Il-monitoraġġ tal-pressjoni tad-demm Home (HBPM) jirreferi għall-prattika li titlob lill-pazjenti biex ikejlu l-pressjoni tad-demm tagħhom stess fid-dar, jew biex tidentifika jekk hemmx pressjoni għolja jew biex tgħin fil-ġestjoni ta 'pressjoni għolja wara li tkun ġiet iddijanjostikata. L-HBPM sar vijabbli matul l-aħħar ftit snin, issa li mezzi ta 'pressjoni tad-demm li huma relattivament irħas ($ 40 - $ 50), faċli biex jintużaw, huma faċilment disponibbli, u l-preċiżjoni tagħhom hija ġeneralment pjuttost tajba.
Għaliex HBPM?
Il-kejl tal-pressjoni tad-demm li sar fl-uffiċċju tat-tabib spiss jirriżulta li huwa ferm inqas utli minn dak li kien maħsub qabel. Forsi minħabba l-istress tal-pazjent li jkun fl-uffiċċju tat-tabib, jew (iktar probabbli) minħabba l-ambjent li nstab f'ħafna uffiċċji tat-tobba llum, ħafna drabi huwa diffiċli għall-pazjenti li jiksbu l-istat ta '"mistrieħ kwiet" li huwa meħtieġ għal kejl preċiż tal-pressjoni tad-demm Konsegwentement, il-valuri tal-pressjoni tad-demm miksuba fl-uffiċċju spiss jiġu "falsely" elevati. Ir-riskju huwa li l -ipertensjoni ta 'Stadju I tista' tiġi ddijanjostikata meta fil-fatt ma tkunx preżenti.
Dan il-fatt issa huwa rikonoxxut minn ħafna esperti, u għaldaqstant, f'Diċembru 2014, it-Task Force tas-Servizzi Preventivi tal-Istati Uniti ħarġet abbozzi ta 'rakkomandazzjonijiet ġodda dwar id-dijanjosi ta' pressjoni għolja, u ħeġġeġ lit-tobba biex ma joqogħdux regolarment biss fuq kejl tal-uffiċċju biex jagħmlu d-dijanjosi. .
Minflok, jgħid l-USPSTF, it-tobba normalment għandhom iħaddmu monitoraġġ ambulatorju tal-pressjoni tad-demm (ABPM) biex jikkonfermaw id-dijanjosi qabel ma jikkommettu pazjent għal terapija kontra l-pressjoni għolja tul il-ħajja.
L-ABPM jirrekordja bosta pressjonijiet tad-demm tal-kejl matul perjodu ta '24 (jew 48 siegħa).
Bil-ABPM, hija l -pressjoni medja tad-demm matul il-kors ta 'ġurnata sħiħa li hija importanti. Dan il-valur medju tal-pressjoni tad-demm jintuża biex jiddetermina jekk l-ipertensjoni hijiex preżenti. ABPM iqis il-fatt li l-pressjoni tad-demm normalment tvarja konsiderevolment . L-ABPM wera li huwa għodda effettiva biex tiskopri l-preżenza jew in-nuqqas ta 'pressjoni għolja, b'mod aktar preċiż milli ġeneralment jista' jsir fl-uffiċċju tat-tobba. Madankollu, l-ABPM huwa relattivament ineffiċjenti u għali biex jintuża, u, aktar importanti, l-ABPM qatt ma sar parti ta 'rutina tal-prattiki l-aktar tat-tobba. Probabbilment ikun hemm riluttanza sinifikanti - jekk mhux reżistenza diretta - min-naħa tat-tobba u dawk li jħallsu għall-adozzjoni mifruxa tal-ABPM.
Dan Jinsab Fejn HBPM Jasal Fil
Il-monitoraġġ tal-pressjoni tad-demm lokali, prattikament, ma jistax jagħti daqs il-kejl tal-pressjoni tad-demm fuq perjodu ta '24 siegħa bħala ABPM. Iżda jista 'jagħti diversi kejl kuljum - u dawk il-kejl jistgħu jitkomplew għal diversi jiem, jew saħansitra għal bosta ġimgħat. Allura, bħal ABPM, HBPM jippermetti l-kejl ta 'pressjoni tad-demm "medja" fuq perjodu twil ta' żmien.
Filwaqt li HBPM ma ġiex evalwat fi studji kliniċi b'mod rigoruż daqs l-ABPM, studji wrew li l-valuri tal-pressjoni tad-demm miksuba b'HBPM jikkorrelataw pjuttost tajjeb mal-valuri miksuba b'April - u huma aktar preċiżi mill-kejl tal-pressjoni tad-demm li sar fl-uffiċċju tat-tabib.
Għalhekk, filwaqt li l-HBPM mhix parti formali mir-rakkomandazzjonijiet tal-USPSTF, l-USPSTF jagħmel ħjiel qawwi li l-HBPM jista 'jkun sostitut raġonevoli għal ABPM - aħjar fi kwalunkwe każ milli titkejjel il-pressjoni tad-demm fl-uffiċċju tat-tabib.
Kif Jinsab HBPM Magħmul?
Biex tikseb kejl medju tal-pressjoni tad-demm b'HBPM, ġeneralment huwa rrakkomandat li l-pazjent (filwaqt li qiegħed bil-kalma) għandu jieħu żewġ kejl tal-pressjoni tad-demm ta 'minuta jew tnejn separati, kemm filgħodu kif ukoll filgħaxija, għal total ta' kejl kuljum. Dan għandu jsir għal tlieta sa sebgħa ijiem konsekuttivi. L-erba 'qisien miksuba fl-ewwel jum huma mqaxxra (biex jippermettu kurva tat-tagħlim, u għal tbagħbis ta' l-ewwel jum possibbli), u l-bqija tal-kejl tal-pressjoni tad-demm huma mbagħad medjati flimkien.
Ir-riżultat huwa kejl tal-pressjoni tad-demm medja.
Kif hi Interpretata l-Pressjoni Medja tal-HBPM?
Pressjoni għolja normalment tkun iddijanjostikata jekk il-pressjoni tad-demm medja miksuba b'HBPM hija akbar minn 135 mm Hg sistolika, jew akbar minn 80 mm Hg diastolika.
Kif Else Jinsab HBPM Użat?
L-HBPM jista 'jkun pjuttost utli f'pazjenti li diġà ġew iddijanjostikati bi pressjoni għolja. Perjodikament wara l-pressjoni tad-demm bl-HBPM, billi twettaq medja ta 'kejl medju ieħor tal-pressjoni tad-demm kull ftit xhur, huwa mod eċċellenti biex tiġi vvalutata l-adegwatezza ta' terapija kontra l-pressjoni għolja. Studji wrew li l-pazjenti bi pressjoni għolja li jużaw l-HBPM biex jimmonitorjaw it-terapija tagħhom għandhom it-tendenza li jiksbu kontroll tal-pressjoni tad-demm b'mod sinifikanti aħjar minn dawk tal-pazjenti segwiti biss b'monitoraġġ tal-pressjoni tad-demm "normali" (jiġifieri fil-kariga).
Kemm hu diffiċli l-HBPM?
L-HBPM mhuwiex diffiċli għal ħafna nies. B'apparati ta 'pressjoni tad-demm semi-awtomatiċi disponibbli bħalissa, kważi kulħadd jista' jiġi faċilment mgħallem biex iwettaq l-HBPM.
Linja tal-qiegħ
Minħabba r-rikonoxximent li qed jikber li l-kejl tal-pressjoni tad-demm jista 'jkun problematiku, u minħabba n-natura u l-ispejjeż ineffiċjenti ta' ABPM bħala suppliment għall-kejl fil-kariga, jidher li ħafna tobba u pazjenti se jadottaw HBPM metodu preferut biex tikkonferma d-dijanjożi ta 'pressjoni għolja, u biex jgħin fil-ġestjoni tal-ipertensjoni. Jekk għandek pressjoni għolja, jew jekk it-tabib tiegħek taħseb li jista 'jkollok, l-HBPM hija xi ħaġa li tista' tkun trid tiddiskuti miegħu jew magħha.
Sorsi
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, de Leeuw PW. Il-kejl tad-demm tad-demm tad-demm: reviżjoni sistematika. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 743.
Asayama K, Ohkubo T, Kikuya M, et al. Tbassir ta 'puplesija b'kejl awtomatiku tal-pressjoni tad-demm mid-dar kontra kejl każwali ta' screening tal-pressjoni tad-demm f'relazzjoni mal-klassifikazzjoni tal-Kumitat Nazzjonali Konġunt 7: l-istudju Ohasama. Stroke 2004; 35: 2356.
Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J, et al. Il-pressjoni tad-demm imkejla mid-dar hija tbassir aktar b'saħħtu ta 'riskju kardjovaskulari minn pressjoni tad-demm tal-uffiċċju: l-istudju Finn-Home. Pressjoni għolja 2010; 55: 1346.