Studju juri li t-tipjip huwa aktar ta 'ħsara mill-HIV innifsu
It-tipjip tas-sigaretti jibqa 'fost l-iktar preokkupanti u detrimentali preokkupazzjonijiet tas-saħħa li jiffaċċjaw in-nies bl- HIV illum. Meta mqabbel mal-popolazzjoni ġenerali tal-Istati Uniti, fejn il-prevalenza tat-tipjip naqset f'dawn l-aħħar snin għal madwar 21 fil-mija, daqs 42 fil-mija tan-nies li jbatu bl-HIV huma kklassifikati bħala dawk li jpejpu. Dik hija statistika allarmanti u waħda li hija direttament marbuta ma 'żieda kemm fil-ko-morbiditajiet relatati mal-HIV u l-mewt prematura.
Nies li huma pożittivi għall-HIV huma darbtejn iktar probabbli għad-duħħan
Hemm ftit riċerka disponibbli biex tispjega b'mod sħiħ ir-rati sproporzjonalment għoljin ta 'tipjip fil-popolazzjoni ta' l-HIV. Xi studji ssuġġerew li livelli għoljin ta 'ansjetà u dipressjoni għandhom parti importanti u li ħafna jduru għan-nikotina bħala mezz biex ilaħħqu mal-istress ta' kuljum ta 'l-HIV.
Iżda mhux ċar jekk dawn il-kwistjonijiet emozzjonali humiex fattur ta 'istigazzjoni għall-użu tat-tabakk, jew jekk huma sempliċement jagħmlu sforzi ta' waqfien inqas effettivi għal dawk li għandhom l-HIV.
Id-data hija konfliġġenti. Skont analiżi statistika miċ-Ċentri tal-Istati Uniti għall-Kontroll tal-Mard u Infezzjoni (CDC), dawk li jpejpu li huma pożittivi għall-HIV fl-Istati Uniti għandhom tendenza li jkunu aktar anzjani milli iżgħar, b'58 fil-mija ta '45 sena u akbar, 40 fil-mija 25-44 sena u biss tnejn fil-mija ta 'bejn 18 u 24 sena.
Dawn in-numri jissuġġerixxu li l-istress relatat ma 'l-HIV mhuwiex neċessarjament fattur kawżali għall-użu tat-tabakk, sakemm dawk li jpejpu li huma iżgħar b'HIV li huma 26 fil-mija ta' infezzjonijiet ġodda huma ħafna inqas probabbli li jpejpu minn anki l-kontropartijiet tagħhom negattivi għall-HIV (tnejn fil-mija kontra 19 fil-mija).
Pjuttost, iċ-ċifri jirrepetu xejra ġenerali fl-Istati Uniti, fejn min ipejjep ikbar huwa sempliċement inqas probabbli li jesplora waqfien mit-tipjip minn dawk li jpejpu iż-żgħażagħ (84 fil-mija meta mqabbel ma '66 fil-mija).
B'kuntrast, l-orjentazzjoni sesswali għandha ftit parti fir-rati tat-tipjip. Fil-fatt, in-numri huma kemmxejn kontro-intuwittivi, bl-istess tip ta 'tipjip (51 fil-mija) ta' persuni li jpejpu b'mod eterosesswali bħala gay, lesbjani jew bisesswali (49%) - ogħla minn fost eterosesswali.
Dan ifisser li persentaġġ akbar ta 'dawk li jpejpu li huma pożittivi għall-HIV huma, fil-fatt, eterosesswali. Għaliex dan għadu mhux ċar - b'mod partikolari minħabba li r-rati tat-tipjip fost il-omosesswali, il-leżbjani u l-bisexuals fil-popolazzjoni ġenerali huma kważi d-doppju tal-eterosesswali, skont rapport tal-2010 mill-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Pulmun.
Kif it-Tipjip Direttament Jimpera N-Nies bl-HIV
It-tipjip għandu impatt ferm akbar fuq il-pronjosi ta 'persuni infettati bl-HIV fid-dinja żviluppata minn kwalunkwe mard relatat ma' l-HIV. Dan huwa skont studju tal-2013 mill-Isptar Universitarju ta 'Kopenhagen, li wera li t-tipjip, fih innifsu, inaqqas l -istennija tal-għomor f'nies bl-HIV bi 12.3 snin.
Barra minn hekk, ir-riskju ta 'mortalità (kemm jekk relatat ma' l-HIV u mhux relatat ma 'l-HIV) deher li kien daqs ħames darbiet ikbar f'persuni li jpejpu l-HIV minn persuni li huma HIV-positive li qatt ma affumikaw.
Fost ir-riskji tat-tipjip speċifiċi għall-HIV:
- It-tipjip huwa l-akbar fattur ta 'riskju assoċjat ma' mard tal-qalb akut (ACS) f'nies bl-HIV. Skond riċerka mill-Università ta 'Barċellona, il-kontribuzzjoni tat-tipjip għal ACS f'adulti pożittivi għall-HIV kienet ikbar mill-kontribuzzjonijiet ta' dijabete jew pressjoni għolja u kienet kważi darbtejn ogħla minn dik f'adulti negattivi għall-HIV (54 fil-mija meta mqabbla mal-31 fil-mija) . L-użu ta ' antiretrovirali jew l- għadd / viral ta' CD4 ta 'persuna jidher li għandu impatt żgħir jew le fuq jekk tpejjepx HIV-positive żviluppatx ACS jew le.
- It-tipjip huwa kkunsidrat bħala l-iktar fattur ta 'riskju ewlieni fl-iżvilupp tal -kanċer tal-pulmun . Fil-fatt, hemm żieda ta '14-il darba fir-riskju tal-kanċer tal-pulmun fost dawk li jpejpu l-HIV, indipendentement mill-għadd ta' CD4 tal-persuna jew storja ta 'mard tal-pulmun relatat mal-HIV. Ir-riċerka mill-Istudju Svizzeru dwar il-Kohort tal-HIV tissuġġerixxi li r-rati ta 'sopravivenza huma fqar għal dawk li jpejpu li huma pożittivi għall-HIV li jiżviluppaw tumuri malinni tal-pulmun, b'14 fil-mija biss ħajjin sentejn wara d-dijanjosi. Jiġifieri, dawk li jpejpu qabel dehru li għandhom riskju ferm aktar baxx minn dawk li jpejpu bħalissa, u enfasizzaw l-importanza tal-waqfien mit-tipjip f'dawk bl-HIV.
- It-tipjip iżid aktar ir-riskju ta ' mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD) u pnewmonja batterjali miksuba mill-komunità. Dawk li jpejpu bħalissa bl-HIV mhux biss ikollhom iktar sintomi respiratorji milli l-kontropartijiet li ma jpejpux, għandhom żieda doppja fir-riskju tal-mewt. Studji oħrajn urew ir-relazzjoni bejn it-tipjip u kandidjażi esophageal .
- Hemm assoċjazzjoni qawwija bejn it-tipjip u l -infezzjoni tal-papillomavirus uman (HPV) kemm għan-nisa kif ukoll għall-irġiel bl-HIV. Nisa li jpejpu l-HIV li jpejpu kellhom bejn darbtejn u tliet darbiet ir-riskju għall-infezzjoni tal-HPV minn nisa li huma pożittivi għall-HIV li ma jpejpux. Bl-istess mod, it-tipjip f'irġiel b'HIV pożittivi kien assoċjat ma 'riskju akbar għall-iżvilupp ta' leżjonijiet ta 'HPV prekreanti. L-infezzjonijiet rikorrenti ta 'l-HPV huma marbuta direttament ma' riskju akbar ta 'kanċer ċervikali fin-nisa u kanċer anali fl-irġiel. Bosta studji jissuġġerixxu li t-tipjip għandu effetti ħżiena fuq l-immunità ta 'persuna, kemm sistemika kif ukoll mukuża (din ta' l-aħħar tinkludi ċelluli Langerhans protettivi li jdawru ċ -ċerviċi u l-anus). L-għadd ta 'CD4 taħt 350 ċellula / mL huma kkunsidrati wkoll bħala kontributur assoċjattiv.
- It-tipjip tas-sigaretti jista 'jżid ir-riskju tal-mara li tittrażmetti l-HIV lit-tarbija tagħha waqt il-kunsinna, u qtugħ prematur tal-membrana jseħħ aktar spiss fl-ommijiet li kienu affumikati matul l-ewwel trimestru tat-tqala tagħhom. Kulħadd, ir-riskju ta 'trażmissjoni vertikali ntwera li kien daqs tliet darbiet dak ta' nisa li ma jpejpux bl-HIV.
- It-tipjip huwa assoċjat ukoll ma 'riskju akbar ta' telf ta 'densità tal-għadam (eż. Osteopenia, osteoporożi), u huwa meqjus bħala fattur ta' riskju indipendenti għal fratturi fost dawk bl-HIV. L-età anzjana u t-tellieqa bajda huma wkoll tbassir ta 'ksur ta' inċidenti.
Benefiċċji ta 'Qtugħ
Il-benefiċċji fit-tul u fuq perjodu ta 'żmien qasir tal-waqfien huma t-tnejn inkontestabbli u ċari. Il-waqfien mit-tipjip inaqqas progressivament ir-riskju ta 'mard kardjovaskulari f'nies bl-HIV, bi studju wieħed li juri tnaqqis fir-riskju ta' kważi 65% wara tliet snin. (Ir-riċerka mill-Istudju ta 'Cohort f'Annia tissuġġerixxi li l-waqfien jista' jkun l- uniku fattur assoċjat ma 'titjib fir-riskju kardjovaskulari f'persuni b'HIV akbar minn drogi li jbaxxu l-lipidi jew terapija antiretrovirali).
Bl-istess mod, ir-riskju ta 'kanċer tal-pulmun jista' jitnaqqas sa 50 fil-mija f'persuni li jpejpu l-HIV li nieqfu għal sena jew aktar. Riżultati komparabbli jidhru f'pazjenti b'COPD, pnewmonja batterika, u kundizzjonijiet respiratorji infettivi u mhux infettivi oħra.
Huwa ugwalment importanti li jiġi enfasizzat li iktar kmieni huwa aħjar minn aktar tard meta niġu biex nieqaf, partikolarment għal dawk b'sistemi immuni kompromessi. Riċerka miċ-Ċentru tal-Kanċer ta 'Anderson fl-Università ta' Texas wera li l-waqfien mit-tipjip jista 'jnaqqas il-piż tas-sintomi relatati mal-HIV fi żmien tliet xhur u li s-sintomi jistgħu jkomplu jonqsu minħabba li l-perjodu ta' żmien mingħajr żidiet fit-tipjip.
Barra minn hekk, l-astinenza tat-tipjip hija assoċjata b'mod indipendenti ma 'aderenza mtejba għal dawk fuq terapija antiretrovirali.
Sorsi:
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Tipjip tas-sigaretti fost l-HIV + adulti fil-kura: Proġett ta 'Monitoraġġ Mediku, US, 2009." L-20 Konferenza dwar Retroviruses u Infezzjonijiet Opportunistiċi (CROI 2013). Atlanta, il-Ġeorġja; Marzu 3-6, 2013: Astratt 775.
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Mortalità attribwibbli għat-tipjip fost individwi infettati bl-HIV-1: studju ta 'koorti nazzjonali bbażat fuq il-popolazzjoni." Mard Infettiv Kliniku. Marzu 2013; 56 (5): 723-734.
Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Kanċer tal-pulmun fl-istudju Svizzera dwar il-koorti ta 'l-HIV: rwol tat-tipjip, immunodefiċjenza u infezzjoni pulmonari". British Journal of Cancer. 12 ta 'Jannar 2012; 106 (3): 447-452.
Crothers, K .; Griffith, T .; McGinnis, K .; et al. "L-impatt tat-tipjip tas-sigaretti fuq il-mortalità, il-kwalità tal-ħajja u l-mard kumplikat fost il-veterani pożittivi għall-HIV". Ġurnal tal-Mediċina Interna Ġenerali. Diċembru 2005; 20 (12): 1142-1145.