Fraud Sheet għal Billers mediċi

Kull kompitu tal-uffiċċju mediku responsabbli għall-kontijiet u kollezzjonijiet ta 'pagamenti - mill-mument li pazjent ikun skedat għal appuntament sakemm il-ħlas tal-ħin ikun riċevut mill-kumpanija tal-assigurazzjoni - huwa ugwalment importanti biex jimmassimizza r-rimborżi tal-assigurazzjoni. Il-kumplessità tal-kontijiet mediċi u r-rekwiżiti tad-diversi kumpaniji tal-assigurazzjoni jistgħu jagħmluha diffiċli għal uffiċċju mediku li jissottometti u jiġbor b'suċċess ħlasijiet mediċi.

Il-ħolqien ta 'folja ta' qerq għall-persunal tal-uffiċċju mediku tiegħek jista 'jgħin biex il-ħlas u l-ġbir tal-pagamenti jsiru ħafna aktar faċli.

Hawnhekk hawn 7 punti biex jinkludu fil-karta tal-uffiċċju tal-mediċina tiegħek.

1 -

Ħlas ta 'Assikurazzjoni

Ibda lista tiegħek billi tidentifika lil dawk li jħallsu li t-tobba jew il-faċilità huma kuntrattati magħhom. Dan għandu jinkludi l-informazzjoni kollha ta 'kuntatt bħall-indirizz tal-pretensjonijiet, il-websajt, u n-numri tat-telefon tal-informazzjoni tal-fornitur.

Tinsiex li tinkludi:

• Medicare
• Medicaid (skont l-istat)
• Blue Cross Blue Shield (skont l-istat)
• Cigna
• Aetna
• United HealthCare
• Tricare

2 -

Filing f'waqtu

Ikunu konxji tal-iskadenzi tal-preżentazzjoni f'waqthom għal kull trasportatur tal-assigurazzjoni. Indika n-numru ta 'jiem li l-fornitur irid jippreżenta talba wara li s-servizzi jkunu ġew riċevuti. Il-limiti ta 'infilzar fil-ħin huma speċifikati fil-ftehim tal-fornitur.

Xi eżempji ta 'skadenzi għall-preżentazzjoni f'waqtha jinkludu:

• Medicare : It-talbiet għandhom jiġu sottomessi fi żmien sena wara d-data tan-notifika.
• Kura tas-Saħħa Unit: Limiti ta 'infilzar f'waqtu huma speċifikati fil-ftehim tal-fornitur
• Cigna: Sakemm ma tapplikax il-liġi tal-istat jew eċċezzjoni oħra -
  1. Il-fornituri tal-kura tas-saħħa parteċipanti għandhom tliet (3) xhur (90 jum) wara d-data tan-notifika.
  2. Fornituri barra mis-sistema għandhom sitt (6) xhur (180 jum) wara d-data tan-notifika.
• Aetna: Sakemm ma tapplikax il-liġi tal-istat jew eċċezzjoni oħra -
  1. It-tobba għandhom 90 jum mid-data tan-notifika biex jissottomettu talba għall-ħlas.
  2. L-isptarijiet għandhom sena mid-data tan-notifika biex jissottomettu talba għall-ħlas.
• TRICARE: It-talbiet għandhom jiġu sottomessi fi żmien sena wara d-data tan-notifika.

3 -

Verifika u Awtorizzazzjoni bil-Quddiem

Indika liema dawk li jħallsu l-assigurazzjoni jeħtieġu awtorizzazzjoni minn qabel u / jew referenzi u għal liema proċeduri. Ukoll, jinkludi l-proċess ta 'dak li kull pagatur għandu fis-seħħ biex jikseb l-awtorizzazzjoni u liema informazzjoni jeħtieġu biex jipproċessaw l-awtorizzazzjoni.

Iktar

4 -

Frekwenza

Speċifika l-frekwenza permessa għal servizzi jew proċeduri speċifiċi mill-pagatur. Dan għandu jinkludi n-numru ta 'proċeduri permessi u l-proċess għall-kontijiet ta' proċeduri multipli.

5 -

Sottomissjoni ta 'Talbiet

Indika l-metodu u t-tip ta 'talba meħtieġa biex jissottomettu talbiet lil kull pagatur ta' l-assigurazzjoni inklużi pretensjonijiet elettroniċi, pretensjonijiet fuq karta, pretensjonijiet sekondarji, u pretensjonijiet korretti.

Il-parti l-kbira tal-pagaturi jeħtieġu sottomissjonijiet elettroniċi kemm għall-pretensjonijiet primarji kif ukoll għal dawk sekondarji bl-użu tal-format korrett għal talbiet professjonali jew istituzzjonali

6 -

Ħtiġiet ta 'Ħlas

Dawk li jħallsu l-assigurazzjoni huma meħtieġa li jissottomettu l-ħlas f'perjodu ta 'żmien speċifiku, tipikament 30 jum. Iċċekkja mal-kuntratt ta 'min iħallas tiegħek sabiex tiddetermina liema żmien tista' tistenna li tirċievi ħlas minn kull min iħallas għas-segwitu tal-istatus tal-pretensjonijiet.

7 -

Appelli

Identifika l- proċess ta 'appelli meħtieġ għal kull min iħallas l-assigurazzjoni. Kull kumpanija ta 'l-assigurazzjoni għandha skadenza għall-preżentazzjoni f'waqtha u xi kultant meta t-talbiet ma jiġux solvuti minnufih, jistgħu jitħallew f'kontijiet riċevibbli għal żmien twil li jonqsu milli jagħmlu l-iskadenza tal-preżentazzjoni.

Meta jsir b'mod korrett, it-talbiet mediċi li jappellaw jistgħu jkunu mod effettiv biex issolvi u tirċievi ħlas għal dawk it-talbiet li huma miċħuda minħabba raġunijiet oħra minbarra għal żbalji ta 'reġistrazzjoni sempliċi.

Iktar