Spiss preskritt jekk Methotrexate ma jkunx sodisfaċenti
Arava (leflunomide) huwa kklassifikat bħala droga anti-rewmatika li timmodifika l-mard (DMARD). Il-mediċina, li ġiet approvata mill-AID tal-Istati Uniti tal-11 ta 'Settembru, 1998, tintuża biex tikkura artrite rewmatika moderata sa severa f'adulti. Jintuża biex jitnaqqsu s-sinjali u s-sintomi ta 'artrite rewmatojde, biex jinibixxu l-ħsara strutturali (eż. X-x-xjenzi tar-raġġi X ta' erożjonijiet u tidjiq tal-ispazju konġunt), u biex itejbu l-funzjoni fiżika.
Arava ħafna drabi hija preskritta meta DMARDs oħra, speċjalment methotrexate , ma jistgħux jiġu tollerati jew jipproduċu rispons inadegwat (jiġifieri, jonqsu milli jikkontrollaw is-sintomi).
Disponibbiltà u Dożaġġ
Arava hija disponibbli f'pilloli miksija b'rita ta '10 mg u 20 mg (30 flixkun ta' għadd). Arava hija wkoll disponibbli f'pakkett blister ta '3-count ta' 100 mg. Minħabba l-half life twila ta 'Arava f'pazjenti bl-artrite rewmatika u l-intervall rakkomandat ta' 24 siegħa għad-dożaġġ, huwa rakkomandat li Arava tinbeda b'doża ta 'tagħbija ta' pillola ta '100 mg kuljum għal 3 ijiem. Wara li t-tagħbija tad-doża tkun kompluta, doża ta 'kuljum ta' 20 mg Arava hija rakkomandata għat-trattament ta 'artrite rewmatika. Il-pillola ta '10 mg hija disponibbli għal pazjenti li jeħtieġu doża aktar baxxa minħabba l-effetti sekondarji li ngħataw bid-doża ogħla. Jista 'jieħu diversi ġimgħat qabel ma jkun hemm titjib notevoli fl-uġigħ fil-ġogi jew nefħa konġunta. Il-benefiċċji sħaħ ma jistgħux jiġu realizzati sa 6 sa 12-il ġimgħa wara li Arava nbeda.
Kif taħdem
Arava huwa aġent immunomodulatorju ta 'isoxazole li jimpedixxi dihydroorotate dehydrogenase, enzima involuta fis-sintesi ta' pyrimidine. Il-pirimidini huma blokki tal-bini ta 'aċidu nuklejku. Arava hija assoċjata ma 'attività antiproliferattiva (fis-sens, tipprevjeni t-tixrid taċ-ċelluli) u fi provi, wriet effetti anti-infjammatorji.
Tinxtorob il-formazzjoni ta 'DNA li hija meħtieġa għall-iżvilupp ta' ċelluli, bħal ċelloli tas-sistema immunitarja. B'dan il-mod, din trażżan is- sistema immunitarja . Kif taħdem speċifikament biex tikkontrolla l-artrite rewmatojde ma tinftiehemx bis-sħiħ.
Effetti sekondarji u Reazzjonijiet Avversi
L-aktar reazzjonijiet avversi komuni assoċjati ma 'Arava jinkludu dijarea, nawżea, uġigħ ta' ras, infezzjoni respiratorja, enzimi tal-fwied elevati (ALT u AST), alopeċja u raxx. L-elevazzjoni tal-enzimi tal-fwied ġeneralment taffettwa inqas minn 10% tal-pazjenti li qed jieħdu Arava, iżda minħabba li tista 'tikkawża ħsara fil-fwied, speċjalment bl-użu tal-alkoħol jew b'ċerti drogi oħra, għandhom isiru testijiet regolari tad-demm biex jimmonitorjaw il-fwied.
Ġew irrappurtati firxa ta 'każijiet avversi li jaffettwaw 1% għal inqas minn 3% tal-pazjenti bl-artrite rewmatika li pparteċipaw fi provi kliniċi għal Arava. Problemi tal-pulmun, inklużi sogħla jew qtugħ ta 'nifs, huma kkunsidrati bħala effetti sekondarji rari. Il-pazjenti għandhom ikunu mgħarrfa dwar is-sintomi bikrija tal-marda interstizjali tal-pulmun u jirrapportaw dawk is-sintomi jekk ikunu esperjenzati.
Dijarea, l-iktar effett sekondarju komuni, taffettwa madwar 20% tal-pazjenti kkurati b'Arava. Dijarrea minħabba l-użu ta 'Arava s-soltu ttejjeb maż-żmien jew billi tieħu mediċini biex tevita d-dijarea.
F'xi każijiet, id-doża ta 'Arava jista' jkollha bżonn tonqos.
Twissijiet u Kontraindikazzjonijiet
Arava m'għandux jintuża minn nisa tqal jew minn nisa li jistgħu joħorġu tqal u li ma jużawx kontraċezzjoni. It-tqala għandha tiġi evitata waqt it-trattament b'Arava kif ukoll qabel it-tlestija tal-proċedura ta 'l-eliminazzjoni tad-droga wara l-kura b'Arava.
Korrimenti serji tal-fwied, inkluż insuffiċjenza fatali tal-fwied, ġew irrappurtati f'xi pazjenti li kienu kkurati b'Arava. Pazjenti b'mard tal-fwied akut jew kroniku pre-eżistenti m'għandhomx jiġu kkurati b'Arava.
Arava mhux irrakkomandat għal pazjenti b'immunodefiċjenza severa, displasja tal-mudullun, jew infezzjonijiet severi jew mhux ikkontrollati.
Ġew irrapportati rapporti rari ta 'pancytopenia, agranuloċitosi, u tromboċitoplenija. L-għadd tad-demm għandu jsir b'mod regolari biex jaraw anormalitajiet.
Każijiet rari ta 'sindromu ta' Stevens-Johnson u nekroliżi tossika epidermali, u DRESS (reazzjoni tal-mediċina b'eosinofilja u sintomi sistemiċi) ġew irrapportati f'pazjenti kkurati b'Arava. Jekk jiġri dan, Arava għandha titwaqqaf u tista 'tinbeda l-proċedura ta' l-eliminazzjoni tad-droga.
In-newropatija periferali ġiet irrappurtata f'xi pazjenti li kienu qed jieħdu Arava. Filwaqt li fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, is-sintomi waqgħu mal-waqfien ta 'Arava, xi pazjenti kellhom sintomi persistenti.
Sorsi:
Arava Pilloli. Informazzjoni dwar il-Preskrizzjoni. Sanofi-Aventis US Rivedut Novembru 2014.
Leflunomide (Arava). Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija. Aġġornat f'Mejju 2015.