Int smajt mard respiratorju aggravat bl-aspirina (AERD) tissejjaħ it-triad ta 'Samter jew l-ażżma indotta mill-aspirina. Hemm tliet kundizzjonijiet li individwi b'AERD kollha għandhom: ażma, mard tas-sinus b'pipi nażali , u sensittività għal mediċini msejħa NSAIDs (speċifikament aspirina u l-mediċini l-oħra kollha li jimblukkaw enzima msejħa COX-1).
L-AERD taffettwa minn 0.3 sa 0.9 fil-mija tal-popolazzjoni ġenerali u minn 10 sa 20 fil-mija ta 'individwi li ġew iddijanjostikati bl-ażma. Madankollu, il-patofiżjoloġija tagħha mhijiex mifhuma tajjeb. Jidher li jaffettwa l-gruppi etniċi kollha bl-istess mod, b'età medja ta '35 sena, iżda ma jidhirx li qed jintiret u x'aktarx jaffettwa lin-nisa milli lill-irġiel.
Jekk tissuspetta dijanjożi jew ġiet iddijanjostikata, hemm diversi avviċinati biex jgħinuk timmaniġġja s-sintomi u tgħix tajjeb. Hawn dak li għandek bżonn tkun taf.
Sintomi
Jekk għandek AERD inti tista 'tbati minn kombinazzjoni ta' wħud jew is-sintomi kollha li ġejjin:
- Sinusite kronika
- Polipi nażali
- Telf tar-riħa
- Ażma
- Reazzjoni għal NSAID (aspirina jew mediċini simili), li jistgħu jinkludu konġestjoni nażali, fwawar, uġigħ ta 'ras, għatis, sogħla, tħarħir, bronkospażmu, larinġospażmu jew uġigħ fis-sider. Dawn is-sintomi jistgħu jseħħu wkoll wara l-konsum ta 'alkoħol
Jista 'jkollok diffikultà biex tittratta s-sintomi b'mezzi normali.
Pereżempju, il-polipi nażali jistgħu jerġgħu jinqalgħu malajr wara li jitneħħew kirurġikament. Il-konġestjoni u d-diffikultà biex tieħu n-nifs tista 'twassal għal diffikultà biex torqod bil-lejl u wara ċaħda ta' rqad sussegwenti kif ukoll għeja bi nhar.
Huwa wkoll komuni għall-individwi li jkollhom mard li jikkoinċidi li jistgħu jagħmlu l-AERD tagħhom agħar.
Dawn jistgħu jinkludu rhinosinusite allerġika, GERD, jew asma indotta mill-eżerċizzju . Dawn il-kundizzjonijiet għandhom ikunu amministrati separatament mill-AERD u t-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda l-aħjar għażliet.
Dijanjosi
Jekk għandek l-ażżma, mard tas-sinus bil-polipi nażali, u kellek jew suspettat li jista 'jkollok reazzjoni għal NSAID, it-tabib tiegħek jista' jissuspetta li għandek AERD. Testijiet addizzjonali jkunu utli biex jikkonfermaw din id-dijanjosi.
Test wieħed huwa sfida ta 'aspirina, li tinvolvi l-għoti ta' dożi żgħar ta 'aspirina fi ftit jiem f'ambjent mediku fejn tista' tiġi mmonitorjat għal reazzjoni. Wara li tagħtilek doża ta 'aspirina it-tabib tiegħek jista' jittestja l-kapaċità tal-pulmun tiegħek biex tara jekk naqasx.
It-tabib tiegħek jista 'jagħżel li jordna testijiet oħra għall-għajnuna fid-dijanjosi ta' l-AERD, inklużi testijiet tad-demm. Eosinophils huma ċelluli bojod tad-demm, komponenti tas-sistema immuni. In-nies bl-AERD għandhom tendenza li jkollhom numri kbar ta 'eosinophils fil-polipi nażali tagħhom u jista' jkollhom livelli għolja fid-demm ukoll. Iċ-ċelloli l-oħra immuni bħaċ-ċelloli mast huma wkoll elevati. Jista 'jkollok ukoll livelli elevati ta' sustanza msejħa cysteinyl leukotrienes. CT skans, jew testijiet ta 'l-immaġini oħra biex jgħinu jaraw is-sinus tiegħek.
Għandu jiġi nnotat li l-ebda minn dawn it-testijiet ma huma definittivi għal dijanjosi ta 'l-AERD iżda jista' jgħin lit-tabib tiegħek biex tikseb stampa aktar ċara tal-kundizzjoni tiegħek.
Trattament u Ġestjoni
M'hemm l-ebda kura għall-AERD, u kif imsemmi qabel, il-patofiżjoloġija ta 'din il-marda tinftiehem ħażin mix-xjenzati u mill-professjonisti mediċi. Madankollu, hemm diversi għażliet ta 'trattament disponibbli biex jgħinuk timmaniġġja aħjar is-sintomi.
Għażla waħda hija li tevita kompletament l-aspirina u mediċini NSAID oħra (kwalunkwe medikazzjoni li tinibixxi l-enzima COX-1). Acetaminophen jista 'jintuża minflok dawn il-mediċini, iżda preferibbilment biss f'dożi baxxi (sa 500mg).
L-evitar ta 'l-aspirina ma jikkontrollax sintomi oħra bħalma huma polipi nażali, infezzjonijiet tas-sinus jew sintomi ta' l-ażma għalkemm.
It-tkabbir tal-polipi nażali jista 'jonqos bl-użu ta' injezzjonijiet sterojdi, tneħħija kirurġika jew kombinazzjoni tat-tnejn. Sprejs li jittieħdu mill-imnieħer li fihom sterojdi u tisqija nażali jistgħu wkoll ikunu ta 'benefiċċju għall-immaniġġjar ta' sintomi nażali oħra u problemi tas-sinus.
Il-mediċini montelukast u zafirlukast huma wkoll ta 'spiss użati u għandhom tendenza li jkunu aktar utli fil-ġestjoni tas-sintomi minn mediċini oħra ta' l-ażżma, inklużi beta-agonists. Il-kortikosterojdi li jittieħdu man-nifs huma wkoll użati biex jimmaniġġjaw l-ażżma u jista 'jkun meħtieġ li tuża dawn il-mediċini kuljum. Kultant prednisone mill-ħalq ġiet użata, iżda ġeneralment biss jekk mediċini oħra naqsu milli jikkontrollaw is-sintomi peress li sterojdi orali għandhom tendenza li jkollhom effetti sekondarji mhux mixtieqa sinifikanti.
Id-Desensibilizzazzjoni tal-Aspirina
Għażla oħra, waħda li wriet li hija l-iktar effettiva, hija li tgħaddi minn diżintensazzjoni ta 'l-aspirina. Studji wrew li d-desensibilizzazzjoni ta 'l-aspirina segwita minn doża ta' manteniment ta 'kuljum ta' l-aspirina tista 'tnaqqas il-formazzjoni ta' polipi nażali u infezzjonijiet tas-sinus kif ukoll ittejjeb il-punteġġi ta 'l-ażma.
dożi ta 'aspirina jingħataw f'ambjent mediku fejn tista' tiġi mmonitorjat għal reazzjoni. L-istabbiliment mediku normalment ikun klinika b'persunal mediku b'esperjenza (l-isptar fl-isptar normalment mhux meħtieġ). Id-dożi jibdew żgħar u jiżdiedu b'mod gradwali fl-ammont biex titneħħa s-sistema tiegħek għal mediċina. Dan huwa simili wkoll għat-trattament ta 'immunoterapija għall-allerġiji.
L-evidenza tissuġġerixxi li d-desensibilizzazzjoni ta 'l-aspirina hija kosteffikaċi ħafna u ta' benefiċċju għall-biċċa l-kbira ta 'l-individwi b'djanjożi ta' AERD. It-titjib jista 'jkun notevoli wara biss erba' ġimgħat ta 'trattament. Studji wrew titjib fil-punteġġi tal-imnieħer, sens ta 'riħa, u tnaqqis fl-ammont ta' medikazzjoni meħtieġa biex tikkontrolla s-sintomi tal-ażżma.
Mhux in-nies kollha bl-AERD huma eliġibbli għad-desensibilizzazzjoni ta 'l-aspirina. M'għandekx ikollok dan it-trattament jekk inti tqila, għandek ulċeri fl-istonku, disturbi ta 'fsada, jew sintomi ta' ażżma instabbli.
Hemm riskji assoċjati ma 'desensibilizzazzjoni ta' l-aspirina u dawn jinkludu t-twaqqif tas-sintomi ta 'l-AERD tiegħek inklużi problemi respiratorji severi. Ukoll, kwalunkwe effetti sekondarji li jistgħu jseħħu waqt li tkun qed tieħu l-aspirina, bħal problemi fl-istonku jew fsada, jistgħu jseħħu waqt id-desensibilizzazzjoni bl-aspirina. Għandek tkellem lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek dwar l-effetti sekondarji potenzjali u kun żgur li l-aspirina ma tinterferix ma 'xi mediċini oħra li tista' tieħu.
Wara li tkun għaddiet minn diżintensizzazzjoni ta 'l-aspirina huwa meħtieġ li tkompli tieħu doża ta' manteniment ta 'l-aspirina fuq bażi ta' kuljum biex tkompli d-diżensibilizzazzjoni. Għall-ewwel din id-doża tista 'tkun għolja daqs 1300 mg kuljum, imma idealment, it-tabib tiegħek gradwalment inaqqas l-ammont ta' aspirina li qed tieħu. Dożi baxxi daqs 81mg kuljum (doża komuni ħafna għal individwi b'mard kardjovaskulari) intwerew effettivi.
Jekk int imħawwad bl-effetti sekondarji u l-protokolli li inti taqra biss dwar, taf li l-proċess huwa pass pass, sabiex tipprova tiffoka fuq ħaġa waħda kull darba. It-tabib tiegħek ser iggwidok matul, iġbed l-effetti sekondarji, u jkun konxju ta 'xi kontra-indikazzjonijiet.
> Sorsi:
> Mard respiratorju aggravat bl-aspirina (AERD). Akkademja Amerikana ta 'Allerġija Ażma u Immunoloġija. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/sthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee u Donald D. Stevenson. Mard respiratorju aggravat b'aspirina: Evalwazzjoni u Ġestjoni. Allerġija Asthma Immunol Res. Jannar 2011; 3 (1): 3-10.
> John W Steinke u Jeff M Wilson. Mard respiratorju aggravat b'aspirina: għarfien patofiżjoloġiku u avvanzi kliniċi. J Allerġija għall-Ażma. 2016; 9: 37-43.