Determinazzjoni tar-Riskju ta 'Progressjoni għall-Artrite Rewmatika
Filwaqt li hemm ħafna tipi ta 'artrite , il-pazjenti mhux dejjem jidħlu f'waħda mill-kategoriji ta' mard rewmatiku magħruf sew u magħrufa sew. Pazjent jista 'jkun fl-istadji bikrija ta' artrite infjammatorja , iżda l-mudell tas-sintomi mhuwiex konsistenti ma 'tip speċifiku ta' artrite. Jista 'jkun hemm sintomi li jikkoinċidu li jaqblu aktar minn marda rewmatika waħda.
Meta pazjent ikollu sintomi konsistenti ma 'artrite infjammatorja iżda mhux tip speċifiku, huma kklassifikati bħala li għandhom artrite mhux iddifferenzjata. Huwa mod li tgħid li l-ebda dijanjożi definittiva għadha ma tista 'ssir.
Għaliex it-tbassir tal-Kors ta 'Artrite Mhux Differenzjata Huwa Importanti
Huwa stmat li 40-50% tal-pazjenti b'artrite indiferenzjata jgħaddu minn remissjoni spontanja. Madwar 30% ta 'nies b'artrite indiferenzjata jiżviluppaw artrite rewmatojde , filwaqt li l-bqija jiżviluppaw kundizzjonijiet oħra. Peress li l-għan tat-trattament għal pazjenti b'artrite rewmatika huwa li jwaqqaf il-progressjoni tal-marda, huwa utli li tipprova tbassar liema pazjenti b'artrite indiferenzjata x'aktarx jiżviluppaw artrite rewmatika.
Fl-2008, regola ta 'tbassir ġiet żviluppata fl-Ewropa u ppubblikata fil-ġurnal, Artrite u Rewmatika . B'konsiderazzjoni mogħtija għall-età ta 'pazjent, sess, għadd ta' ġogi affettwati, tul ta ' ebusija filgħodu , CRP , fattur rewmatiku u anti-CCP , ir-riskju li tiżviluppa artrite rewmatojde kienet ferm prevedibbli f'pazjenti b'artrite indiferenzjata.
Fl-2010, il-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija kkollabora mal-Lega Ewropea kontra r-rewmatiżmu biex jirrevedi l-linji gwida użati għad-dijanjosi ta 'l-artrite rewmatika. Il-linji gwida riveduti ffokaw fuq stadji aktar bikrija tal-marda aktar milli fuq il-karatteristiċi tal-istadju aktar tard li kienu konsistenti ma 'artrite rewmatika persistenti jew ero rattiva.
Skond il-linji gwida riveduti, l-artrite rewmatika definita hija bbażata fuq il-preżenza kkonfermata ta ' sinovite f'mill-inqas konġunta waħda, in-nuqqas ta' dijanjożi oħra li tispjega aħjar is-sinovite, u kisba ta 'punteġġ totali ta' 6 jew akbar (minn 10) minn punteġġi individwali fl-erba 'valutazzjonijiet li ġejjin: numru u sit ta' ġonot affettwati (punteġġ medda 0-5), anormalità seroloġika (fattur rewmatiku jew anti-CCP; medda ta 'punteġġ 0-3), rispons għoli fil-fażi akuta (CRP jew rata ta' sedimentazzjoni ; punteġġ medda 0-1), u t-tul tas-sintomi (2 livelli; firxa 0-1).
Filwaqt li l-evalwazzjoni radjografika (jiġifieri, ir-raġġi X jew l-MRI), b'mod partikolari ta 'erożjoni tal-idejn u s-saqajn, jistgħu joffru informazzjoni addizzjonali lid-dijanjostiku, huma jieħdu ħafna ħin u mhumiex effettivi meta mqabbla mal-ispejjeż bħala għodda ta' skrining biex tbassar ir- Artrite rewmatika f'pazjenti b'artrite indiferenzjata.
Il-progressjoni ta 'l-artrite rewmatika hija simili f'pazjenti li huma ddijanjostikati għall-ewwel darba b'artrite mhux iddifferenzjata iżda jkomplu jiżviluppaw artrite rewmatika u dawk li huma dijanjostikati bl-artrite rewmatika fil-bidu. Id-dewmien fit-trattament b'mediċini anti-rewmatiċi li jimmodifikaw il-mard jew mediċini bijoloġiċi f'pazjenti b'artrite mhux iddifferenzjata jista 'jnaqqas it-trattament mhux xieraq ta' pazjenti li se jgħaddu minn esperjenza ta 'remissjoni spontanja, iżda trattament bikri joffri l-aħjar ċans li jipprevjeni progressjoni tal-marda, diżabilità u tnaqqis fil-kwalità. tal-ħajja fost dawk li huma f'riskju li jiżviluppaw artrite rewmatika.
Huwa għalhekk li t-tbassir tar-riskju jgħin biex jintgħażel pazjenti li x'aktarx m'għandhomx jittardjaw il-kura.
Jekk it-trattament jiġi ttardjat?
Kien hemm studji żgħar li evalwaw l-użu ta 'mediċini anti-rewmatiċi jew bijoloġiċi li jimmodifikaw il-mard biex jipprevjenu l-progressjoni ta' artrite mhux iddifferenzjata għal artrite rewmatojde. Filwaqt li r-riżultati ssuġġerew li methotrexate u Orencia (abatacept) ipprevjenew il-progressjoni għall-artrite rewmatika meta mqabbla mal-plaċebo, Remicade ma għamilx hekk. Hemm bżonn ta 'aktar studji.
Sorsi
Kriterji ta 'Klassifikazzjoni ta' l-Artrite Rewmatika 2010: Kulleġġ Amerikan ta 'l-Inizjattiva Kollaborattiva ta' Kulleġġ tar-Rewmatoloġija / Kampjonat Ewropew kontra r-rewmatiżmu. Aletaha, Daniel et al. Artrite u rewmatiżmu. 10 ta 'Awwissu, 2010.
Il-Prevenzjoni tal-Progressjoni Minn Artrite Mhux Differenzjata għall-Artrite Rewmatika: L-Implikazzjonijiet Kliniċi u Ekonomiċi. Michael H. Schiff, MD. Il-Ġurnal Amerikan tal-Kura Immexxija. 19 ta 'Novembru, 2010.
Validazzjoni ta 'Regola ta' Previżjoni għall-Eżitu tal-Mard f'Pazjenti b'artrite mhux iddifferenzjata ta 'bidu riċenti. Artrite u rewmatiżmu. van der Helm-van Mil, AHM, et al. Volum 58, Ħarġa 8. Awissu, 2008.