Kif huma distinti?
L-artrite rewmatika hija kkumplikata. Il-biċċa l-kbira tan-nies b'artrite rewmatika jgħidulek li ftit taż-żmien għadda qabel ma ngħataw dijanjosi definittiva. Anki jekk it-tabib tagħhom issuspettaw artrite rewmatika minn kmieni, m'hemm l-ebda test wieħed jew biċċa evidenza li tikkonferma d-dijanjosi. Is-sejbiet mill-eżami fiżiku tal-pazjent, l-istorja medika, it-testijiet tal-laboratorju u l-istudji tal-immaġini għandhom jiġu kkunsidrati kollha.
Mhux biss hemm ftit karatteristiċi speċifiċi għall-mard assoċjati ma 'artrite rewmatika, pazjenti preżenti b'diversi manifestazzjonijiet tal-marda. Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti bl-artrite rewmatojde, il-bidu tas- sintomi jseħħ gradwalment u huwa stabbilit sew qabel ma jiġi rikonoxxut ukoll. L-aspett tal- poliartrite tipikament jinvolvi ġonot żgħar ta 'l-idejn u s-saqajn qabel ma jiċċaqlaq għal ġonot ikbar. Iżda hemm modi oħra kif l-artrite rewmatojde tippreżenta ruħha li huma inqas komuni: palindromiċi (ġrieden qosra ta 'uġigħ rikorrenti u ebusija, li jaffettwaw ġoġida waħda jew aktar, aktar tard isiru persistenti); Polimiljan (ta 'spiss pazjent anzjan b'alligazzjoni primarja ta' ebusija, ta 'spiss spallejn jew ġenbejn); sistema (manifestazzjonijiet mhux articular, bħal deni, telqa , telf fil-piż); monoartrite persistenti (artrite f'ġunta waħda kbira li tippersisti).
L-artrite rewmatika bikrija tista 'tvarja minn dak li aħna naħsbu bħala artrite rewmatika tipika.
Ħafna pazjenti għandhom markaturi infjammatorji normali meta l-ewwel jikkonsultaw tabib dwar is-sintomi inizjali tagħhom. Ħafna għandhom x-rays normali. X'jista 'jkun iktar konfuż għad-dijanjostiku, u għalhekk għall-pazjent, huwa li hemm diversi kundizzjonijiet oħra kkaratterizzati minn poliartrite li għandha karatteristiċi tipikament assoċjati ma' artrite rewmatika.
Minħabba li dawk il-kondizzjonijiet jimitaw l-artrite rewmatika, għandhom jiġu kkunsidrati, imbagħad esklużi, qabel ma d-dijanjosi ta 'artrite rewmatika tkun tista' tiġi stabbilita b'fiduċja. Hawn huma xi wħud mill-kundizzjonijiet li jimitaw l-artrite rewmatojde:
Artrite Post-Virali
Infezzjonijiet virali akuti u kroniċi jistgħu jirriżultaw f'pistartrite li tidher klinikament bħall-artrite rewmatojde. Infezzjonijiet virali akuti, bħal parvovirus B19, normalment jistgħu jiġu distinti minn storja ta 'espożizzjoni, raxx, u l-fatt li s-sintomi jdumu tul ta' żmien speċifiku. Huwa importanti li d-dijanjostiku jeskludi l-infezzjoni kronika tal-epatite jew il-virus tal-immunodefiċjenza umana, speċjalment jekk qed jiġi kkunsidrat it-trattament b'immunosoppressanti.
Spondyloarthrite Seronegattiva
L-artrite psorjatika tista 'tkun diffiċli biex tiddistingwi minn artrite rewmatika, speċjalment jekk ma teżistix raxx. L-involviment tal- ġogi sacroiliaċi jew il-ġonot interfalangeali distali ta 'l-idejn jistgħu jnaqqsu d-dijanjożi għall-artrite psorjatika. L- ispondyloarthropathies seronegattivi l-oħra ( artrite reattiva , spondilite ankylosing , artropatija assoċjata mal-marda infjammatorja tal-musrana) jistgħu wkoll jimitaw artrite rewmatojde. "L-involviment konġunt asimmetriku, in-nuqqas ta 'mard ta' ġogi żgħar, dehra ta 'ċifri bħat-zalzett u l-involviment tas-sinsla lumbosakral jiffavorixxu l-artropatiji seronegattivi", skond il-Cleveland Clinic.
Lupus
Lupus erythematosus sistemiku jista 'jiġi assoċjat ma' involviment konġunt li jimita l-artrite rewmatika, iżda l-lupus huwa differenti billi rari jkun marda erożiva. Bil-lupus, id-deformitajiet jistgħu jiżviluppaw li jixbħu dawk relatati ma 'l-artrite rewmatika - id-differenza hija minħabba l-għejja tal-għerq u l-ligament mal-lupus, u mhux il-qerda konġunta.
Scleroderma
Għadd komplut tad-demm, panel komprensiv tal-kimika u studji seroloġiċi (eż. Antikorpi antinukleari, antikinromere u antitopoisomerase) huma tipikament ordnati meta pazjent ikun suspettat li għandu scleroderma . Il-kejl tal-kreatina kinase, ir-rata ta 'sedimentazzjoni ta' l-eritroċiti u l-kejl tal-proteina C-reattivi jistgħu jkunu ta 'għajnuna wkoll billi tiġi fformulata d-dijanjosi.
"Riżultati elevati jissuġġerixxu majosite, vaċulite, tumur malinni jew overlap ta 'sklerożi sistemika ma' marda awtoimmuni oħra", skond l-AAFP.
Vasculite
Polymyalgia rheumatica (PMR) u arteritis taċ-ċellula ġganti (GCA) jistgħu jseħħu bi poliartrite simetrika. Ħafna drabi, storja medika dettaljata minn dawn il-pazjenti tista 'tgħin biex tiddistingwi PMR jew GCA (eż., Uġigħ ta' ras, flimkien ma 'uġigħ fl-ispalla u l-ġenbejn). F'xi każijiet, id-dijanjożi tista 'tiddependi fuq l-osservazzjoni tal-marda matul iż-żmien. Fi kliem ieħor, kumplikazzjonijiet serji jistgħu jiżviluppaw maż-żmien dak il-punt għal vaskulite. Vaskulite sistemika tista 'wkoll tidher bi poliartrite. Granulomatosi ta 'Wegener jista' jkun fattur rewmatiku pożittiv.
Osteoartrite
In-nuqqas ta 'sinjali u sintomi ta' infjammazzjoni sistemika, li jseħħu f'età avvanzata fl-età, u l-mudell ta 'involviment konġunt (asimmetriku) spiss ikunu biżżejjed biex jiddistingwu l- osteoartrite mill-artrite rewmatika. " L-osteoartrite komportamentali jista 'jkollha dehra infjammatorja fuq l-eżami, iżda għandha tendenza li tinvolvi l-ġonot PIP primarjament, mhix assoċjata ma' sinovite proliferattiva, mhix RF (fattur rewmatiku) pożittiv, u għandha dehra radjografika distinta", tirrapporta l-Cleveland Clinic.
Gotta
Il-gotta akuta ġeneralment hija assoċjata ma 'infjammazzjoni u artrite monoartikulari jew oligoartikulari asimmetrika, li ddum bejn 3 u 10 ijiem. Iżda, l- attakki tal-gotta jistgħu jsiru aktar frekwenti, jdumu aktar, u ma jistgħux jissolvew, li jwasslu għal artropatija kronika tal-gotta. L-artropatija ta 'Gouty tista' tikkawża erożjoni u qerda konġunta. Jingħaraf mill-artrite rewmatojde min-nuqqas ta 'tnaqqis tal-ispazju konġunt u n-nuqqas ta' osteopenia periartikulari, skont il-Cleveland Clinic.
Pseudogout
Il-marda ta 'depożizzjoni tal-kristalli CPPD hija marbuta ma' firxa ta 'manifestazzjonijiet kliniċi. Jista 'jkun asintomatiku, bħal gout (pseudogout), artrite rewmatojde simili, jew osteoartrite simili. Pseudogout huwa distint minn attakki akuti ta 'sinovite li jimitaw il-gotta. L-analiżi tal-fluwidu sinovjali tintuża għad-dijanjosi differenzjali.
Is-Sindrome ta 'Sjogren
Is-sindromu ta 'Sjogren huwa marda infjammatorja awtoimmuni. Jista 'jseħħ bħala kundizzjoni primarja mingħajr ebda marda rewmatika oħra jew bħala kundizzjoni sekondarja flimkien ma' kundizzjoni rewmatika oħra. Is-sindromu ta 'Sjogren primarju jista' jimita l-artrite rewmatojde. Madwar 60 sa 70 fil-mija tal-pazjenti ta 'Sjogren primarji huma pożittivi għall-fattur rewmatiku. Hemm ukoll tipikament uġigħ, ebusija u nefħa ħafifa tal-ġogi. Ittestjar speċjalizzat jista 'jgħin jiddistingwi bejn is-sindromu ta' Sjogren u l-artrite rewmatika.
Sarcoidosis
Sarcoidosis jista 'juri b'sinovite f'diversi ġogi u jista' jkun fattur rewmatiku pożittiv. Iżda, karatteristiċi oħra jgħinu biex jiddistingwuha minn artrite rewmatika. F'xi każijiet, bijopsija tat-tessut tista 'tkun meħtieġa biex tiġi stabbilita d-dijanjosi.
Fibromyalgia
Fibromyalgia tista 'tkun ikkaratterizzata minn artralgiji diffettużi simetriċi u ebusija waqt il-mistrieħ, iżda n-nuqqas ta' sinovite, in-nuqqas ta 'uġigħ fuq il-mozzjoni u studji normali tal-laboratorju u l-immaġini jiffavorixxu d-dijanjożi tal-fibromialġija u jiddistingwuha minn artrite rewmatika, skond il-Cleveland Clinic.
Il-linja tal-qiegħ
Hemm kundizzjonijiet li jimitaw l-artrite rewmatika, speċjalment kmieni fil-kors tal-marda. Il-karatteristika komuni primarja hija polyarthritis. L-istorja medika tal-pazjent, l-osservazzjoni tas-sintomi u l-manifestazzjonijiet tal-marda matul iż-żmien, u testijiet dijanjostiċi addizzjonali jgħinu biex jiddistingwu l-kundizzjonijiet minn artrite rewmatika.
Sorsi:
Gotta u Pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Cleveland Clinic.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Artrite rewmatojde. William S. Wilke. Cleveland Clinic.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
Sklerosi sistemika / Scleroderma: Mard multisistema li tista 'tiġi trattata. Monique Hinchcliff, MD u John Varga, MD Tabib tal-Familja Amerikana. 15 ta 'Ottubru, 2008.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Dijanjożi ta 'Artrite Rewmatika Bikrija: X'inhuma l-Bżonnijiet Mhux Speċjalisti li Jafu. E Suresh, MD MRCP. Ġurnal tar-Royal Society of Medicine. Settembru 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/