Involviment konġunt wieħed kull darba
Monoartrite hija definita bħala artrite li tinvolvi konġunta waħda kull darba. Hemm diversi kawżi possibbli ta 'monoartrite jew artrite monoartikali kif tissejjaħ ukoll, inkluż infezzjoni, kundizzjonijiet infjammatorji mhux speċifiċi, depożizzjoni tal-kristall, trawma, neoplażma u kundizzjonijiet immunoloġiċi.
Il-bidu tal-monoartrite ta 'spiss huwa f'daqqa u intensa b'deni, uġigħ fil-ġogi u nefħa tal-ġogi.
Il-preżentazzjoni ta 'sintomi bħal dawn teħtieġ dijanjożi u trattament rapidi biex jipprevjenu l-qerda konġunta. Id-dijanjostiku għandu juża l-istorja medika tal-pazjent, l-eżami fiżiku, ir-raġġi X, it-testijiet tad-demm u l-eżami tal-fluwidu sinovjali biex jiddeterminaw il-kawża tas-sintomi monoartikulari. Filwaqt li l-monoartrite ġeneralment tkun assoċjata ma 'kundizzjoni akuta, tista' wkoll tkun is-sintomu inizjali ta 'dak li jiżviluppa fi poliartrite jew tip kroniku ta' artrite. Jista 'wkoll ikun ikkawżat minn kundizzjoni konġunta mhux infjammatorja, kundizzjoni periartikulari (jiġifieri, madwar il-ġog), mard tal-għadam, jew mard tat-tessut artab .
Sintomi inizjali joffru indikazzjonijiet importanti
Trawma, frattura, jew korp maħlul hija suspettata meta l-monoartrite tiżviluppa f'daqqa. Monoartrite li tiżviluppa b'mod aktar gradwali, fuq jum jew jumejn, ġeneralment tkun assoċjata ma 'infjammazzjoni, infezzjoni jew depożizzjoni tal-kristall. Uġigħ li, fl-ewwel lok, mhuwiex rikonoxxut iżda jiggrava gradwalment matul ġranet sa ġimgħat, jista 'jkun minħabba infezzjoni indolent jew mhux sintomatika, osteoartrite , jew tumur.
Tipikament, jekk ikun hemm ebusija ta 'filgħodu , kif ukoll uġigħ fil-ġogi u moviment ristrett, hemm suspett ta' tip infjammatorju ta 'artrite. L-uġigħ li jseħħ f'reġjun periartikulari ġeneralment ikun relatat ma 'disturb tat-tessut artab. Jekk il-monoartrite hija kronika, ġeneralment hija relatata mal-marda konġunta li kienet teżisti minn qabel.
Iżda, qabel ma l-monoartrite hija kklassifikata bħala kronika, il-kawżi ta 'monoartrite akuta għandhom jiġu kkunsidrati u esklużi. Ejja nqisu ftit eżempji ta 'kundizzjonijiet li jistgħu jikkawżaw uġigħ akut konġunt jew periartikulari, skond il -Ktieb tal-Kwalità tar-Rewmatoloġija ta' Kelley :
Monoartrite Akuta Komuni
- Artrite settika (gonokokkali jew mhux gonokokkali)
- Artrite Kristjana (gotta, pseudogout )
- Artrite reattiva
- Marda ta 'Lyme
- Sinovite tax-xewka tal-pjanta
- Infezzjonijiet oħra
Trawma jew Derangement Intern
- Frattura ta 'tensjoni
- Korp sfuż
- Nekrosi iskemika
- Emartrożi
Monoartrite Akuta Assoċjata Bil-Poliartrite Eventwali
- Artrite psorjatika
- Artrite enteropatika
- Artrite rewmatika
- Rewmatiżmu palindromiku
- Artrite tal-minorenni
Monoartrite Assoċjata ma 'Mard Mhux Infjammatorju
- Osteoartrite
- Ġonot Charcot
- Mard ta 'ħażna, bħal Emochromatosis (disturb tal-ħadid)
Mard sinovjali
- Distrofija simpatetika riflettiva
- Sarcoidosis
- Amyloidosis
- Sinovite villonodular pigmentata
- Lipoma arborescens
Monoartrite Akuta ta 'Mard Sistemiku
- Lupus erythematosus sistemiku
- Vasculite
- Marda ta 'Behcet
- Endokardite batterika
- Polikondrite li tirkadi
- Id-Deni Familjali tal-Mediterran
Monoartrite Akuta tal-Mard tal-għadam
- Marda ta 'Paget
- Osteomjelite
- Mard metastatiku
- Osteoartropatija ipertrofika pulmonarja
Ittestjar Dijanjostiku
Testijiet tad-demm
It-testijiet tad-demm jistgħu jiżvelaw indikazzjonijiet importanti. Tipi infjammatorji, settiċi jew kristall ta 'artrite normalment huma assoċjati ma' rata elevata ta ' sedimentazzjoni , CRP elevata, u għadd ta' demm bojod għoli. L-involviment tas-sistema ta 'mard spiss jiġi determinat minn testijiet tad-demm li jittestjaw il-funzjoni tal-kliewi, il-fwied, l-għadam u l-muskolu. Fattur rewmatiku , anti-CCP , test ta 'antikorpi antinukleari , elettroforeżi tal-proteini, seroloġija tal-marda ta' Lyme, kif ukoll għadd ta 'testijiet tad-demm oħra jistgħu jagħtu riżultati li jgħinu biex jifformulaw id-dijanjosi.
Studji dwar l-Immaġini
Ir-raġġi x plain jistgħu jiżvelaw il-preżenza ta 'nefħa fit-tessut artab, kalċju fit-tessuti periartikulari, ksur, korpi maħlula, mard tal-għadam lokalizzat u evidenza ta' qerda konġunta.
CT scans jistgħu jiġu ordnati meta tkun meħtieġa aktar dettall. L-MRI hija l-aħjar għażla ta 'l-immaġni meta tkun suspettata l-marda tat-tessut artab. L-MRI tista 'tivvaluta wkoll il-grad ta' infjammazzjoni u ħsara fil-ġogi, anke jekk mhux sintomatika. L-artrografija u l -iskens tal-għadam huma wkoll għażliet tal-immaġni. Ukoll, l-ultrasound hija modalità ta 'l-immaġni dejjem aktar komuni użata fil-klinika għad-djanjosi ta' tessuti rotob u kundizzjonijiet artrite.
Analiżi tal-fluwidu sinovjali
L -eżami tal-fluwidu sinovjali huwa kkunsidrat bħala l-aktar test utli għall-evalwazzjoni tal-monoartrite akuta. Il-fluwidu sinovjali huwa analizzat għall-kulur u l-grad ta 'tjubija tiegħu. L-għadd ta 'ċelloli tad-demm bojod huwa determinat li jiddistingwi bejn kawżi infjammatorji u mhux infjammatorji. L-għadd ta 'ċelluli bojod tad-demm likwidu sinovjali li huwa akbar minn 2,000 WBC / mm3 huwa tipikament assoċjat ma' kundizzjoni infjammatorja. Il-fluwidu sinovjali b'għadd ta 'ċelloli tad-demm bojod li huwa inqas minn 2,000 WBC / mm3 huwa tipikament mhux infjammatorju.
Il-fluwidu sinovjali għandu jiġi kkultivat u t-tbajja 'tal-grammi titwettaq biex tfittex il-preżenza ta' batterji mikroskopikament. L-aċidu uriku jew il-kristalli CPPD jistgħu jiġu osservati, jekk preżenti, bl-użu ta 'mikroskopija tad-dawl polarizzat. Il-fluwidu sinovjali jista 'wkoll jiġi ttestjat għall-glukożju, il-proteina u l-lattiku iddefenase.
Sorsi:
Monoartrite akuta. Max Field. Ktieb tal-Kelley dwar ir-Rewmatoloġija. Id-disa 'edizzjoni. Paġna 577.
Dijanjożi ta 'Monoartrite Akuta fl-Adulti: Approċċ Prattiku għat-Tabib tal-Familja. Tabib tal-Familja Amerikana. Siva et al. Lulju 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html