Pnewmonja taffettwa miljuni ta 'nies kull sena. Skont iċ-Ċentri ta 'Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard (CDC), aktar minn 400,000 persuna jeħtieġu evalwazzjoni u trattament f'distanza ta' emerġenza u aktar minn 50,000 persuna jmutu mill-marda. Iżda l-kumplikazzjonijiet jistgħu jiġu evitati! Sib li għandek il-pnewmonja hija l-ewwel pass, imbagħad tagħraf x'tip ta 'pnewmonja għandek - batterjali , virali , jew fungali - hija essenzjali għat-trattament xieraq.
Eżami Fiżiku
Id-deni, is-sogħla u l-qtugħ ta 'nifs jistgħu jkunu sinjali li għandek pnewmonja. It-tabib tiegħek jibda evalwazzjoni billi jiċċekkja s-sinjali vitali tiegħek.
Hu jew hi se jkejlu t-temperatura tiegħek, il-pressjoni tad-demm, ir-rata tal-qalb u r-rata respiratorja, u se jivverifika wkoll il-livell ta 'ossiġenu tiegħek billi juża l -oximetrija tal-polz . Dan isir billi tpoġġi mezz żgħir fuq is-saba 'biex tistma l-perċentwal ta' ossiġenu fid-demm tiegħek. Livelli baxxi ta 'ossiġenu huma dwar u jista' jfisser li għandek bżonn titpoġġa fuq l-ossiġenu.
Permezz ta 'stethoscope, tabib jisma' l-pulmuni tiegħek. Huma qed ifittxu li jisimgħu ħsejjes li jinxterdu jew tħarħir . Tnaqqis fil-ħsejjes f'qasam wieħed jista 'jfisser li l-pnewmonja ġiet iffurmata hemm. It-tapping fuq id-dahar f'dik iż-żona jista 'jgħin biex jiddetermina jekk hemmx ġbir ta' fluwidu assoċjat jew konsolidazzjoni. M'għandekx tkun sorpriż jekk int mitlub tgħid l-ittra "E" out loud. Jekk għandek fluwidu fil-pulmuni tiegħek, se ħoss bħal "A" meta tisma 'l-istethoscope.
Labs u Testijiet
Filwaqt li l-eżami fiżiku jista 'jqajjem suspett għal pnewmonja, id-dijanjożi tista' tissaħħaħ bl-użu ta 'varjetà ta' testijiet. It-tabib tiegħek jista 'juża t-testijiet li ġejjin jew le. Kun af li l-biċċa l-kbira huma sempliċi u ċari min-naħa tiegħek: ġbid ta 'demm sempliċi jew ġbir ta' kampjuni, malajr u bla tbatija.
Għadd tad-demm sħiħ
L-għadd sħiħ tad-demm huwa test sempliċi u mhux għali. L -għadd ta 'demm bojod huwa wieħed mill-għadd ta' demm imkejjel. Jekk tkun elevata, infezzjoni jew infjammazzjoni hija preżenti. Ma speċifikament tavżak jekk għandek il-pnewmonja.
Procalcitonin
Procalcitonin huwa prekursur ta 'calcitonin, proteina li toħroġ miċ-ċelluli b'reazzjoni għat-tossini. Huwa mkejjel permezz ta 'test tad-demm. Interessanti, il-livelli jiżdiedu fir-rispons għal infezzjonijiet batteriċi iżda jonqsu f'pazjenti virali. Ir-riżultati huma ġeneralment pożittivi fi żmien 4 sigħat minn infezzjoni batterika u l-quċċata fi żmien 12 sa 48 siegħa. Filwaqt li ma tavżak liema tip ta 'batterja hija preżenti, tindika li jista' jkun hemm bżonn ta 'trattament bl-antibijotiku.
Sputum Culture u Gram Stain
L-istandard tad-deheb għad-dijanjosi ta 'infezzjoni batterika huwa l-kultura. Sfortunatament, il-ġbir ta 'kampjun ta' sputum ta 'kwalità tajba jista' jkun diffiċli, speċjalment jekk xi ħadd ikollu sogħla niexfa. Ħafna drabi jkun ikkontaminat b'batterji normali li jgħixu fis-sistema respiratorja.
Għandu jinġabar kampjun qabel ma tkun ittrattat bl-antibijotiċi. Tkun mitlub sogħla għal xi sputum, bl-inqas bżieq possibbli. Jekk qed ikollok problemi biex tagħmel hekk, tabib jista 'juża apparat b'kamra żgħira u żgħira mqiegħda fil-gerżuma.
Hu jew hi se jgħin biex jirrilassakek b'mediċini waqt il-proċedura, u hemm ftit effetti sekondarji barra l-uġigħ potenzjalment ħelu fil-griżmejn.
Ladarba tinġabar, tebgħa ta 'Gram tiġi applikata għal parti mill-kampjun u eżaminata taħt mikroskopju. Kampjun ta 'sputum ta' kwalità tajba se juri diversi ċelluli bojod tad-demm iżda ftit ċelluli epiteljali. Il-batterji jidhru ħomor jew vjola u, abbażi tad-dehra tagħhom, jistgħu jiġu kategorizzati bħala waħda miż-żewġ klassijiet ta 'batterji. It-tnaqqis tad-dijanjosi jagħmilha aktar faċli li jintgħażel antibijotiku xieraq.
Biex issir taf liema batterji speċifiċi qed jikkawżaw il-marda tiegħek, il-kampjun tiegħek se jkun ikkultivat fi platti Petri.
Ladarba l-batterja jew il-fungi jikbru, jiġi ttestjat kontra antibijotiċi differenti biex tara liema trattamenti se jkunu l-iktar effettivi.
Il-problema hija li tista 'tieħu ġranet biex tikseb riżultat ta' kultura definittiva. Ukoll, ċerti batterji bħal S. pneumoniae huma diffiċli biex jikbru u kultura tista 'tagħti riżultati negattivi foloz. Minħabba l-isfidi biex jinkiseb kampjun ta 'kwalità tajba, dan it-test huwa użat b'mod aktar komuni għan-nies fl-isptar aktar milli dawk li jgħixu fil-komunità.
Testijiet ta 'l-Antiġenu ta' l-Urina
Pnewmonja batterika kkawżata minn S. pneumoniae u l- ispeċi Legionella għandha inċidenza għolja ta 'kumplikazzjonijiet. L-antiġeni minn dawn il-batterji jitneħħew fl-awrina. Test tal-awrina sempliċi huwa disponibbli biex tfittex dawn l-antiġeni.
Ir-riżultati huma disponibbli malajr u l-istudji wrew li huma aktar preċiżi minn tbajja jew kultura ta 'Gram. Vantaġġ ieħor tat-test huwa li t-trattament bl-antibijotiċi mhux se jbiddel ir-riżultati.
Il-problema hi li t-testijiet ta 'l-antiġen ta' l-awrina huma inqas preċiżi f'każijiet ħfief ta 'pnewmonja. Huwa wkoll testijiet biss għal serotip wieħed ta ' Legionella għalkemm hemm ħafna speċijiet. Ukoll, għall-kuntrarju tal-kultura, m'hemm l-ebda mod kif tuża r-riżultati biex tiddetermina liema antibijotiċi jkunu l-iktar effettivi għat-trattament.
Seroloġija
Xi batterji huma diffiċli biex jikbru fil-kultura u m'għandhomx test ta 'l-antiġen ta' l-awrina disponibbli għall-iskrining. Chlamydia , Mycoplasma , u xi speċi ta ' Legionella huma batterji atipiċi li jaqgħu f'din il-kategorija.
Hemm testijiet seroloġiċi tad-demm li jistgħu jkunu kapaċi jiddeterminaw meta u jekk kont infettat. Seroloġija tkejjel antikorpi ffurmati kontra patoġenu speċifiku. L-antikorpi IgM jindikaw infezzjoni ġdida filwaqt li l-antikorpi IgG normalment juru li ġew infettati fil-passat. Xi drabi jista 'jkun diffiċli li tkun taf meta l-antikorpi IgM ikunu ttrasferiti għall-antikorpi IgG.
PCR u Enzimi Immunoassays
Jista 'jkun diffiċli għall-kultivazzjoni ta' virus. Minflok, infezzjonijiet virali huma dijanjostikati b'mod aktar komuni bl-użu ta 'reazzjoni katina tal-polimerasa (PCR) u immunoassays enzimi.
PCR huwa test li juri l-preżenza ta 'DNA virali jew batteriku speċifiku f'kampjun. Hija alternattiva għas-seroloġija għall-iskrin għal batterji atipiċi. Filwaqt li r-riżultati spiss ikunu disponibbli f'1 sa 6 sigħat, il-PCR ma jistax jitwettaq fuq is-sit. Għandha tiġi pproċessata minn laboratorju.
L-immunoassaġġi ta 'l-enżimi, madankollu, jistgħu jitwettqu bħala test ta' kura b'riżultati disponibbli f'15 minuta sa siegħa. Dawn l-immunoassays jużaw antikorpi biex jidentifikaw il-preżenza ta 'antiġeni virali speċifiċi u jistgħu jiskrinjaw għal diversi virus f'ħin wieħed.
Imaging
Studji ta 'l-immaġni spiss jitwettqu qabel testijiet tal-laboratorju. Jekk int b'saħħtu mod ieħor, tabib jista 'jikkurak għal pnewmonja bbażata fuq eżamijiet fiżiċi u studji ta' immaġini biss.
Sider X-Ray
Jekk tissuspetta pnewmonja bbażata fuq sintomi u eżami fiżiku, l-istandard tal-kura huwa li tikseb x-ray tas-sider . X-ray tas-sider jista 'juri infiltrazzjoni, li hija ġabra ta' timbotta, demm jew proteina fit-tessut tal-pulmun. Jista 'wkoll jiżvela sinjali oħra ta' mard tal-pulmun bħal kavitazzjonijiet u noduli pulmonari .
It-tabib tiegħek normalment ma jistax jiddifferenzja bejn infezzjonijiet batteriċi u virali bbażati fuq immaġini waħedhom. Madankollu, infiltrat li jimla l-lobi kollha jew l-aktar ta 'wieħed jew aktar tal-pulmun x'aktarx ikun pnewmonja batterjali kkawżata minn S. pneumoniae .
CT Scan
Huwa possibbli li x-ray tas-sider ma titlifx dijanjosi. Jekk it-tabib tiegħek għadu għandu suspett għoli ta 'pnewmonja wara riżultat negattiv, hi tista' tagħżel li tikkonferma d-dijanjosi permezz ta ' CT scan . B'mod ġenerali, CT scan huwa aktar preċiż minn x-ray tas-sider għalkemm jiswa aktar u jesponi lilek għal dożi ogħla ta 'radjazzjoni.
It-test isir billi tpoġġi lilek ċatt f'magna b'forma ta 'ċilindru li tieħu ritratti. L-istudju huwa mingħajr tbatija u jitlesta f'minuti, iżda huwa importanti li tibqa 'għaddejja matul it-test biex tikseb l-aħjar immaġini.
Bronkoskopija
F'każijiet severi li ma jirrispondux għat-terapija, it-tabib tiegħek jista 'jsegwi aktar immaġini biex ifittex kawżi oħra. Din l-evalwazzjoni tista 'tinkludi l- bronkoskopija , fejn kamera rqiqa hija ggwidata mill-imnieħer jew mill -ġewwa tiegħek fil-pulmuni tiegħek.
B'dan il-mod, it-tabib tiegħek jista 'direttament juri d-dwiefer tal-pulmuni. Jistgħu jittieħdu l-kulturi u l-bijopsiji kif meħtieġ. Tinkwetax. Inti tkun sedat għall-proċedura.
Dijanjosi Differenzjali
Hemm kundizzjonijiet oħra li jista 'jkollhom sintomi simili għal pnewmonja, bħal bronkite jew insuffiċjenza tal-qalb konġestiva . Jekk xi ħadd ikollu ażżma , bronkiektasi , jew mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD) , jista 'jkun it-tifqigħa tal-marda tal-pulmun magħrufa tagħhom. Fl-agħar każ, jista 'jkun sinjal ta' twissija ta ' kanċer tal- pulmun .
Madankollu, ma tkun allarmat minn dawn il-possibbiltajiet. L-aħjar ħaġa li għandek tagħmel hu li żżur lit-tabib tiegħek għal dijanjosi xierqa. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, ladarba tkun ġiet dijanjostikata, il-pnewmonja tista 'tingħata attenzjoni tajba.
> Sorsi:
> Bartlett JG. L-Approċċ Dijanjostiku għall-Pnewmonja Adegwata mill-Komunità f'Adulti. Fi: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Aġġornat Frar 2018.
> Caliendo AM. PCR Multiplex u Teknoloġiji Emerġenti għas-Sejbien ta 'Patoġeni Respiratorji. Dis Infett Kliniku Mejju 2011; 52 Suppl 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Ittestjar Rapidu ta 'l-Antiġenu ta' l-Urina għal Streptococcus pneumoniae f'Adulti b'Pneumonia Adekwata mill-Komunità: Użu Kliniku u Barrieri. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014 Awissu; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Pnewmonja. Istitut Nazzjonali tal-Qalb, tal-Pulmun u tal-Bood. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Pnewmonja akkwiżita fil-Komunità fit-Tfal: l-Isfidi tad-Dijanjożi Mikrobijoloġika. J Clin Microbiol. 2018 Frar 22; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.