Is-Sindrome ta 'Zollinger-Ellison (ZES) huwa disturb rari li jikkawża tumur wieħed jew aktar biex jiffurmaw fil-frixa jew il-parti ta' fuq tal-musrana ż-żgħira msejħa d-duwodenu. Jista 'wkoll jikkawża ulċeri li jiżviluppaw fl-istonku u d-duwodenu.
It-tumuri jissejħu gastrinomas, u dawn inixxu ammont kbir ta 'gastrin ormon. Dan imbagħad jikkawża produzzjoni eċċessiva ta 'aċidu fl-istonku, li jista' jwassal għal ulċeri peptiċi .
Is-sindromu ta 'Zollinger-Ellison huwa rari, u għalkemm jista' jiġri fi kwalunkwe età, in-nies bejn l-etajiet ta '30 u 60 huma aktar probabbli li jiżviluppawha. Ukoll, tan-nies kollha li jbatu minn ulċera peptika, persentaġġ żgħir biss ta 'dawk in-nies se jkollhom Zollinger-Ellison.
It-tumuri huma kanċeroġeni f'50 fil-mija tal-każijiet. Huma jnixxfu ormon imsejjaħ gastrin li jikkawża li l-istonku jipproduċi wisq aċidu, li min-naħa tiegħu jikkawża ulċeri fl-istonku u duwodenali (ulċeri peptiċi). L-ulċeri kkawżati miż-ZES huma inqas reattivi għat-trattament minn ulċeri peptiċi ordinarji. Dak li jikkawża li n-nies b'ZES jiżviluppaw tumuri mhux magħruf, iżda madwar 25 fil-mija tal-każijiet ta 'ZES huma assoċjati ma' disturb ġenetiku msejjaħ neoplażi endokrinali multipla.
Sintomi
- Ġurnar, uġigħ ta 'ħruq fl- addome
- Dan l-uġigħ ġeneralment jinsab fiż-żona bejn l-għadma tas-sider u ż-żokra.
- Is-sensazzjoni ta 'pressjoni, nefħa, jew milja
- Dan l-uġigħ normalment jiżviluppa minn 30 sa 90 minuta wara ikla u ta 'spiss jittajjar minn antaċidi.
- Uġigħ jew sensazzjoni ta 'ħruq fl-addome li jivvjaġġa lejn il-gerżuma
- Dan huwa kkawżat minn ħruq ta 'stonku , jew rifluss gastroesophageal , u sseħħ meta l-kontenut ta' l-istonku jitla 'lura fl-esofagu.
- Rimettar
- Ir-rimettar jista 'jkun fih demm jew jixbħu l-bażi tal-kafè.
- Dijarrea
- L-ippurgar jista 'jweġġa' ħażin.
- Iswed, ippurgar bil-qatran
- Id-demm fl-ippurgar idurhom aħmar skur jew iswed, u jagħmilhom tarry jew twaħħal.
- Dardir
- Għeja
- Dgħjufija
- Telf ta 'piż
Kawżi
Is-sindromu ta 'Zollinger-Ellison huwa kkawżat minn tumur (gastrinoma) jew tumuri fil-frixa u l-musrana ż-żgħira ta' fuq (duodenum). Dawn it-tumuri jipproduċu l-ormon gastrin u huma msejħa gastrinomas. Livelli għoljin ta 'gastrin jikkawżaw produzzjoni żejda ta' aċidu fl-istonku. Din iż-żieda fl-aċidità tista 'twassal għall-iżvilupp ta ' ulċeri peptiċi fl-istonku u d-duwodenu.
Dijanjosi
Test tad-demm
Jagħmel test tad-demm biex jara jekk hemmx livell ogħla ta 'gastrin fid-demm. Livell elevat ta 'gastrin jista' jindika tumuri fil-frixa jew duwodenu.
X-ray tal-barju
Il-pazjent jixrob likwidu li fih il-barju, li se jgħatti l-ħitan ta 'l-esofagu, l-istonku u d-duwodenu. Ir-raġġi-X imbagħad jittieħdu. It-tabib mbagħad jara r-raġġi-X, tfittex sinjali ta 'ulċeri.
Endoskopija ta 'Fuq
It-tabib jeżamina l-ġewwieni ta 'l-esofagu, l-istonku u d-duodenum bi strument imsejjaħ endoskopju, tubu flessibbli imdawwal flessibbli b'lenti. L-endoskopju jiddaħħal mill-ħalq u mill-gerżuma, u sa l-istonku u d-duwodenu. It-tabib jista 'jfittex ulċeri, u jista' wkoll ineħħi kampjun tat-tessut, imsejjaħ bijopsija, għal eżami fil-laboratorju biex jidentifika jekk hemmx il-preżenza ta 'tumuri li jipproduċu gastrin.
Tekniki tal-immaġni
It-tabib jista 'juża tomografija kompjuterizzata (CT) scan, skanjar tal-immaġni bir-reżonanza manjetika (MRI), u ultrasound, jew skan nukleari fi sforz biex jindika fejn jistgħu jinstabu tumuri.
- CT scan huwa test dijanjostiku li juża X-rays bl-għajnuna tat-teknoloġija tal-kompjuter. It-travi tar-raġġi-X jittieħdu minn ħafna angoli differenti biex joħolqu immaġni trasversali tal-ġisem tal-pazjent. Imbagħad kompjuter jiġbor dawn l-istampi f'immaġini tridimensjonali li jista 'juri l-organi, l-għadam u t-tessuti b'dettall kbir.
Bil- MRI scan , jintużaw sinjali manjetiċi minflok raġġi-X biex joħolqu immaġini tal-ġisem tal-bniedem. Dawn l-immaġini juru d-differenzi bejn it-tipi ta 'tessuti.
Ultrasound jibgħat mewġ tal-ħsejjes ta 'frekwenza għolja li jidħlu fiż-żona eżaminata u jerġgħu lura meta jolqtu organu. Dan huwa pproċessat minn kompjuter, li jipproduċi mappa taż-żona li qed tiġi skannjata.
Bl- iskan nukleari , sustanzi radjoattivi huma introdotti fil-ġisem li jippermetti kamera gamma biex tiskopri t-tumuri.
Kumplikazzjonijiet tas-Sindrome Zollinger-Ellison
F'50 fil-mija tal-każijiet ta 'Zollinger-Ellison, it-tumuri huma kanċeroġeni (malinni). Jekk it-tumuri huma kanċeroġeni, hemm riskju li l-kanċer jinfirex fuq il-fwied, il-lymph nodes qrib il-frixa u l-musrana ż-żgħira.
Kumplikazzjonijiet oħra tas-Sindrome ta 'Zollinger-Ellison
- Uriegħi severi li jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta 'toqba fil-musrana
- Telf tad-demm
- Dijarea kronika
- Telf ta 'piż
Trattament
It-trattament tas-sindrome ta 'Zollinger-Ellison jiffoka fuq żewġ oqsma: It-trattament tat-tumuri u l-kura tal-ulċeri.
Trattament għal Tumuri fis-Sindrome Zollinger-Ellison
Il-kirurġija spiss jitwettaq jekk ikun hemm tumur wieħed biss. Jekk it-tumuri huma fil-fwied, kirurgu se jneħħi t-tumur tal-fwied kemm jista 'jkun (tneħħija tal-qalb).
Meta kirurġija fuq tumuri mhijiex possibbli, jintużaw trattamenti oħra:
- Tipprova teqred it-tumur billi tnaqqas il-provvista tad-demm (embolizzazzjoni).
- Tentattiv biex tiddistruġġi ċ-ċelloli tal-kanċer bl-użu ta 'kurrent elettriku (ablation frekwenza tar-radju).
- Tinjetta drogi fit-tumur biex ittaffi s-sintomi tal-kanċer.
- Bl-użu tal-kimoterapija biex tipprova tnaqqas it-tkabbir tat-tumur.
Trattament għal Ulċeri fis-Sindrome ta 'Zollinger-Ellison
Inibituri tal-Pompa ta 'Proton
Dawn huma l-aktar mediċini effettivi għas-sindrome ta 'Zollinger-Ellison. Inibituri tal-pompa tal-proton huma pjuttost qawwija u jrażżnu l-produzzjoni ta 'aċidu u jippromwovu l-fejqan Eżempji ta 'inibituri tal-pompa tal-proton jinkludu Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex u Protonix .
Acid Blockers
Dawn jissejħu wkoll imblokkaturi ta 'istamina (H-2). Dawn il-mediċini jnaqqsu l-ammont ta 'aċidu idrokloriku rilaxxat fis-sistema diġestiva. Dan jgħin biex itaffi l-uġigħ fl-ulċeri u jinkoraġġixxi l-fejqan. L-imblokkaturi ta 'l-aċidu jaħdmu billi jżommu l-istamina milli jilħqu r-riċetturi ta' l-istamina. Ir-riċetturi ta 'l-istamina jċemplu ċelluli li jnixxu l-aċidu fl-istonku biex jirrilaxxaw l-aċidu idrokloriku. Eżempji ta 'imblokkaturi tal-aċidu jinkludu Tagamet , Pepcid , Zantac , u Axid .
L-imblokkaturi ta 'l-aċidu ma jaħdmux kif ukoll l-inibituri tal-pompa tal-proton u ma jistgħux jiġu preskritti mit-tabib. Għal dawk in-nies li jagħmlu użu mill-imblokkaturi tal-aċidu, jeħtieġu dożi għoljin u frekwenti biex dawn ikunu effettivi.
Pronjożi
Kif intqal hawn fuq, f'50 fil-mija tal-każijiet ta 'Zollinger-Ellison, it-tumuri huma kanċeroġeni. Dijanjożi bikrija u l-invenzjoni kirurġika jistgħu jiksbu rata ta 'kura ta' 20% sa 25% biss. Madankollu, informazzjoni medika tgħid li gastrinomas qed jikbru bil-mod, u l-pazjenti jistgħu jgħixu għal ħafna snin wara li jinstab tumur. Il-mediċini li jrażżnu l-aċidu huma effettivi ħafna fil-kontroll tas-sintomi ta 'produzzjoni żejda ta' l-aċidu.
L-informazzjoni kollha f'dan l-artikolu ġiet ipprovduta għal skopijiet edukattivi biss. Għal dijanjosi, għandek bżonn tara l-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek. F'dan iż-żmien l-aspetti kollha ta 'din il-kundizzjoni, flimkien ma' għażliet ta 'trattament u kura kontinwa u monitoraġġ tal-kundizzjoni, għandhom jiġu diskussi mat-tabib tiegħek. Wara d-dijanjożi, jekk ikollok esperjenza u sintomi ġodda jew li sejrin għall-agħar, dawn għandhom jiġu rrappurtati lit-tabib tiegħek.