Gastroparesis, imsejħa wkoll tbattil gastriku ittardjat, hija disturb li fih l-istonku jieħu ħafna ħin biex ibiegħ il-kontenut tiegħu. Spiss isseħħ f'nies b'dijabete ta 'tip 1 jew b'dijabete tat-tip 2.
Ħarsa ġenerali
Gastroparesis isseħħ meta n-nervituri għall-istonku huma bil-ħsara jew jieqfu jaħdmu. In-nerv vagus jikkontrolla l-moviment ta 'l-ikel permezz tas-sistema diġestiva.
Jekk in-nerv vagus ikun bil-ħsara, il-muskoli tal-istonku u l-intestini ma jaħdmux b'mod normali u l-moviment tal-ikel jonqos jew jitwaqqaf.
Id-dijabete tista 'tagħmel ħsara lin-nerv vagus jekk il-livelli ta' glucose fid-demm jibqgħu għoljin fuq perjodu twil ta 'żmien. Glukożju għoli fid-demm jikkawża bidliet kimiċi fin-nervituri u jagħmel ħsara lill-vini tad-demm li jġorru l-ossiġenu u n-nutrijenti għan-nervituri.
Kawżi
Gastroparesis ħafna drabi hija kkawżata minn:
- Id-dijabete
- Sindromi ta 'wara l-virus
- Anorexia nervosa
- Kirurġija fuq l-istonku jew nerv vagus
- Mediċini, partikolarment antikolinerġiċi u narkotiċi (drogi li jnaqqsu l-kontrazzjonijiet fl-imsaren)
- Mard ta 'rifluss gastroesofagi (rarament)
- Disturbi fil-muskoli lixxi, bħal amiloidosi u scleroderma
- Mard tas-sistema nervuża, inkluża l- emikranja addominali u l- marda ta 'Parkinson
- Disturbi metaboliċi, inkluż ipotirojdiżmu
Sinjali u sintomi
Dawn is-sintomi jistgħu jkunu ħfief jew severi, skond il-persuna:
- Stonku
- Dardir
- Rimettar ta 'ikel mhux diġerit
- Sensazzjoni bikrija ta 'mili meta tiekol
- Telf ta 'piż
- Nefħa addominali
- Livelli erratiċi tal-glukożju fid-demm
- Nuqqas ta 'aptit
- Reflux gstroesophageal (GERD)
- Spasmi tal-ħajt tal-istonku
Testijiet Dijanjostiċi
Id-dijanjosi ta 'gastroparesis hija kkonfermata permezz ta' wieħed jew aktar mit-testijiet li ġejjin:
- X-ray tal-barju. Wara sawm għal 12-il siegħa, inti tixrob likwidu oħxon imsejjaħ barju, li jiksi l-parti ta 'ġewwa ta' l-istonku, u jagħmilha murija fuq ix-x-ray. Normalment, l-istonku se jkun vojt mill-ikel kollu wara 12-il siegħa ta 'sawm. Jekk ix-x-ray turi ikel fl-istonku, l-gastroparesi x'aktarx. Jekk ir-raġġi-x juri stonku vojt iżda t-tabib għadu jissuspetta li ddewwem it-tbattil, jista 'jkollok bżonn tirrepeti t-test ġurnata oħra. F'kull ġurnata waħda, persuna b'par gastroparesi tista 'tiddiġerixxi ikla normalment, u tagħti riżultat tat-test falz normali. Jekk għandek id-dijabete, it-tabib tiegħek jista 'jkollu struzzjonijiet speċjali dwar is-sawm.
- Tħin tal-bivalf tal-beefsteak. Int ser tiekol ikla li fiha l-barju, u b'hekk tippermetti li r-radjologu jara l-istonku tiegħek billi din tgħaddi l-ikel. L-ammont ta 'ħin li tieħu għall-ikla tal-barju biex tiġi diġerita u ħalli l-istonku jagħti lit-tabib idea dwar kemm qed jaħdem tajjeb l-istonku. Dan it-test jista 'jgħin biex jinstabu problemi ta' tbattil li ma jidhrux fuq ix-x-ray tal-barju likwidu. Fil-fatt, in-nies li għandhom gastroparesi relatata mad-dijabete ħafna drabi jiddiġerixxu l-fluwidu b'mod normali, u għalhekk l-ikla tal-barju beefsteak tista 'tkun iktar utli.
- Analiżi ta 'tbattil gastriku tar-radjotelisi. Int tiekol ikel li fih radjuisotopju, sustanza kemmxejn radjoattiva li tidher fuq l-iskan. Id-doża ta 'radjazzjoni mir-radjuisotopju hija żgħira u mhux perikoluża. Wara li tiekol, inti tkun taħt magna li tiskopri r-radjuisotopju u turi immaġni ta 'l-ikel fl-istonku u kemm tgħaddi l-istonku. Gastroparesis tiġi djanjostikata jekk aktar minn nofs l-ikel jibqa 'fl-istonku wara sagħtejn.
- Manometrija gastrika. Dan it-test jkejjel l-attività elettrika u muskolari fl-istonku. It-tabib jgħaddi tubu rqiq 'l isfel fil-gerżuma fl-istonku. It-tubu fih wajer li jieħu kejl ta 'l-attività elettrika u muskolari ta' l-istonku hekk kif jiddiġerixxi l-likwidi u l-ikel solidu. Il-kejl juri kif l-istonku qiegħed jaħdem u jekk hemmx xi dewmien fid-diġestjoni.
- Testijiet tad-demm. It-tabib jista 'wkoll jordna testijiet tal-laboratorju biex jiċċekkja l-għadd tad-demm u biex ikejjel il-livelli kimiċi u tal-elettroliti.
Biex teskludi l-kawżi ta 'gastroparesi għajr id-dijabete, it-tabib jista' jagħmel endoskopija ta ' fuq jew ultrasound.
- Endoskopija ta 'Fuq. Wara li tagħtilek sedattivi, it-tabib jgħaddi tubu twil u rqiq, imsejjaħ endoskopju, mill-ħalq u bil-mod iggwidja l- esofagu fl-istonku. Permezz tal-endoskopju, it-tabib jista 'jara l-inforra tal-istonku biex jiċċekkja għal xi anormalitajiet.
- Ultrasound. Biex tneħħi l-marda tal-marrara jew il-pankreatite bħala sors tal-problema, jista 'jkollok test ultrasoniku, li juża mewġ tal-ħsejjes li ma jagħmilx ħsara biex jiddeskrivi u jiddefinixxi l-forma tal-marrara u tal-frixa.
Kumplikazzjonijiet
Jekk l-ikel jibqa 'twil wisq fl-istonku, jista' jikkawża problemi bħal tkabbir eċċessiv tal-batterja mill-fermentazzjoni tal-ikel. Barra minn hekk, l-ikel jista 'jibbies f'molesti solidi, imsejħa beżoars, li jistgħu jikkawżaw dardir, rimettar u ostruzzjoni fl-istonku. Bezoars jistgħu jkunu perikolużi jekk jimblukkaw il-passaġġ ta 'l-ikel fl-imsaren iż-żgħar.
Gastroparesis tista 'wkoll tagħmel id-dijabete agħar billi żżid mad-diffikultà li tikkontrolla l-glucose fid-demm. Meta ikel imdewwem fl-istonku finalment jidħol fl-imsaren iż-żgħir u jiġi assorbit, il-livelli ta 'glucose fid-demm jiżdiedu.
Minħabba li l-gastroparesi tagħmel l-iżvujtar ta 'l-istonku imprevedibbli, il-livelli ta' glucose fid-demm ta 'persuna jistgħu jkunu erratiċi u diffiċli biex jiġu kkontrollati.
Trattament
L-għan ta 'kura primarja għal gastroparesi relatata mad-dijabete huwa li jerġa' jikseb il-kontroll tal-livelli ta 'glucose fid-demm. It-trattamenti jinkludu insulina, mediċini orali, bidliet f'liema u meta tiekol, u, f'każijiet gravi, tubi ta 'għalf u għalf fil-vina.
Huwa importanti li wieħed jinnota li fil-biċċa l-kbira tal-każijiet it-trattament ma jfejjaqx gastroparesi - normalment huwa kundizzjoni kronika.
Il-kura tgħinek tmexxi l-kundizzjoni sabiex tkun tista 'tkun kemm jista' jkun b'saħħtu u komdu.
Insulina għall-Kontroll tal-Glukosju tad-Demm
Jekk għandek gastroparesi, l-ikel tiegħek qed jiġi assorbit bil-mod u fi żminijiet imprevedibbli. Biex tikkontrolla l-glukożju fid-demm, jista 'jkollok bżonn:
- Ħu l-insulina aktar spiss
- Ħu l-insulina tiegħek wara li tiekol minflok qabel
- Iċċekkja l-livelli ta 'glucose fid-demm tiegħek ta' spiss wara li tiekol u tamministra l-insulina kull meta jkun meħtieġ
It-tabib tiegħek ser jagħtik struzzjonijiet speċifiċi bbażati fuq il-ħtiġijiet partikolari tiegħek.
Medikazzjoni
Diversi mediċini jintużaw biex jikkura gastroparesi. It-tabib tiegħek jista 'jipprova mediċini jew kombinazzjonijiet ta' mediċini differenti biex isib l-aktar trattament effettiv, inkluż:
- Metoclopramide (Reglan). Din id-droga tistimula l-kontrazzjonijiet tal-muskoli tal-istonku biex tgħin lill-ikel vojt. Tgħin ukoll biex tnaqqas id-dardir u rimettar. Metoclopramide jittieħed minn 20 sa 30 minuta qabel l-ikliet u qabel l-irqad. L-effetti sekondarji ta 'din il-mediċina jinkludu għeja, ngħas, u xi kultant depressjoni, ansjetà, u problemi bil-moviment fiżiku.
- Erythromycin. Dan l-antibijotiku jtejjeb ukoll it-tbattil tal-istonku. Jaħdem billi jżid il-kontrazzjonijiet li jċaqalqu l-ikel mill-istonku. L-effetti sekondarji jinkludu dardir, rimettar u bugħawwieġ.
- Domperidone. L-Amministrazzjoni ta 'l-Ikel u tad-Droga ta' l-Istati Uniti qed tirrevedi d-domperidone, li ntuża x'imkien ieħor fid-dinja biex jikkura gastroparesi. Huwa aġent promotur simili għal metoclopramide. Jgħin ukoll ma 'dardir.
- Medikazzjonijiet oħra. Jistgħu jintużaw mediċini oħra biex jikkura sintomi u problemi relatati mal-gastroparesi. Pereżempju, antiemetiku jista 'jgħin fin-nawżea u r-remettar. L-antibijotiċi se jneħħu infezzjoni batterika. Jekk għandek bezoar, it-tabib jista 'juża endoskopja biex tinjetta medikazzjoni li se tħollha.
Tibdil tad-dieta
Tibdil fid-drawwiet ta 'l-ikel tiegħek jista' jgħin biex jikkontrolla l-gastroparesi. It-tabib jew id-dieta tiegħek jagħtuk struzzjonijiet speċifiċi, iżda tista 'tintalab tiekol sitt ikliet żgħar kuljum minflok tliet oħrajn kbar. Jekk inqas ikel jidħol fl-istonku kull darba li tiekol, jista 'ma jkunx sar mimli wisq.
Barra minn hekk, it-tabib jew id-dieta tiegħek jistgħu jissuġġerixxu li tipprova diversi ikliet likwidi kuljum sakemm il-livelli ta 'glucose fid-demm tiegħek ikunu stabbli u l-gastroparesi tkun ikkoreġuta.
Ikliet likwidi jipprovdu n-nutrijenti kollha misjuba fl-ikel solidu, iżda jistgħu jgħaddu mill-istonku aktar faċilment u malajr.
Barra minn hekk, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda li tevita ikel b'ħafna xaħam u b'ħafna fibri. Ix-xaħam naturalment imewwet id-diġestjoni - problema li m'għandekx bżonn jekk għandek gastroparesi - u l-fibra hija diffiċli biex tiġi diġestita. Xi ikel b'ħafna fibri, bħal larinġ u brokkoli, ikun fih materjal li ma jistax jiġi diġerit. Evita dan l-ikel minħabba li l-parti indiġibbli tibqa 'fl-istonku tiegħek twil wisq u possibbilment tkun bezoars.
Tubi tal-Għalf
Jekk approċċi oħra ma jaħdmux, jista 'jkollok bżonn kirurġija biex inserixxi tubu ta' għalf. It-tubu, imsejjaħ tubu tal-jejunostomija, jiddaħħal mill-ġilda fuq l- addome tiegħek fl-imsaren iż-żgħir. It-tubu ta 'l-għalf jippermettilek tqiegħed in-nutrijenti direttament fl-imsaren iż-żgħar, billi tevita l-istonku għal kollox. Inti ser tirċievi ikel likwidu speċjali biex tuża mat-tubu.
Jejunostomija hija partikolarment utli meta l-gastroparesi tipprevjeni n-nutrijenti u l-mediċini meħtieġa biex jirregolaw il-livelli ta 'glucose fid-demm milli jilħqu d-demm.
Billi tevita s-sors tal-problema - l-istonku - u t-tqegħid ta 'nutrijenti u mediċini direttament fl-imsaren iż-żgħar, inti tiżgura li dawn il-prodotti jiġu diġeriti u kkonsenjati fid-demm tiegħek malajr. Tubu tal-jejunostomija jista 'jkun temporanju u jintuża biss jekk meħtieġ meta l-gastroparesi tkun severa.
Nutrizzjoni parenterali
In-nutrizzjoni parenterali tirreferi għat-twassil tan-nutrijenti direttament lejn id-demm, billi tevita s-sistema diġestiva. It-tabib tiegħek se jpoġġi tubu rqiq, imsejjaħ kateter, f'vina tas-sider, u jħalli ftuħ għaliha barra l-ġilda.
Għat-tmigħ, ehmeż borża li fiha nutrijenti likwidi jew medikazzjoni fil-kateter. Il-fluwidu jidħol fid-demm tiegħek mill-vina. It-tabib tiegħek jgħidlek x'tip ta 'nutrizzjoni likwida li tuża.
Dan l-approċċ huwa alternattiva għat-tubu tal-jejunostomija u normalment huwa metodu temporanju li tinkiseb permezz ta 'spjegazzjoni diffiċli ta' gastroparesi. In-nutrizzjoni parenterali tintuża biss meta l-gastroparesis hija severa u mhijiex megħjuna minn metodi oħra.
Għażliet Ġodda
- Ġie żviluppat stimatur newtralizzant gastriku ("pacemaker") biex jgħin lin-nies li għandhom gastroparesi. Il-pacemaker huwa apparat elettroniku li jaħdem bil-batterija li jiġi impjantat b'mod kirurġiku. Jarmi pulsazzjonijiet elettriċi ħfief li jistimulaw kontrazzjonijiet tal-istonku sabiex l-ikel jiġi diġerit u mċaqlaq mill-istonku fl-intestini. L-istimulazzjoni elettrika tgħin ukoll biex tikkontrolla dardir u rimettar assoċjat ma 'gastroparesi.
- L-użu tat-tossin tal-botulinum intwera li jtejjeb it-tbattir tal-istonku u s-sintomi tal-gastroparesi billi jnaqqas il-kontrazzjonijiet imtawwlin tal-muskolu bejn l-istonku u l-musrana ż-żgħira (sphincter pyloric). It-tossina hija injettata fil-sphincter pyloric.
Kelma Minn
Din hija ħafna informazzjoni biex tassorbi, għalhekk hawnhekk huma xi punti importanti li wieħed jiftakar:
- Jista 'jkun hemm gastroparesija f'nies b'dijabete ta' tip 1 jew dijabete tat-tip 2.
- Gastroparesis hija r-riżultat ta 'ħsara lin-nerv vagus, li jikkontrolla l-moviment ta' l-ikel permezz tas-sistema diġestiva. Minflok l-ikel li jiċċaqlaq permezz tas-sistema diġestiva normalment, jinżamm fl-istonku.
- In-nerv vagus isir dann wara snin ta 'kontroll fqir tal-glukożju fid-demm, li jirriżulta f'par gastroparesi. Min-naħa tagħha, gastroparesi tikkontribwixxi għal kontroll fqir tal-glucose fid-demm.
- Is-sintomi ta 'gastroparesi jinkludu l-milja bikrija, dardir, rimettar u telf fil-piż.
- Gastroparesis tiġi dijanjostikata permezz ta 'testijiet bħal x-rays, manometry, u skanjar.
- It-trattamenti jinkludu tibdiliet meta u dak li tiekol, bidliet fit-tip ta 'insulina u ħin ta' injezzjonijiet, medikazzjonijiet orali, jejunostomija, nutrizzjoni parenterali, pacemakers gastriċi jew tossina botulinika.
Għal aktar informazzjoni, ara n-NIDDK Diviżjoni ta 'Mard Diġestiv u Nutrizzjoni. Huma jappoġġaw riċerka bażika u klinika f'mard ta 'motilità gastrointestinali, inkluż gastroparesi. Fost oqsma oħra, ir-riċerkaturi qed jistudjaw jekk mediċini sperimentali jistgħux itaffu jew inaqqsu s-sintomi ta 'gastroparesi, bħal nefħa, uġigħ addominali, nawżea u rimettar, jew iqassru l-ħin meħtieġ mill-istonku biex ineħħu l-kontenut wara ikla standard.