Id-displasja tal-ġenbejn hija l-isem mediku użat biex jiddeskrivi problema bil-formazzjoni tal-ġog tal-ġenb fit-tfal. Il-post tal-problema jista 'jkun jew il-ballun tal-ġog tal-ġenbejn ( ras femorali ), is-sokit tal-ġog tal-ġenbejn (l-acetabulum), jew it-tnejn.
Storikament, ħafna tobba sejħu l-problema ta 'displasja konġenita tal-ġenbejn, jew CDH. Aktar reċentement, it-terminoloġija aċċettata hija displasja ta 'l-iżvilupp tal-ġenbejn jew DDH.
Kawżi ta 'displasja tal-ġenbejn
Il-kawża eżatta ta 'displasja tal-ġenbejn mhijiex faċli biex tingħafas, minħabba li hemm il-ħsieb li hemm diversi fatturi li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta' din il-kundizzjoni. Id-displasja tal-ġenbejn isseħħ f'madwar 0.4% tat-twelid kollu u hija l-aktar komuni fil-bniet li twieldu l-ewwel darba. Xi fatturi magħrufa ta 'riskju għal tifel / tifla li għandhom displasja tal-ġenbejn jinkludu:
- Tfal bi storja familjari ta 'displasja tal-ġenbejn
- Trabi mwielda f'pożizzjoni breech
- Trabi mwielda bi "problemi ta 'ppakkjar" oħra
- Oligohydramnios (nuqqas ta 'fluwidu intrauterin)
"Problemi ta 'ppakkjar" huma kundizzjonijiet li jirriżultaw parzjalment mill-pożizzjoni fil-utru tat-tarbija; per eżempju, clubfoot u torticollis. Id-displasja tal-ġenbejn hija l-aktar komuni f'tfal tat-twelid, hija ħafna iktar komuni fin-nisa (80%) u sseħħ ħafna aktar komunement fuq in-naħa tax-xellug (60% xellug ġenbejn biss, 20% iż-żewġ ġenbejn, 20%
Dijanjożi ta 'displasja tal-ġenbejn
Dijanjosi ta 'displasja tal-ġenbejn fit-tarbija hija bbażata fuq is-sejbiet tal-eżami fiżiku.
It-tabib tiegħek ser iħossu għal " click tal-ġeneru " meta jwettqu manuvri speċjali tal-ġog tal-ġenbejn. Dawn il-manuvri, imsejħa t-testijiet Barlow u Ortolani, se jikkawżaw ġenbejn li huwa barra mill-pożizzjoni biex "ikklikkja" hekk kif jiċċaqlaq u 'l barra mill-pożizzjoni xierqa.
Jekk tinħass il-ġenbejn, it-tabib tiegħek normalment jikseb ultrasound tal-ġenbejn biex jevalwa l-ġog tal-ġenbejn.
X-ray ma jurix l-għadam ta 'tarbija żgħira għal mill-inqas 6 xhur, u għalhekk l-ultrasound tal-ġenbejn huwa preferut. L-ultrasound tal-ġenb se juri lit-tabib il-pożizzjoni u l-forma tal-ġog tal-ġenbejn. Minflok il-ġonta normali tal-ball-in-socket, l-ultrasound jista 'juri l-ballun barra s-sokit, u sokit ffurmat tajjeb (baxx). L-ultrasound tal-ġenbejn jista 'jintuża wkoll biex jiddetermina kemm qed jaħdem it-trattament.
Trattament ta 'displasja tal-ġenbejn
It-trattament ta 'displasja tal-ġenbejn jiddependi fuq l-età tal-wild. L-għan tat-trattament huwa li tqiegħed il-ġog tal-ġenbejn b'mod xieraq ("tnaqqas" il-ġenbejn). Ladarba jinkiseb tnaqqis adegwat, it-tabib iżomm il-ġenb f'dik il-pożizzjoni mnaqqsa u jħalli lill-ġisem jadatta għall-pożizzjoni l-ġdida. Iktar ma tkun it-tarbija, il-kapaċità aħjar li tadatta l-ġenbejn, u ċ-ċans aħjar ta 'rkupru sħiħ. Maż-żmien, il-ġisem isir inqas akkomodabbli għar-riposizzjoni tal-ġog tal-ġenb. Filwaqt li t-trattament tad-displasja tal-ġenbejn ivarja għal kull tarbija individwali, isegwi deskrizzjoni ġenerali:
- Twelid għal 6 xhur
Ġeneralment, fit-trabi tat-twelid, displasja tal-ġenbejn titnaqqas bl-użu ta 'ċineg speċjali msejjaħ armar Pavlik . Dan iċ-ċinga żżomm il-ġenbejn tat-tarbija f'pożizzjoni li żżomm il-konġunta mnaqqsa. Maż-żmien, il-ġisem jadatta għall-pożizzjoni korretta, u l-ġog tal-ġenbejn jibda formazzjoni normali. Madwar 90% tat-trabi tat-twelid bid-displasja tal-ġenbejn trattati bi xedd ta 'Pavlik se jirkupraw bis-sħiħ. Ħafna tobba mhux se jibdew it-trattament ta 'l-arneż ta' Pavlik għal diversi ġimgħat wara t-twelid.
- 6 xhur sa sena
Fit-trabi anzjani, it-trattament ta 'l-użu ta' Pavlik jista 'ma jirnexxi. F'dan il-każ, il- kirurgu ortopediku tiegħek se jqiegħed it-tifel taħt anestesija ġenerali. Dan normalment jippermetti lill-ġenbejn jassumi l-pożizzjoni xierqa. Ladarba f'din il-pożizzjoni, it-tarbija titqiegħed fi spice cast . Il-mitfugħa hija simili għall-armar Pavlik iżda tippermetti inqas moviment. Dan huwa meħtieġ fit-tfal akbar biex iżommu aħjar il-pożizzjoni tal-ġog tal-ġenbejn. - Iktar minn sena
Tfal akbar minn sena għandhom spiss ikollhom bżonn kirurġija biex inaqqsu l-ġog tal-ġenbejn f'pożizzjoni tajba. Il-ġisem jista 'jifforma tessut taċ-ċikatriċi li jipprevjeni lill-ġenbejn milli jassumi l-pożizzjoni xierqa tiegħu, u hija meħtieġa kirurġija biex titqiegħed sew il-ġog tal-ġenbejn. Ladarba dan isir, it-tifel / tifla se jkollu spica cast biex iżomm il-ġenbejn fil-pożizzjoni xierqa.
Is-suċċess tat-trattament jiddependi fuq l-età tal-wild u l-adegwatezza tat-tnaqqis. Fi trabi tat-twelid bi tnaqqis tajjeb, hemm ċans tajjeb ħafna ta 'rkupru sħiħ. Meta l-kura tibda f'età anzjana, iċ-ċans ta 'rkupru sħiħ jonqos. Tfal li għandhom displasja tal-ġenbejn persistenti għandhom iċ-ċans li jiżviluppaw uġigħ u artrite tal-ġenbejn bikrija aktar tard fil-ħajja. Kirurġija biex jitnaqqsu u jiġu allinjati l-għadam ( osteotomija tal-ġenbejn ), jew sostituzzjoni tal - ġenbejn , jistgħu jkunu meħtieġa aktar tard fil-ħajja.
Sorsi:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Diżplażja ta 'l-Iżvilupp tal-Ġurdien mit-twelid sa Sitt Xhur" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Lulju / Awwissu 2000; 8: 232 - 242.
Vitale MG u Skaggs DL "Diżplażja ta 'l-Iżvilupp tal-Ġurdien minn Sitt Xhur sa Erbgħa Snin ta' Età" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Novembru / Diċembru 2001; 9: 401-411.