It-trapjant taċ-ċelloli staminali huwa qasam sperimentali u emerġenti ta 'riċerka dwar l- Isklerożi Multipla (MS) , u s'issa r-riżultati xjentifiċi kienu promettenti. Qabel ma ngħidu hekk, l-esperti huma kawti, minħabba li dan it-tip ta 'terapija qed jintaxxa fuq il-ġisem, u jeħtieġ li tiżen bir-reqqa l-vantaġġi kontra l-iżvantaġġi.
Trapjant ta 'ċelloli staminali f'Sklerosi Multipla
Fl-imgħoddi, it-trapjanti ta 'ċelluli staminali kienu riżervati għal dawk b'ċerti tipi ta' kanċer tad-demm jew tal-mudullun, bħal lewkimja, limfoma jew majeloma multipla.
Iżda matul dawn l-aħħar snin, it-trapjant ta 'ċelluli staminali ġie investigat fit-trattament ta' kundizzjonijiet mediċi oħra relatati mal-immunità, inkluż sklerożi multipla.
Trapjant ta 'ċelloli staminali għat-trattament tal-MS jibda bi proċedura msejħa ħsad ta' ċelloli staminali. Din il-proċedura tinvolvi t-tneħħija taċ-ċelloli staminali ta 'persuna mid-demm tagħhom stess (aċċessata minn vina) jew il-mudullun tagħhom stess (aċċessata minn labra fil-pelvi).
It-terminu mediku formali għal dan huwa trapjant ta 'ċelluli ematopojetiċi awtologi-awtologu li jfisser li ċ-ċelloli staminali ta' persuna stess huma użati u jfissru ematopojetiċi li jiffurmaw iċ-ċelloli tad-demm.
Ladarba ċ-ċelloli staminali jinġabru u jinħażnu, persuna jkollha s-sistema immunitarja tagħha jew imrażżna (imsejħa trapjant mhux majeloablattiv) jew tintilef (imsejjaħ trapjant majeloablattiv). Din is-soppressjoni jew tneħħija tinkiseb permezz ta 'mediċini ta' kimoterapija u antikorpi li jnaqqsu l-immunità.
Id-differenza bejn is-soppressjoni tas-sistema immunitarja u l-ablazzjoni (eliminazzjoni) hija li t-tneħħija teħtieġ dożi ogħla, aktar tossiċi ta 'kimoterapija, meta mqabbla mas-soppressjoni, li teħtieġ dożi inqas baxxi u tossiċi.
Wara li din il-fażi hija kompluta, persuna ser tistrieħ għal ftit jiem qabel ma tgħaddi minn infużjoni ta 'ċelloli staminali - proċedura li fiha ċ-ċelloli staminali jingħataw lura lill-persuna permezz ta' vina.
Ladarba jiġu infużi, dawn iċ-ċelloli joħorġu jiċċirkolaw mid-demm lejn il-mudullun fejn jirriproduċu u jibnu sistema immuni ġdida - l-idea hi li din is-sistema immuni ġdida u mtejba tkun b'saħħitha u mhux se tolqot il-għant tal-myelin fil-moħħ u s-sinsla korda.
Ix-Xjenza Wara t-Trapjant ta 'Ċelloli staminali fl-SM
Fi studju Kanadiż tal-2016 f'Lancet, 12-il parteċipant adult bi sklerożi multipla li tirkadi u tirreferi u 12-il pazjent bi SM progressiva sekondarja għaddew minn trapjant ta 'ċelloli staminali. Dawn il-parteċipanti kellhom marda aggressiva u pronjosi ġenerali fqira ħafna, li jfisser li kellhom diversi Stati Membri bikrija li rkadew b'diżabilità sostnuta, minkejja t-trattament ta 'l-Istati Membri.
Madankollu, ir-riżultati ta 'dan l-istudju kienu promettenti. Minn dawk l-24 parteċipant, 17 (70 fil-mija) ma kellhom l-ebda attività ta 'mard tal-MS tliet snin wara t-trapjant. L-ebda attività ta 'marda tal-SM ma kienet tfisser
- l-ebda MS m'għadda
- l-ebda leżjoni l-ġdida tal-MS fuq l-MRI
- ebda evidenza ta 'progressjoni tal-marda
Barra minn hekk, fi 7.5 snin wara t-trapjant, 40 fil-mija tal-parteċipanti kellhom titjib fid-diżabilità tagħhom relatata mal-MS. Fil-fatt, uħud mill-parteċipanti kellhom irkupri notevoli li jinkludu:
- riżoluzzjoni ta 'nistagmus u atassja
- ritorn għax-xogħol jew skola
- jiżżewġu jew ingaġġati
- li jkollhom tfal li jużaw bajd jew donat tal-bajd / l-isperma
Dan kollu qal, huwa importanti li wieħed jinnota dak tal-24 parteċipant, wieħed imutu minħabba infezzjoni, kumplikazzjoni relatata ma 'trapjant ta' ċelloli staminali. Parteċipant ieħor żviluppa wkoll problemi severi relatati mal-fwied u kien l-isptar għal perjodu estiż ta 'żmien. Ukoll, kien hemm numru ta 'effetti sekondarji relatati mat-trapjant, bħad- deni newtropeniku u t-tossiċitajiet relatati mal-kimoterapija.
Aktar Riċerka ta 'Trapjanti ta' Ċelloli Ċentrali fl-SM
Fi studju tal-2015 f'JAMA , 123 parteċipant b'SM li rkadew-rimja u 28 parteċipant bi SM progressiva sekondarja għaddew minn trapjant ta 'ċelloli staminali.
Il-parteċipanti ġew segwiti bħala medja għal 2.5 snin. B'differenza mill-istudju minn qabel, is-sistemi immunitarji f'dawn il-pazjenti ġew imrażżna, għall-kuntrarju li tneħħew qabel l-infużjoni ta 'ċelloli staminali - imsejħa trapjant ta' ċelloli staminali mhux majeloablattivi .
Ir-riżultati ssuġġerew kemm tnaqqis fin-numru ta 'rkadar kif ukoll in-numru ta ' leżjonijiet ta 'l-MS imtejbin mill- gadolinium fuq l-MRI kollha ta' trapjant ta 'ċelloli staminali. L-MRI tal-moħħ tlestew 6 xhur wara t-trapjant u mbagħad kull sena.
Ukoll, kien hemm titjib minn punt wieħed jew aktar fil- punteġġ EDSS f'50 fil-mija tal-parteċipanti għal sentejn u 64 fil-mija tal-parteċipanti f'4 snin. Il-punteġġ tal-EDSS jkejjel is-severità tal-SM u l-progressjoni għall-persuni b'diżabilità. Iżda dan it-titjib deher biss f'dawk li kellhom SM li jirkadi-rimja (mhux f'dawk li kellhom SM progressiv sekondarju), u f'dawk li kellhom SM għal 10 snin jew anqas.
Dan l-istudju kellu effetti sekondarji ferm anqas preokkupanti - l-ebda mewt jew infezzjonijiet serji. Dan x'aktarx jiġi attribwit għas-soppressjoni meta mqabbel mal-eliminazzjoni tas-sistema immuni qabel ma ċ-ċelloli staminali ġew infużi.
Kelma Minn
Filwaqt li din hija riċerka eċċitanti, l-esperti għadhom kawti. Dawn il-provi huma żgħar u m'għandhomx gruppi ta 'kontroll. Huma meħtieġa studji akbar u aktar fit-tul biex jifhmu sewwa l-benefiċċju u s-sikurezza tat-trapjant ta 'ċelluli staminali fit-trattament ta' l-SM. Ukoll, ir-riskji għas-saħħa tat-trapjant taċ-ċelloli staminali huma reali ħafna. Allura l-konstatazzjoni ta 'modi biex jitnaqqsu dawn ir-riskji hija sfida kurrenti u urġenti.
Barra minn hekk, anki jekk it-trapjant ta 'ċelloli staminali jiġi approvat għall-Istati Membri, jista' jkun terapija li hija riservata għal dawk li għandhom MS iktar severi li fallew terapiji tradizzjonali bħal interferoni jew Copaxone mhux neċessarjament li mhux se jaħdem għal dawk b'mard ħafif , iżda biss li r-riskji jistgħu ma jkunux jiswewha.
Sorsi:
Soċjetà Amerikana tal-Kanċer. Trapjant ta 'ċelloli staminali għall-Kanċer.
Atkins et al. Immunoablazzjoni u trapjant ta 'ċelloli staminali emopojetiċi awtologi għal sklerożi multipla aggressiva: prova multiċentrika ta' fażi waħda fi grupp wieħed. Lancet. 2016. 2016 ta 'Ġunju 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK et al. Assoċjazzjoni ta 'trapjant ta' ċelluli staminali ematopojetiċi nonmoeloablattivi b'diżabilità newroloġika f'pazjenti bi sklerożi multipla li tirkadi u tirremetti. JAMA . 2015 Jan20; 313 (3): 275-84.