L-Evidenza Jappoġġja l-Użu għar-Rikadiżi Reżistenti għall-Sterojdi
A. L-Akkademja Amerikana tan-Newroloġija (AAN) hija rakkomandata mill-Akkademja Amerikana tan-Newroloġija (AAN) biex tikkura r- riluttivi severi f'persuni bi sklerożi multipla li tirkadi u tirrepeti (RRMS), għax huwa meqjus "probabbilment effettiv".
Madankollu, l-iskambju tal-plażma huwa rrakkomandat bħala kura tat-tieni linja għar-rikaduti li ma rrispondewx għal kors ta 'Solu-Medrol - mhux minflok Solu-Medrol.
L-approvazzjoni mill-AAN għat-trattament ta 'rkadar f'RRMS saret f'Jannar 2011 u hija bidla fil-linji gwida mill-1996, fejn il-proċedura kienet imsemmija biss bħala "promettenti" u "possibilment utli".
Għandu jiġi nnotat li l-iskambju plażmatiku MHUX rakkomandat mill-AAN għall-kura ta 'sklerożi multipla progressiva primarja jew progressiva sekondarja.
Għaliex Kieku l-Iskambju Plasma jaħdem għal Relapses?
L-iskambju tal-plażma jneħħi s-sustanzi ta 'ħsara li qed jiċċirkolaw fil-porzjon likwidu (il-plażma) tad-demm. Fil-każ tal-MS, dan probabilment huwa antikorpi kontra l-proteina li tifforma myelin , kif ukoll ċelluli T u possibbilment ċelluli immuni oħra li jistgħu jimmiraw lejn myelin.
Huwa maħsub li t-tneħħija ta 'dawn iċ-ċelluli waqt rikaduta tista' tillimita t-tul ta 'żmien tar-rikaduta u d-dannu kkawżat minn infjammazzjoni. Madankollu, ladarba dawn l-antikorpi jiġu sekwestrati jew iddepożitati fil- leżjonijiet , l-iskambju tal-plażma ma jkunx jista 'jneħħihom u probabbilment ma jkollux xi benefiċċju għat-trattament.
X'inhi l-Evidenza għall-Iskambju tal-Plażma għar-Relapsi tar-RRMS?
F'test wieħed żgħir ta 'crossover, 22 pazjent li kellhom RRMS jew mard demyelinating infjammatorju ieħor (myelitis transversa, neuromyelitis optica) li jikkawżaw sintomi akuti kienu inklużi fi studju ta' skambju plażmatiku. In-nies kollha naqsu milli jirrispondu għal kors ta 'Solu-Medrol u l-punteġġ medju fuq l- EDSS kien ta' 7.5 meta bdew il-kura.
Disa 'pazjenti kellhom "immarkati" għal titjib "moderat" wara l-iskambju plażmatiku. Ħamsa minn dawn komplew jesperjenzaw titjib sa 3 snin.
F'ġabra żgħira oħra ta 'każijiet, kellhom 4 persuni b'RMS li qatt ma rrispondew għal Solu-Medrol. Kull wieħed ingħata 5 ċikli ta 'skambju tal-plażma. Persuna waħda kellha rkupru "immarkat", 2 persuni kellhom irkupru "moderat" (għalkemm waħda minnhom kienet teħtieġ li t-trattament ta '5 ċikli jsir darbtejn), u persuna waħda kellha rkupru "ħafif".
Linja tal-qiegħ
Jekk qed ikollok rikaduta severa li ma tirrispondix għal Solu-Medrol, it-tabib tiegħek jista 'jissuġġerixxi sew l-iskambju plażmatiku. L-iskambju tal-plażma huwa proċedura relattivament sigura li mhix invażiva u ma tikkawżax ħafna skumdità.NOTA: L-iskambju tal-plażma jintuża wkoll f'persuni bi sklerożi multipla li jiġu ddijanjostikati bil-leukoencefalopatija multifokali progressiva (PML) assoċjata ma 'Tysabri. Ħafna drabi jintuża flimkien ma 'mediċini. (Biex titgħallem aktar: Q. X'inhu t-trattament għal PML relatat ma 'Tysabri? )
Għal ħarsa ġenerali tal-proċedura tal-iskambju tal-plażma, aqra: Plasma Exchange (Plasmapheresis) għall-MS u Mard Newroloġiku Oħra
Sorsi:
Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Aġġornament ta 'linji gwida bbażati fuq l-evidenza: Plasmapereżi f'mard newroloġiku: Rapport tas-Sottokumitat tal-Istudju tat-Terapewtika u t-Teknoloġija tal-Akkademja Amerikana tan-Newroloġija. Neurologija. 2011 Jan 18; 76 (3): 294-300.
Habek M, Barun B, Puretic Z, Brinar VV. Kura ta 'rikaduta sterjoka bla risposta bi skambju ta' plażma f'sklerosi multipla aggressiva. Imbagħad iddajlja. Ġunju 2010; 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Skambju ta 'Plażma f'Diżjorji Neuroimmunoloġiċi, Parti 1: Motivazzjoni u Trattament ta' Disturbi Infjammatorji tas-Sistema Nervuża Ċentrali. Arch Neurol. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, et al. Prova randomizzata ta 'skambju ta' plażma fil-marda ta 'demyelinating infjammatorja tas-sistema nervuża akuta. Ann Neurol. 1999; 46: 878-886.