Novantrone (mitoxantrone) u Tysabri (natalizumab) jintużaw it-tnejn f'ċirkostanzi simili biex jikkuraw l -isklerożi multipla - għal persuni li jbatu minn sklerosi multipla li tirkadi-remissjoni (RRMS) jew sklerosi multipla li tirkadi progressivament (PRMS). Novantrone huwa indikat għal sklerożi multipla progressiva sekondarja (SPMS), u Tysabri jista 'jgħin fil-każijiet ta' SPMS fejn ukoll juri leżjonijiet attivi fuq l-MRI.
L-ebda waħda mhija għal SM primarja-progressiva.
Dan ifisser li ħafna nies li għandhom waħda minn dawn it-tipi ta 'SM għandhom għażla li jagħmlu: Tysabri jew Novantrone. Filwaqt li jkun kbir jekk wieħed kellu marġni enormi ta 'vantaġġi fuq l-ieħor fl-aspetti kollha, dan mhuwiex il-każ. Bħal kull ħaġa oħra bl-SM jidher li jkun, id-deċiżjoni Tysabri vs Novantrone hija bbażata fuq bosta fatturi kkumplikati. L-għażla għandha tkun ibbażata fuq preferenza personali u stil ta 'ħajja, rakkomandazzjoni u aċċess ta' tabib, u fatturi oħra bħall-ispiża, biża 'ta' effetti sekondarji speċifiċi u rekwiżiti ta 'monitoraġġ.
F'dan l-artikolu, għamilt l-almu tiegħi biex inqabblu Tysabri ma 'Novantrone flimkien ma' ħafna mill-aspetti tat-trattament li naf li n-nies huma l-aktar interessati. Ħeġni li dawn il- mediċini għandhom mekkaniżmu ta 'azzjoni kompletament differenti , għalhekk mhuwiex daqs li kieku droga waħda tagħmel ix-xogħol tagħha "aħjar" - huma jagħmlu affarijiet differenti, iżda bl-istess għan li jnaqqsu l-progressjoni tad-diżabilità u jipprevjenu l-irkadar tal-SM.
Tysabri huwa antikorp monoklonali li jipprevjeni ċerti ċelloli T milli jaqsmu l-barriera tad-demm-moħħ, filwaqt li Novantrone huwa kemjoterapija li trażżan l-attività immuni.
Hawn huma xi affarijiet li għandek tikkonsidra meta tagħmel l-għażla tiegħek:
L-Aċċess u l-Esperjenza tat-Tabib tiegħek
It-tobba rreġistrati biss bil-programm ta 'monitoraġġ TOUCH jistgħu jippreskrivu Tysabri.
Ħafna nies li t-tabib tagħhom m'għandux aċċess għal Tysabri jispiċċaw jaqilbu għal newrologu li jkollu aċċess. Kull tabib jista 'jippreskrivi lil Novantrone, madankollu, hu rakkomandat li jiġi amministrat minn tabib b'esperjenza fil-monitoraġġ u l-kura ta' pazjenti li jirċievu kimoterapija ta 'din in-natura.
Effetti sekondarji u Sigurtà
Filwaqt li l-profili tar-riskju kemm għal Tysabri kif ukoll għal Novantrone huma totalment differenti, it-tnejn jinduċu rispons inizjali negattiv jew ta 'biża' f'ħafna nies - Tysabri għandu l-istorja ta 'PML u Novantrone hija kimoterapija. Hawn hu l-verżjoni kondensata - Novantrone huwa probabbli li tħossok tip ta 'yucky wara l-infużjoni għal ftit jiem, b'affarijiet bħal rimettar / nawżea, riskju akbar ta' infezzjonijiet tal-bużżieqa u tas-sistema respiratorja, u, ukoll, tista 'titlef xi wħud xagħar tiegħek. Fuq Tysabri, inti probabilment ma tħossokx daqsxejn gross fil-jiem ta 'wara l-infużjoni, minħabba li l-aktar effetti sekondarji komuni huma reazzjonijiet fis-sit tal-infużjoni, għeja, uġigħ ta' ras u uġigħ fil-ġogi. Il-fattur li jiddeċiedi għal ħafna nies jista 'jkun li jagħżel bejn ir-riskju ta' PML (1.2 għal kull 10,000) u Tysabri kontra r-riskju ta 'lewkimja (7.4 għal kull 1,000) jew ħsara kardijaka ma' Novantrone.
Frekwenza
Tysabri jingħata ġol - vini (minn IV f'ċentru ta 'infużjoni jew fl-uffiċċju tat-tabib tiegħek) darba fix-xahar.
Novantrone jingħata ġol-vina kull 3 xhur.
Użu fit-Tul
Tysabri (f'dan il-mument) jista 'jintuża b'mod indefinit, għalkemm mhux magħruf is-sigurtà tal-mediċina wara sentejn ta' użu. Novantrone, min-naħa l-oħra, jista 'jintuża biss għal sentejn jew tliet snin (10 jew 11-il doża totali) fil-ħajja ta' pazjent.
Effettività
L-effettività tad-drogi tidher pjuttost simili, iżda diffiċli biex tqabbel direttament, minħabba differenzi fid-disinn ta 'l-istudju. Fi studju ta 'sentejn, meta mqabbel ma' plaċebo, Novantrone intwera li jnaqqas in-numru ta ' rkadar , itawwal iż-żmien bejn ir-rikaduti, juri tnaqqis ta' 61 fil-mija fid-deterjorament tal-kapaċità tal-parteċipanti fl-istudju li jimxu u b'diżabilità ferm inqas newroloġika.
Tysabri wera tnaqqis ta '68% fir-rikaduti fuq sentejn, kif ukoll inaqqas il-progress tad-diżabilità u jnaqqas in-numru ta' rkadenzi ġodda.
Tqala (Kurrenti u Futura) u Treddigħ
Nisa li huma tqal jew qed jippruvaw jikkonċepixxu m'għandhomx jieħdu Tysabri jew Novantrone, u lanqas m'għandhom jintużaw minn nisa li qed ireddgħu. Tysabri huwa kkunsidrat bħala "kategorija ta 'tqala C", li jfisser li kkawża xi ħsara lill-feti fi studji fuq l-annimali iżda l-effett fuq il-bnedmin mhuwiex magħruf. Tysabri għandu jitwaqqaf għal xi żmien qabel ma jipprova jikkonċepixxi (normalment bejn xahar u tliet xhur, iddiskuti dan mat-tabib tiegħek). Novantrone huwa kkunsidrat bħala "kategorija ta 'tqala Kategorija D", li jfisser li jista' jikkawża ħsara fil-fetu meta jingħata lil mara tqila. Nisa li jista 'jkollhom it-tfal jeħtieġu testijiet tat-tqala qabel ma jirċievu kull doża ta' Novantrone.
NOTA IMPORTANTI: Xi nisa (5-30%) li jtemmu kors sħiħ ta 'Novantrone qatt ma jerġgħu jibdew il-perjodi tagħhom u huma sterili (ma jistgħux jinqabdu tqal). Huwa estremament importanti li titqies din il-possibbiltà meta jiġi biex jiddeċiedi jekk tużax Novantrone jew le u biex tiddiskutih mar-raġel jew is-sieħeb tiegħek. Studji reċenti wrew li ċ-ċans ta 'sterilità femminili jista' jitnaqqas bl-użu ta 'trattament ta' ormoni (mediċini estroproġeniċi) waqt kura b'Nontantrone u dan għandu jiġi diskuss mat-tabib tiegħek.
Solu-Medrol
Solu-Medrol, il-kortikosterojde ġol-vini li tintuża biex jitqassar it-tul u s-severità tar-rikaduti, ġeneralment mhux rakkomandat għal persuni li qed jużaw Tysabri għal mill-inqas xahar qabel jew wara l-aħħar infużjoni, minħabba immunosuppressjoni miżjuda, għalkemm hemm xi tobba li jippreskrivuh fil-każ ta 'rikaduta u smajt b'dożi moderati (125 sa 500 mg) mogħtija fl-istess ħin bħala infużjoni ta' Tysabri biex tgħin b'reazzjonijiet allerġiċi minuri għat-Tysabri. Min-naħa l-oħra, Solu-Medrol ħafna drabi jingħata fl-istess ħin bħall-infużjoni ta 'Novantrone u jista' jingħata liberament fil-każ ta 'rikaduta bejn infużjonijiet ta' Novantrone.
Monitoraġġ
Qabel ma tibda Novantrone, tieħu t-testijiet li ġejjin: testijiet tad-demm (CBC, funzjoni tal-fwied, tqala għan-nisa), elettrokardjogramma (EKG), u ekokardjogramma bħala evalwazzjoni bażika tal-frazzjoni tal-injezzjoni ventrikulari tax-xellug (LVEF) għandhom isiru qabel kull doża ta 'Novantrone. It-trattament ta 'Novantrone għandu jitwaqqaf jekk LVEF jinbidel b'mod sinifikanti jew qatt ma jkun taħt il-50%. It-testijiet kollha se jiġu ripetuti qabel kull trattament. Tysabri jista 'jingħata biss f'ċentru ta' infużjoni li huwa rreġistrat permezz tal-programm "TOUCH". "TOUCH" tfisser "Tysabri Outreach: Unified Commitment to Health" u huwa l-programm li ġie implimentat f'attentat biex jaqbad kull każ potenzjali ta 'PML fi stadji bikrija, kif ukoll jimpedixxihom. Int ser tiġi eżaminat minn tabib jew infermier u tieħu MRI qabel ma tibda Tysabri, imbagħad eżaminat kull 3 sa 6 xhur għal bidliet newroloġiċi. Int se tintalab tirrevedi l-informazzjoni dwar is-sikurezza tal-pazjent u tagħmel stħarriġ qasir qabel kull infużjoni.
Kontraindikazzjonijiet
Novantrone m'għandux jintuża minn persuni b'mard tal-qalb jew billi jieħdu mediċini oħra li jistgħu jagħmlu ħsara lill-qalb, problemi tal-fwied, għadd baxx ta 'demm bojod u bojod, problemi ta' tagħqid tad-demm, kanċer jew storja ta 'trattamenti tal-kanċer tal-imgħoddi. Tysabri m'għandux jittieħed minn nies li qed jieħdu immunosuppressanti jew immunomodulaturi jew minn persuni b'sistemi immuni kompromessi. La d-droga m'għandhiex tittieħed minn persuni b'infezzjonijiet attwali.
Spejjeż
Tysabri huwa wieħed mit-trattamenti tal-SM l-aktar għoljin disponibbli, għal $ 28,400 fis-sena għal Tysabri innifsu. Novantrone jiswa madwar $ 3,000 fis-sena għall-medikazzjoni, u jagħmilha l-inqas għali. It-tnejn li huma għandhom spejjeż addizzjonali għaċ-ċentru ta 'l-infużjoni.
Linja tal-qiegħ
Id-deċiżjoni li tuża Tysabri jew Novantrone hija waħda personali ħafna, li tista 'tkun sempliċi jew ikkumplikata, skont liema fatturi tiffokka jew li tapplika għalik (per eżempju, xi ħadd li għandu jħallas barra mill-but jista' jsib Novantrone ħafna aktar attraenti, filwaqt li tfajla li trid tfal fil-futur tista 'dgħajjef sew lejn Tysabri). Jekk it-tabib tiegħek għandu opinjoni b'saħħitha ħafna b'xi mod jew ieħor, aċċerta ruħek li titlob lilu jew lilha biex tispjega r-raġunijiet. Dejjem tħossok liberu li tikseb opinjoni oħra jekk għadek mhux konvint. Jista 'jkun li t-tabib tiegħek m'għandux aċċess għal Tysabri - jekk trid dan, issib tabib ieħor li jagħmel u jistaqsi l-opinjoni tiegħu. Bil-maqlub, jista 'jkun li t-tabib tiegħek ma jkunx komdu billi juża mediċini ta' kimoterapija, iżda hemm ħafna tobba oħra li użaw Novantrone f'numru ta 'pazjenti b'riżultati tajbin. Żomm it-tiftix għal tweġibiet sakemm tkun sodisfatt.
> Sorsi:
> Cocco E, Sardu C, Gallo P, Capra R, Amato MP, Trojano M, Uccelli A, Marrosu MG; Grupp FEMIMS. "Fatturi ta 'frekwenza u ta' riskju ta 'amenorrea kkawżata minn mitoxantrone fl-isklerożi multipla: l-istudju FEMIMS." Mult Scler. Novembru 2008; 14 (9): 1225-33.
> Debouverie M. "Segwiment kliniku ta '304 pazjent bi sklerożi multipla tliet snin wara l-kura b'mooxantrone. " Mult Scler. 1 ta 'Ġunju 2007; 13 (5): 626-3.1
> Fox EJ. "Ġestjoni ta 'sklerożi multipla li tmur għall-agħar ma' mitoxantrone: reviżjoni." Clin Ther. 2006 Apr; 28 (4): 461-74.
> Hartung HP; Gonsette R; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo > A; SP Morrissey; Krapf H; Zwingers T. "Mitoxantrone fi sklerożi multipla progressiva: prova ikkontrollata bi plaċebo, double-blind, > randomised >, multicentre." Lancet. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Markus Krumbholz, MD; Hannah Pellkofer, MD; Ralf Gold, MD; Lisa Ann Hoffmann, MD; Reinhard Hohlfeld, MD; Tania Kümpfel, MD. Reazzjoni Allerġika Mdewma għal > Natalizumab Assoċjata > Bi Formazzjoni Bikrija ta 'Antikorpi newtralizzanti. Arch Neurol. 2007; 64: 1331-1333.
> Polman CH, O'Connor PW, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Miller DH, Phillips JT, Lublin FD, Giovannoni G, Wajgt A, Toal M, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; AFFIRM Investigaturi. Prova ta 'natalizumab, randomised, ikkontrollata bil-plaċebo, għal sklerożi multipla li tirkadi. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 899-910.
> Rudick RA, Stuart WH, Calabresi PA, Confavreux C, Galetta SL, Radue EW, Lublin FD, Weinstock-Guttman B, Wynn DR, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; SENTINEL Investigaturi. Natalizumab plus interferon beta-1a għal rikaduta ta 'sklerożi multipla. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 911-23.
> "L-użu ta 'mitoxantrone (Novantrone) għat-trattament ta' sklerożi multipla: Rapport tas-Sottokumitat tal-Valutazzjoni tat-Terapewtika u tat-Teknoloġija tal-American Academy of Neurology." Neurology. 2003; 61: 1332-1338.