Użin tal-Evidenza bħala Appoġġ għat-Terapija
L-immunoglobulina għal ġol-vina (IVIG) hija tip ta 'terapija li fiha taħlita ta' antikorpi (immunoglobulini) tiġi injettata ġo vina bil-għan li ttejjeb il-funzjoni immuni ta 'persuna. L-antikorpi huma proteini difensivi prodotti mill-ġisem bi tweġiba għal marda.
IVIG huwa maħsub li jaħdem f'mard newroloġiku billi jistimula ċerti partijiet tas-sistema immuni u jrażżan lill-oħrajn.
Ħadd ma jaf għal ċertu kif jaħdem, u, bħala tali, IVIG huwa preskritt barra t-tikketta (mingħajr approvazzjoni speċifika tal-FDA) għal mard li fih is-sistema immunitarja tal-persuna hija kompromessa serjament.
Dawn jistgħu jinkludu sepsis tat-twelid, HIV pedjatrika, u ċerti każijiet ta 'HIV avvanzat . Jintuża wkoll bħala kura tat-tieni linja għat-trattament fi sklerosi multipla li tirkadi-remissjoni (RRMS) .
Użi ta 'IVIG fi Sklerożi Multipla
IVIG jintuża fi sklerosi multipla (SM) biex inaqqas il-progress tal-marda u jillimita d-diżabilità kkawżata mill-marda. Filwaqt li ma hemm l-ebda kunsens ċar dwar meta l-IVIG huwa l-aktar xieraq, wera wegħda f'numru ta 'oqsma speċifiċi:
- Prevenzjoni ta ' rikaduta ta' l-MS f'pazjenti wara t-twelid
- It-trattament ta 'persuni li fallew it-trattament tal-ewwel linja għall-RRMS u mhumiex kapaċi jittolleraw il -mediċini tradizzjonali li jimmodifikaw il-mard
- It - trattament ta 'SM progressiva sekondarja (għalkemm għad hemm dibattitu dwar l-effikaċja tiegħu)
Xi studji ssuġġerew ukoll li l-IVIG mogħtija fiż-żmien ta 'l-ewwel sintomu newroloġiku ta' SM (imsejjaħ is- sindrome klinikament iżolat, jew CIS ) jista 'jnaqqas iċ-ċans ta' persuna li tikkonverti għal dijanjożi definittiva ta 'MS. Ħafna minn dik ir-riċerka ntlaqgħet ukoll bl-inċertezza jew ix-xettiċiżmu.
Effettività ta 'IVIG
F'dan iż-żmien, ħadd ma jaf verament kemm hu effettiv l-IVIG fit-trattament jew fit-tnaqqis tal-progress tal-SM.
Ħafna mill-evidenza kienet ibbażata fuq l-effetti tagħha fuq mard newroloġiku ieħor, bħas- sindrome Guillain-Barré u myasthenia gravi s. Studji ffokati purament fuq l-IVIG u l-Istati Membri ġew mħallta fl-aħjar.
Studju Awstraljan wera titjib żgħir imma statistikament sinifikanti fid-diżabilità kif imkejjel mill- iskala tal-istatus ta 'diżabbiltà estiża (EDSS) . Oħrajn urew titjib żgħir fid-daqs jew in-numru ta 'leżjonijiet tal- moħħ fuq MRI.
Oħrajn, sadanittant, ma wrew l-ebda differenza fl-effikaċja ta 'IVIG meta mqabbla ma' plaċebo fit-trattament ta 'RRMS.
Forsi l-qasam ta 'wegħda huwa l-użu IVIG wara t-twelid, li l-prattika tiegħu wriet li tnaqqas b'mod sinifikanti r-rata ta' rkadar f'nisa ġodda.
Dożaġġ u Amministrazzjoni
Filwaqt li d-dożaġġ u l-frekwenza tad-dożi ma ġewx stabbiliti għall-RRMS, ħafna riċevituri jirrakkomandaw dożaġġ ta 'gramma waħda għal kull kilogramma ta' piż tal-ġisem mogħti kull xahar. Oħrajn għandhom jippreskrivu kors ta '400 mg / kg kuljum fuq ħamest ijiem.
Effetti sekondarji
L-iktar effett sekondarju komuni ta 'IVIG huwa uġigħ ta' ras (li ġeneralment jista 'jiġi ttrattat b'taħlita ta' l-uġigħ barra l-borża bħal Tylenol). Effetti sekondarji possibbli oħra jinkludu deni, uġigħ fil-ġogi, uġigħ fis-sider, u rimettar. Inqas komuni, raxx relatat mad-droga jista 'jiżviluppa.
Ġew innutati wkoll xi effetti sekondarji serji iżda rari, inklużi meninġite asettika , attakk tal-qalb, puplesija, trombożi fil-vini fondi, disfunzjoni tal-kliewi u insuffiċjenza tal-kliewi.
Interazzjonijiet u Kontraindikazzjonijiet
IVIG m'għandux jintuża f'nies bi problemi tal-kliewi jew defiċjenza ta 'IgA (disturb ġenetiku kkaratterizzat minn nuqqas ta' antikorp li jipproteġi kontra infezzjonijiet fil-ħalq, passaġġi tan-nifs u passaġġ diġestiv). A
Sadanittant, l-IVIG għandu jintuża b'kawtela f'persuni bi:
- Problemi tal-qalb
- Id-dijabete
- Sensittività għall-immunoglobulini
- Sensittività għal maltosju jew sukrożju (ingredjenti wżati f'xi formulazzjonijiet IVIG)
L-unika interazzjoni definita b'mod ċar ma 'IVIG tinvolvi vaċċini ħajjin. L-immunoglobulini jistgħu jirrendu tilqima ineffikaċi u tannulla kull protezzjoni li l-vaċċin jista 'jħallas.
L-ispiża tat-Trattament
IVIG sar estremament jiswa bi stima ta '$ 100 kull gramma. Għal persuna li tiżen 154 lira (70 kilogramma), id-doża rakkomandata ta 'kull xahar tispiċċa tiswa madwar $ 7,000 għal kull infużjoni, mingħajr ma tinkludi l-ispejjeż tal-amministrazzjoni tal-faċilitajiet u tal-infermiera.
Xi kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni jistgħu jkopru l-ispiża, iżda ħafna drabi huwa diffiċli li jimmotivaw għat-trattament u ġeneralment jirrikjedi proċess ta' appelli biex finalment jiksbu l-approvazzjoni. Jekk tkun approvata, l-assigurazzjoni tħallas tista 'tkun estremament għolja. Madankollu, xi manifatturi tal-IVIG ma joffru programmi ta 'assistenza għall-pazjenti (PAPs ) biex iħallsu jew ikopru kompletament l-ispiża tal-kura.
Kelma Minn
Jekk l-IVIG huwa rakkomandat, jista 'jkollok bżonn tippromwovi lilek innifsek sabiex tikseb l-approvazzjoni mill-assigurazzjoni tiegħek. Ma 'dak li ntqal, huwa importanti li wieħed jifhem il-benefiċċji u l-limitazzjonijiet tat-trattament propost - essenzjalment dak li r-riċerka tgħidilna u ma tgħidilna.
Jekk m'intix assolutament ċar dwar dan, toqgħodx lura milli tfittex it - tieni opinjoni minn speċjalista kwalifikat.
> Sorsi:
> Bayry, J .; Hartung, H .; u Kaveri, S. "IVIg għal sklerosi multipla li tirkadi u tirremetti: wegħdiet u inċertezzi." Xejriet Pharm Sci. 2015; 36 (7): 419-421.
> Gilardin, L .; Bayry, R .; u Kaveri, S. "Immunoglobulina ġol-vina bħala terapija kliniċi li timmodera l-immunità." CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.