Għadu għadu kmieni wisq biex tgħid, iżda terapija interessanti tista 'tkun fuq l-orizzont
Studju Kanadiż ippubblikat fil- New England Journal of Medicine jissuġġerixxi li persuni b'sindromu klinikament iżolat għal sklerożi multipla (imsejħa CIS) li jieħdu l-antibijotiku minocycline jista 'jkollhom riskju aktar baxx li jiżviluppaw sklerosi multipla minfuħa bis-sħiħ.
Ċertament, hemm appell kbir li tieħu minocycline bħala terapija għas-SID, minħabba li huwa irħas, faċli biex tieħu (huwa medikazzjoni orali), u għandu profil ta 'sigurtà raġonevolment tajjeb.
Xorta, kif tqabbel ma 'trattamenti oħra li jimmodifikaw il-mard bħal Betaseron jew Avonex? Barra minn hekk, l-istudju li juri l-effikaċja tiegħu huwa żgħir, u għalhekk huma meħtieġa provi akbar biex verament jiddeterminaw il-benefiċċju tagħha.
Ejja nagħtu ħarsa aktar mill-qrib lejn din it-terapija potenzjalment emerġenti. Filwaqt li jista 'jew ma jaħdimx, jifhimha l- "għaliex" wara kif l-antibijotiku jista' possibbilment iwaqqaf l-iżvilupp tal-SM hija affaxxinanti fiha nfisha.
Minocycline bħala Trattament Potenzjali għal CIS
Qabel ma tieħu ħarsa lejn l-istudju wara l-minocycline bħala terapija għas-SID, huwa importanti li tifhem dak is-sindrome klinikament iżolat għall-SM, u kif il-minocycline jista 'saħansitra jiġi kkunsidrat bħala terapija potenzjali.
X'inhu Is-Sindrome Iżolati Klinikament?
Is-sindromu iżolat klinikament għal sklerożi multipla, jew CIS, jirreferi għal nies li jesperjenzaw sintomi "simili għal SM" għal mill-inqas 24 siegħa, u dawn is-sintomi jistgħu jew ma jistgħux jikkorrelataw ma 'leżjonijiet li dehru fuq MRI.
Il-kicker huwa li minbarra dan l-ewwel episodju, m'hemm l-ebda ħjiel ieħor li xi ħadd kellu xi MS preċedenti li jirkanta , jew bl-istorja tagħhom jew bl- MRI tagħhom (m'hemm l-ebda leżjonijiet oħra tal-moħħ relatati mal-MS).
Fi kliem ieħor, persuna sempliċement m'għandhiex biżżejjed evidenza klinika jew radjografika biex tirċievi dijanjożi ta 'SM.
Sfida oħra mad-dijanjosi tas-SID hija li tabib għandu jikkonferma li s-sintomi "ta 'l-MS" ta' persuna (per eżempju, newrite ottika ) huma tassew minħabba telf ta 'myelin;
Dan jista 'jirrikjedi aktar ittestjar bħal titqib tal-ġenbejn jew potenzjal evokat , kif ukoll jeskludi kundizzjonijiet oħra li jimitaw MS bħall-infezzjoni jew mard awtoimmuni ieħor (pereżempju lupus erythematosus sistemiku).
Dan huwa fejn l-affarijiet jistgħu jiksbu delikati, peress li n-newrologu għandu juża l-ġudizzju tiegħu biex jiddetermina jekk persuna b'sindromu klinikament iżolat lill-SM għandhiex tgħaddi minn trattament b'terapija li timmodifika l-marda.
Normalment, it-trattament huwa rrakkomandat jekk persuna b'ISI għandha MRI li turi feriti klassikament dehru fl-SM.
X'inhu Minocycline?
Minocycline huwa antibijotiku, għalhekk huwa mediċina użata biex tipprevjeni t-tkabbir tal-batterja. Huwa jintuża biex jikkura numru ta 'kundizzjonijiet mediċi bħal akne, jew infezzjonijiet tal-pulmun, ġenitali u tal-ġilda.
Inti tista 'tistaqsi kif it-teħid ta' minocycline jista 'jkun ta' benefiċċju għal xi ħadd f'riskju għall-iżvilupp ta 'SM. Ukoll, ix-xjentisti sabu li minocycline għandu proprjetajiet anti-infjammatorji, għalhekk jista 'jikkalma s-sistema immunitarja ta' persuna, barra milli tevita t-tixrid tal-batterja.
Huwa possibbli li l-proprjetà kontra l-infjammazzjoni tal-minocycline tirriżulta mill-kapaċità tagħha li tbiddel il- batterja fl-imsaren ta 'persuna minħabba li dawn il-batterji għandhom rwol ewlieni fir-regolazzjoni tas-sistema immunitarja ta' persuna.
Minocycline huwa wkoll maħsub li jipprevjeni l-migrazzjoni ta 'ċerti ċelluli tas-sistema immunitarja li jattakkaw myelin fil-moħħ u s-sinsla tad-dahar.
Fl-aħħarnett, ir-riċerka tissuġġerixxi li minocycline jista 'jipproteġi ċ-ċelluli tan-nervituri billi jipprevjeni l-mewt tagħhom. Dan huwa mekkaniżmu ieħor li permezz tiegħu jista 'jkun ta' benefiċċju għal dawk li għandhom is-CIS.
X'kienet l-Istudju Ikxef?
Matul erba 'snin, 142 parteċipant bis-CIS minn 12-il kliniċi differenti tal-Kanadiżi fl-Istati Uniti ġew assenjati saltwarjament biex jirċievu 100mg ta' minocycline darbtejn kuljum jew plaċebo.
Il-parteċipanti kollha esperjenzaw l-ewwel sintomi relatati mas-CIS fi żmien 180 jum qabel ma bdew l-istudju. Il-maġġoranza tal-parteċipanti kienu nisa (68 fil-mija), u dan huwa tipiku tas-CIS (huwa iktar komuni fin-nisa), b'età medja ta 'madwar 36 sena.
L-istudju kien double-blind, li jfisser li la l-parteċipanti u lanqas l-investigaturi ma kienu jafu jekk kinux qed jirċievu minocycline jew plaċebo.
Il-parteċipanti komplew jieħdu l-medikazzjoni (jew il-plaċebo) sakemm jew ġew iddijanjostikati bl-MS jew sa 24 xahar wara li l-ewwel bdew jieħdu minocycline (jew plaċebo).
Ir-riżultati żvelaw li fi żmien 6 xhur wara li l-parteċipanti bdew jieħdu minocycline, 33% żviluppaw SM, meta mqabbla ma '61% tal-parteċipanti li ħadu l-plaċebo. Din hija differenza enormi ta 'kważi 28 punt perċentwali.
Wara li ġie aġġustat għan-numru ta 'leżjonijiet ta' MS fil-linja bażi, id-differenza niżlet għal 18.5 fil-mija, li għadha pjuttost konvinċenti. Ir-raġuni għal dan l-aġġustament hija li l-kriterji għad-dijanjosi tal-SM ġew riveduti matul dan l-istudju. Skont il-kriterji riveduti tal-McDonald tal-2010, persuna tista 'tkun iddijanjostikata b'MS jekk ikollhom evidenza MRI ta' leżjonijiet tal-moħħ tal-MS, anki jekk ma kellhomx sintomi relatati ma 'dawk il-leżjonijiet.
Filwaqt li r-riskju ta 'konverżjoni minn CIS għall-Istati Membri kien inqas b'mod sinifikanti f'dawk li ħadu minocycline f'sitt xhur meta mqabbla mal-plaċebo, sfortunatament, dan ma ġiex sostnut f'24 xahar.
Kif taħdem Minocycline Qabbel ma 'Terapiji Oħra għas-CIS?
Ir-riżultati ta 'dan l-istudju huma simili għal trattamenti oħra użati għal CIS bħal Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a), u Aubagio (teriflunomide), li jfisser 6 xhur, dawn it-terapiji kollha wrew riskji aktar baxxi simili għall-iżvilupp SINJORINA.
Madankollu, m'hemm l-ebda prova ras għal ras li teżamina l-minocycline għal waħda mit-terapiji ta 'hawn fuq, għalhekk għadu kmieni wisq biex tgħid kif tassew tqabbel.
Kollox ma 'kollox, filwaqt li minocycline qed jappella bħala spiża baxxa u medikazzjoni sikura, l-istudju li jeżamina l-benefiċċju tiegħu bħala terapija għas-SID kien żgħir u kellu xi limitazzjonijiet oħra relatati ma' l-istudju.
Għadhom meħtieġa studji ikbar biex jitqies li dan huwa trattament verament utli u effettiv.
Hemm nuqqas ta 'teħid ta' Minocycline?
Inti tista 'tistaqsi jekk hemmx żvantaġġ biex tieħu minocycline, bħal jekk hux sikur jew le jew tikkawża xi skumdità. Dan huwa importanti għaliex l-aderenza għal medikazzjoni ta 'darbtejn kuljum tista' tkun ta 'sfida biżżejjed, u jekk tħossok ma tiflaħx, dik l-aderenza ssir saħansitra aktar diffiċli.
Effetti sekondarji komuni li jistgħu jiġru ma 'minocycline jinkludu:
- Dijarrea
- Sturdament jew ħafif
- Uġigħ ta 'ras
- Dekorazzjoni tal-kulur dentali (bħal graying tas-snien u tal-ħalq)
- Sensittività għax-xemx (tista 'tikseb agħar minn ħruq mix-xemx normali)
- Infezzjonijiet fungali (per eżempju, infezzjonijiet tal-ħmira vaġinali)
Hemm ukoll xi kumplikazzjonijiet rari iżda serji li jistgħu jseħħu b'minokkinina bħal pseudotumor cerebri . Barra minn hekk, minocycline huwa kontra-indikat waqt it-tqala u l-infermiera, u jista 'jnaqqas l-effettività tal-pilloli għall-kontroll tat-twelid.
Madankollu, minkejja dawn l-effetti sekondarji msemmija, minocycline għandu profil ġenerali ta 'sigurtà tajjeb u n-nies għandhom it-tendenza li jagħmlu multa magħha.
Naturalment, bħal kull medikazzjoni, għandek bżonn tkellem lit-tabib tiegħek bir-reqqa dwar ir-riskji potenzjali li tieħu minocycline kontra l-benefiċċju tagħha (jekk qatt approvat għall-użu f'CIS), kif ukoll tirrevedi l-effetti sekondarji potenzjali kollha tagħha.
Kelma Minn
Filwaqt li r-riżultati ta 'dan l-istudju partikolari huma eċċitanti, huwa sempliċiment tarbija pass fid-direzzjoni li fil-fatt jipprevjeni lill-SM milli jseħħ f'nies li huma djanjostikati b'sintomi bikrija. Hemm bżonn ta 'aktar studji dwar il-minocycline, speċjalment peress li r-riċerka għadha mħallta fuq ir-riżultati.
Per eżempju, studju wera li minocycline mogħti ma 'Beta-Seron ma tejbitx il-kontroll tal-mard f'persuni bi sklerożi multipla li tirkadi u tirreferi. Din ir-riċerka konfliġġenti tindika biss li jeħtieġ li ssir aktar riċerka qabel ma n-newrologu jibdew jagħtu lill-pazjenti tagħhom bl-antibijotiku tetraċiklini.
> Sorsi:
> Marcus JF, Waubant EL. Aġġornamenti dwar sindromu klinikament iżolat u kriterji dijanjostiċi għal sklerożi multipla. Neurohospitalist . 2013 april; 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. Prova ta 'minocycline f'sindrome klinikament iżolata ta' sklerożi multipla. N Eng J Med. 2017 ta 'Ġunju 1; 376 (22): 2122-33.
> Sclerosis Multipla Society tal-Kanada. (Mejju 2017). Minocycline għal Sindromu Klinikament Iżolat (CIS) FAQ.
> Sørensen PS et al. Minocycline miżjud ma 'interferon β-1a taħt il-ġilda fi sklerożi multipla: studju randomised ta' RECYCLINE. Eur J Neurol. 2016 ta 'Mejju; 23 (5): 861-70.