Jekk għandek ażżma matul il-lejl, il-volum ta 'espulsjoni sfurzata tiegħek ( FEV1 ) jonqos b'mill-inqas 15 fil-mija mill-ħin ta' l-irqad sa jitfa 'filgħodu. Għal xi wħud, it-tnaqqis fil-funzjoni tal-pulmun jista 'jkun ferm aktar. Dan huwa assoċjat ma 'sintomi akbar, bħal sogħla, tħarħir u qtugħ ta' nifs li jfixkel l-irqad.
Riskji ta 'Ażma Nocturnal
Pazjenti b'bidliet kbar bil-lejl fl-FEV1 tagħhom jista 'jkollhom ukoll sintomi ta' matul il-jum u kontroll tal-ażżma aktar fqir.
Fatt ieħor li għandu x'jaqsam huwa li l-ażżma matul il-lejl tista 'tkun relatata mal-mortalità tal-ażma. Sebgħin fil-mija ta 'mwiet u 80 fil-mija ta' arresti respiratorji kkawżati mill-asma jseħħu matul is-sigħat bil-lejl. Varjazzjoni kbira fl-ogħla fluss ta 'espjazzjoni mhix korrelata ma' severità ta 'l-ażma iżda hija fattur ta' riskju indipendenti għall-arrest respiratorju. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti jifhmu li sintomi aktar severi huma assoċjati ma 'riskju akbar ta' mewt, iżda ftit nies huma konxji ta 'varjazzjonijiet kbar fil-flussi esposti tal-lejl quċċata li huma fattur ta' riskju għal riżultati fqar.
Kawżi
Mhux magħruf jekk it-tnaqqis fil-funzjoni tal-pulmun huwiex minħabba tibdil fir-ritmu ċirkadjanti (bidliet fil-funzjoni tal-pulmun minħabba arloġġ bijoloġiku simili) jew jekk humiex b'xi mod relatati mal-irqad innifsu. Mhux il-pazjenti kollha ta 'l-ażma, madankollu, għandhom problemi ta' esperjenza bil-lejl.
Hemm xi bidliet fiżjoloġiċi li jseħħu waqt l-irqad li jistgħu jgħinu jispjegaw għaliex xi pazjenti bl-ażżma għandhom problemi.
Ir-reżistenza t-tendenza li tiżdied bil-lejl u l-funzjoni tal-pulmun tonqos hekk kif jiżdied il-ħin tar-rqad Dan l-aħħar fatt huwa veru f'pazjenti mingħajr asma, iżda mhux sal-punt fejn jiżviluppaw sintomi.
Dijanjosi
L-eħfef mod biex tiġi djanjostikata l-ażżma matul il-lejl huwa li jiċċekkja l- ogħla ċiklu ta 'serħan u l-ogħla fluss fuq il-qawmien.
Jekk hemm aktar minn differenza ta '15 fil-mija fil-fluss massimu tiegħek, għandek varjabilità sinifikanti li tista' tkun il-kawża tas-sintomi tiegħek. Madankollu, il-miters tal-fluss tal-quċċata mhumiex sensittivi ħafna biex jiskopru l-bidliet FEV1. Inti u l-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista 'jkollhom jikkunsidraw dan u ibdew prova terapewtika .
Studji ta 'l-ażma wrew li sa 74 fil-mija tan-nies bl-ażma għandhom qawmien mill-inqas bil-lejl mill-inqas darba fil-ġimgħa, filwaqt li 64 fil-mija jista' jkollhom ażżma bil-lejl tliet darbiet jew aktar fil-ġimgħa. Importanti, daqs 40 fil-mija nies b'esperimenti ta 'l-ażma sintomi bil-lejl.
Nies b'ażżma jistgħu jinjoraw is-sintomi bil-lejl bħala sinjal ta ' kontroll ħażin ta' l- ażżma . Fi studju ieħor, 26 fil-mija tal-pazjenti li kklassifikaw l-ażma tagħhom bħala "ħafifa" rrapportaw li kellhom sintomi ta 'l- ażżma bħal sogħla kronika , tħarħir u qtugħ ta' nifs filgħaxija. Huwa importanti li dawn is-sintomi ta 'bil-lejl jiġu rikonoxxuti bħala kontroll fqir minħabba li proporzjon sinifikanti ta' ażżma fatali f'adulti u tfal minn arrest respiratorju u mewt f'daqqa sseħħ bejn nofs il-lejl u 8 am
Fiżjoloġija wara l-Ażma Nocturnal
Filwaqt li ħadd ma jaf ċertament, l-ażma bil-lejl ġiet assoċjata ma ':
- Livelli mnaqqsa ta 'ossidu nitriku: Minħabba li l-ossidu nitriku huwa bronkodilatur qawwi, livelli mnaqqsa jistgħu possibilment jispjegaw is-sintomi akbar ta' bil-lejl.
- Tnaqqis tar-riċetturi beta2: Kemm in-numru kif ukoll il-funzjoni tar-riċetturi beta 2 - ir-riċetturi li huma responsabbli għall-bronkodilazzjoni li tiftaħ il-passaġġi tan-nifs tiegħek - jonqsu bejn is-4 pm u l-4 am
- Tnaqqis fir-riċetturi sterojdi: Simili għal riċetturi beta 2, kemm in-numri kif ukoll il-funzjoni ta 'riċetturi sterojdi - responsabbli għat-tnaqqis ta' infjammazzjoni-tnaqqis bil-lejl. Dan it-tnaqqis jista 'jkun responsabbli għal żieda fl-infjammazzjoni minħabba nuqqas ta' rispons għall-korpi tiegħek sterojdi prodotti b'mod naturali jew sterojdi preskritti mit-tabib tiegħek.
- Funzjoni anormali ta 'pitwitarja: Il-produzzjoni ta' cortisol, ormon magħmul mill-glandola pitwitarja, tonqos matul il-lejl. Dan it-tnaqqis huwa assoċjat ma 'tnaqqis fl- FEV1 . Il-kura ta 'pazjenti li għandhom livelli baxxi ta' cortisol b'hydrocortisone (sterojdi terapewtiċi), hija assoċjata ma 'titjib fl-FEV1.
- Melatonin: Pazjenti b'assi tal-lejl ġew innotati li kellhom livelli baxxi ta 'melatonin meta mqabbla ma' pazjenti mingħajr ażżma bil-lejl.
Trattament
Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti bl-ażma bil-lejl jissodisfaw il-kriterji bħala asma persistenti moderata jew severa skont il-linji gwida tal-NHLBI. Għandek tkun ittrattat skont dawn il-linji gwida, iżda int u l-fornitur tiegħek jistgħu jixtiequ jikkunsidraw xi wħud mill-punti li ġejjin jekk taħseb li għandek ażżma matul il-lejl:
- Glucocorticoids inalati : Fi studju li qabbel 800 mikrogramma (erba 'puffs ta' inhaler ta 'Azmacort) fit-3 ta' kull jum għad-doża tradizzjonali ta 'puff erba' darbiet kuljum, id-dożaġġ ta '3 pm ħadmu kif ukoll l-erba' darbiet kuljum. Meta d-dożaġġ inbidel għal 8:30 a.m. jew 5 pm għall-konvenjenza, id-dożaġġ ta 'darba kull 5:30 pm għadu aħjar mill-għoti ta' erba 'darbiet kuljum, iżda d-doża ta' filgħodu kmieni kienet agħar.
- Agonisti adrenerġiċi β2 li jittieħdu man-nifs: Agonisti li jaħdmu fit-tul β2, simili għall-inalatur tas-salvataġġ tiegħek imma li jdum sitt sigħat jew aktar bħal salmeterol, intwerew li jtejbu l-funzjoni tal-pulmun matul il-lejl, il-kwalità ta 'l-irqad u l-kwalità ġenerali tal-ħajja f'assi tal-lejl.
- Agonisti adrenerġiċi orali β2: Il-forom orali ta 'albuterol mogħtija bħala pillola ta' rilaxx bil-mod iżidu r-rati tal-fluss tat-tnixxija ta 'l-ogħla quċċata ta' filgħodu u jnaqqsu s-sogħla u l-qtugħ ta 'nifs.
- Theophylline: It-tipi differenti ta 'theophylline għandhom proprjetajiet differenti. Waħda li tista 'tgħin b'mod partikolari l-ażżma matul il-lejl hija preparazzjoni mfassla biex ikollha livelli ogħla f'Laiphyl billejl meta jkollok aktar sintomi. B'din ir-reġimen, il- livelli ta 'teofilina jonqsu matul il-ġurnata u l-pazjenti għandhom inqas effetti sekondarji milli b'dożaġġ tradizzjonali.
- Trattament ta 'kundizzjonijiet oħra li jaggravaw l-ażma : Għadd ta' kundizzjonijiet mediċi oħra, bħal rifluss gastriku, problemi fis-sinus u l-obeżità, jistgħu jaggravaw l-ażżma tiegħek. Jekk qed ikollok sintomi bil-lejl ta 'l-ażżma , kun żgur li m'intix f'riskju għal dawn il-kondizzjonijiet.
Sorsi:
> Ginsberg D. Monster Mhux Identifikat fil-Bed - Tivvaluta l-Ażma Nocturnal fit-Tfal. McGill Ġurnal tal-Mediċina: MJM . 2009; 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Ażma Nocturnal. Aġġornat. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.