Maġġoranza ta 'nies ikbar minn 65 sena għandhom pressjoni għolja (pressjoni tad-demm għolja), li huwa fattur ta' riskju kbir għal puplesija , mard tal-arterji koronarji (CAD), insuffiċjenza tal-qalb u mard tal-kliewi.
Huwa daqstant ieħor importanti li kemm l-anzjani kif ukoll iż-żgħażagħ ikollhom il-pressjoni għolja trattata. Iżda ħafna anzjani jiffaċċjaw żewġ sfidi speċjali biex jiksbu kontroll adegwat tal-pressjoni tad-demm: l-ewwel, ħafna minnhom prinċipalment għandhom pressjoni għolja sistolika.
It-tieni, l-anzjani aktar spiss ikollhom diffikultà li jittolleraw terapija kontra l-pressjoni għolja.
Pressjoni għolja sistolika fl-Anzjani
Ħafna persuni anzjani bi pressjoni għolja primarjament għandhom elevazzjonijiet fil-pressjoni tad-demm sistolika tagħhom, filwaqt li l-pressjoni dijastolika tagħhom tibqa 'normali jew kważi normali. Dan minħabba li kif aħna l-età, il-vini tad-demm tagħna jsiru "aktar iebsin", għalhekk il-pressjoni tad-demm sistolika (il-pressjoni fl-arterji waqt li l-muskolu tal-qalb qed taqbad) Pressjoni tad-demm sistolika ta '140 mm Hg hija kkunsidrata bħala l-ogħla limitu tan-normal.
Barra minn hekk, f'persuni ta 'aktar minn 65 sena, pressjoni tad-demm sistolika għolja żżid ir-riskju kardjovaskulari aktar minn pressjoni dijastolika għolja. (L-oppost huwa veru f'nies iżgħar.) Fil-fatt, pressjoni għolja sistolika iżjed milli tirdoppja r-riskju tiegħek ta 'attakk tal-qalb u puplesija. Allura trattament ta 'pressjoni għolja sistolika huwa importanti.
Iżda t-trattament ta 'pressjoni għolja sistolika jista' jkun ta 'problema speċjali: jiġifieri, biex titnaqqas il-pressjoni tad-demm sistolika, huwa importanti li ma titnaqqasx wisq il-pressjoni tad-demm dijastolika.
Dan għaliex f'nies anzjani b'DC, it-tnaqqis tal-pressjoni dijastolika taħt is-60 jew 65 mm Hg ġie assoċjat ma ' żieda fl-attakki tal-qalb u l-puplesiji.
Allura l-trick fit-trattament ta 'pressjoni għolja sistolika huwa li tnaqqas il-pressjoni sistolika għal inqas minn 140 mm Hg - jew kemm jista' jkun qrib ta '140 mm Hg - filwaqt li żżomm il-pressjoni dijastolika ta' aktar minn 60 jew 65 mm Hg.
Terapija ta 'pressjoni għolja f'nies anzjani
Bħal kull persuna oħra bi pressjoni għolja, l-ewwel pass fit- trattament tal-pressjoni tad-demm għolja f'persuni anzjani huwa li jinbdew bidliet fl-istil tal-ħajja li jistgħu jnaqqsu l-pressjoni tad-demm tiegħek, inkluż telf fil-piż, restrizzjoni tal-melħ, eżerċizzju u waqfien mit-tipjip.
Jekk il-pressjoni tad-demm tiegħek tibqa 'elevata wara xahar jew tnejn ta' modifika ta 'stil ta' ħajja, it-tabib tiegħek x'aktarx jirrakkomanda terapija bil-mediċina.
F'nies anzjani, l-użu ta 'mediċini kontra l-pressjoni sikur jista' jkun diffiċli. Mhux biss għandha tingħata attenzjoni biex tevita li tnaqqas il-pressjoni dijastolika wisq, iżda xi persuni anzjani, partikolarment dawk li għandhom pressjoni għolja sistolika, jistgħu jiżviluppaw pressjoni tad-demm ortostatika (tnaqqis fil-pressjoni tad-demm fuq wieqfa) bi ftit medikazzjonijiet ta 'pressjoni tad-demm. Pressjoni baxxa ta 'pressjoni għolja (tnaqqis fil-pressjoni tad-demm dritt wara l-ikel) tista' tidher ukoll f'pazjenti anzjani bi pressjoni għolja medikazzjoni. L-ipotensjoni - tkun xi tkun il-kawża tagħha - tista 'twassal għal qtugħ ta' pawżi u waqgħat, u għandha tiġi evitata.
Allura l-isem tal-logħba għandu jimxi bil-mod sabiex jiġu evitati l-effetti sekondarji. Meta tinbeda l-medikazzjoni tal-pressjoni tad-demm f'persuni anzjani, għandha tintuża mediċina waħda, u għandha tinbeda b'doża baxxa ħafna drabi, f'doża li hija bejn wieħed u ieħor nofs id-doża li tista 'tintuża f'pazjent iżgħar.
Normalment il-kura tibda b'diuretic thiazide , imblokkatur tal-kalċju fit-tul, jew inibitur ACE. Jekk il-mediċina hija tollerata mingħajr effetti sekondarji, id-dożaġġ jista 'jiżdied wara ftit ġimgħat jekk meħtieġ. Jekk id-doża ogħla għadha mhix qed tikseb kontroll tajjeb tal-pressjoni tad-demm, il-biċċa l-kbira tat-tobba għandhom imbagħad ibiddlu għal medikazzjoni differenti , aktar milli jżidu mediċina oħra. It-terapija kombinata tad-droga hija ġeneralment użata biss meta diversi attentati fuq terapija waħdanija fuq il-mediċina jirriżultaw inadegwati.
Wara xi bidla fit-terapija - iżżid id-doża ta 'mediċina, taqleb għal medikazzjoni differenti, jew iżżid medikazzjoni oħra - it-tabib tiegħek għandu jiċċekkja bir-reqqa għal ipotensjoni ortostatika.
Dan isir billi titkejjel il-pressjoni tad-demm tiegħek waqt li tkun qed timtedd, u mbagħad waqt li tkun wieqaf, waqt li tfittex tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni. Huwa wkoll dejjem importanti li tgħid lit-tabib tiegħek dwar xi sturdament li tista 'tesperjenza meta toqgħod bil-wieqfa, jew wara li tiekol.
L-għan huwa li gradwalment iġġib il-pressjoni tad-demm tiegħek għal livelli fil-mira, f'ġimgħat jew xhur (minflok f'jiem) waqt li tieħu ħsieb matul dan iż-żmien biex tevita li tnaqqas wisq il-pressjoni tad-demm tiegħek. Il-kisba ta 'dan l-għan ta' sikwit tieħu bosta provi b'mediċina waħda jew aktar u bosta aġġustamenti fid-dożaġġ.
Sinteżi
Jekk inti persuna anzjana, iċ-ċansijiet huma tajbin li għandek pressjoni għolja. Filwaqt li l-ipertensjoni hija problema sinifikanti, u filwaqt li tittrattaha tista 'tippreżenta sfidi, għadu l-każ li b'attenzjoni u paċenzja (min-naħa tiegħek kif ukoll it-tabib tiegħek), hemm ċans eċċellenti li l-ipertensjoni tiegħek tinġieb taħt kontroll mingħajr kwalunkwe l-effetti sekondarji problematiċi, u r-riskju tiegħek ta 'problemi kardjovaskulari serji jonqsu ħafna.
Sorsi:
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. Dokument ta 'kunsens espert ACCF / AHA 2011 dwar pressjoni għolja fl-anzjani: rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija Foundation Task Force dwar Dokumenti ta' Kunsens Espert Kliniku. Ċirkolazzjoni 2011; 123: 2434.
Chobanian AV. Prattika klinika. Pressjoni sistolika iżolata fl-anzjani. N Engl J Med 2007; 357: 789.