Dan superbug reżistenti għall-colistin instab fl-Istati Uniti
Matul l-amministrazzjoni tiegħu, il-President Obama irċieva ħafna flus biex joħroġ ordnijiet eżekuttivi. Ordni eżekuttiva tippermetti lill-president jistabbilixxi politika mingħajr l-input tal-Kungress u l-benefiċċju tad-dibattitu pubbliku.
Billi xi wħud mill-ordnijiet eżekuttivi ta 'Obama rriżultaw f'kontroversja partiggjana u laqgħat, il-benefiċċju ta' oħrajn huma apprezzati b'mod wiesa '. Speċifikament fl-2015, Obama ħareġ Il-Pjan ta 'Azzjoni Nazzjonali għall-Ġlieda Kontra Batteriji Reżistenti għall-Antibijotiċi.
Skont l-amministrazzjoni Obama, hawn huma l-għanijiet ta 'dan l-ordni eżekuttiv:
- L-Emerġenza ta 'Batteriji Reżistenti u l-Prevenzjoni tat-Tixrid ta' Infezzjonijiet Reżistenti.
- Tisħiħ ta 'Sforzi Nazzjonali ta' Sorveljanza tas-Saħħa għall-Ġlieda kontra r-Reżistenza.
- Żvilupp bil-Quddiem u Użu ta 'Testijiet Dijanjostiċi Rapidu u Innovattivi għall-Identifikazzjoni u l-Karatterizzazzjoni ta' Batteriji Reżistenti.
- Aċċellerazzjoni ta 'Riċerka u Żvilupp Bażiku u Applikat għal Antibijotiċi Ġodda, Terapewtiċi Oħra, u Vaċċini.
- Titjib tal-Kollaborazzjoni Internazzjonali u Kapaċitajiet għall-Prevenzjoni tar-Reżistenza għall-Antibijotiċi, Sorveljanza, Kontroll u Riċerka u Żvilupp ta 'Antibijotiċi.
Biex jintlaħqu dawn l-għanijiet, il-president kiteb l-għajnuna ta 'diversi organizzazzjonijiet, inkluż id-Dipartiment tad-Difiża (DoD), Dipartiment tal-Agrikoltura (USDA) u Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani (HHS). F'Mejju 2016, dawn l-aġenziji ħarġu aħbarijiet: mcr-1 E. coli reżistenti għal colistin ġie skopert f'pazjent f'While Walter Reed Medical Center fl-Istati Uniti. Dan il-pazjent kellu infezzjoni fl-apparat urinarju li kien fortunatament jista 'jiġi ttrattat b'antibijotiku ieħor.
Colistin huwa droga ta 'l-aħħar linja fid-difiża tagħna kontra l-mard. Bosta esperti tas-saħħa pubblika, riċerkaturi, u kliniċisti nstemgħu għal bosta reżistenza għal kolisitina għal xi żmien. Barra minn hekk, il- mcr-1 E. Coli għandu l-abbiltà li jittrasferixxi din ir -reżistenza antibijotika għal batterji oħra bl-użu ta 'plasmidi.
Għaliex Tinkwetax Dwar ir-Reżistenza Antibijotika?
Sa mill-1928, bl-introduzzjoni tal-peniċillina, l-antibijotiċi ffrankaw diversi miljuni ta 'ħajjiet mad-dinja kollha. Ftit wara l-introduzzjoni ta 'antibijotiċi, ġiet osservata reżistenza fost ċerti razez ta' batterji. F'dawn l-aħħar snin, din ir-reżistenza żdiedet u batterji reżistenti għal ħafna mediċini, jew superbugs , saru theddida serja għas-saħħa u s-sigurtà pubblika.
Is-CDC jistma li kważi kull żewġ miljun infezzjoni ta 'reżistenza għall-mediċina sseħħ kull sena fl-Istati Uniti u jirriżulta f'madwar 23,000 mewt.
Bl-isplużjoni reċenti fir- reżistenza multidrug , in-numru ta 'trattamenti li jaħdmu kontra dawn il-batterji naqas. Barra minn hekk, l-antibijotiċi li jittrattaw l-organiżmi reżistenti jistgħu jkunu pjuttost għoljin.
X'inhu Colistin?
Colistin jappartjeni għal klassi ta 'antibijotiċi magħrufa bħala polymyxins. Jeżistu żewġ tipi ta 'polymyxins: polymyxin B u polymyxin E. Colistin huwa polymyxin E u l-aktar użu wiesa' tat-tnejn.
Colistin intuża l-ewwel darba fis-sittinijiet; madankollu, l-użu ta 'dan l-aġent twaqqaf malajr għax irriżulta f'newrotossiċità sostanzjali u nefrotossiċità. Fi kliem ieħor, colistin ikkawża ħsara fin-nervituri u fil-kliewi, rispettivament.
F'dawn l-aħħar snin biż-żieda ta 'reżistenza b'diversi drogi, kellna terġa' tintroduċi colistin biex tiġġieled il-batterja li issa tirresisti aktar antibijotiċi konvenzjonali. Colistin huwa effettivament eċċezzjonali iżda jaħdem fuq patoġeni relattivament ftit batteriċi, bħal P aeruginosa , speċi Acinetobacter , u speċi Klebsiella . Ta 'min jinnota, dawn it-tipi differenti kollha ta' batterji jistgħu jirriżultaw f'infezzjonijiet tad-demm (sepsis) u infezzjonijiet tal-pulmun (pnewmonja), infezzjonijiet fl-apparat urinarju, infezzjonijiet tal-ġilda u feriti, kif ukoll infezzjonijiet wara operazzjoni. Barra minn hekk, dawn il-batterji tipikament jinfettaw nies li huma morda ħafna u li għandhom sistemi immunitarji kompromessi.
Trasferiment ta 'Reżistenza Antibijotika minn Plażmidi
Dak li jagħmel din ir-reżistenza ġdida reżistenti għal colistin ta 'E. Coli huwa problematiku li jista' jittrasferixxi informazzjoni ġenetika li tikkodifika r-reżistenza għal batterji oħra permezz ta 'plasmidi (jiġifieri mcr-1 jew mekkaniżmu ta' reżistenza poliminkina medjat minn plasmid).
Kif irrappurtat f'The Lancet f'Novembru 2015, ir-riċerkaturi Ċiniżi kienu l-ewwel li jiskopru din il-superbug ġdida. Ir-riċerkaturi sabu din il-batterja reżistenti waqt proġett ta 'sorveljanza ta' rutina li eżamina r-reżistenza antimikrobika fost il-kommensali Escherichia coli miksuba mill-annimali fil-provvista tal-ikel.
Fiż-żmien bejn is-sejba Ċiniża ta 'din il-batterja u din il-batterja li tfaqqa' fiċ-Ċentru Militari Nazzjonali ta 'Walter Reed, fejn ir-riċerkaturi federali identifikawha, din il-superbug ġiet identifikata f'ħafna pajjiżi oħra, u dan ifisser li diġà tfaċċa globalment.
Fortunatament, investigazzjoni ta 'segwitu mis-Sistema Nazzjonali ta' Monitoraġġ tar-Reżistenza Antimikrobika - sforz ikkoordinat bejn USDA, Saħħa u Servizzi Umani (HHS) u diversi dipartimenti tas-saħħa statali u lokali qed turi li iżolati ta ' E. coli reżistenti għal colistin huma rari . Barra minn hekk, iżolati mis- Salmonella u minn Klebsiella , tipi oħra ta 'batterji, ma wrewx evidenza tal-ġene mcr-1.
It-trasferiment ta 'informazzjoni ġenetika bejn il-batterji huwa pjuttost fluwidu. Mhux biss il-batterji jistgħu jittrasferixxu informazzjoni li tikkodifika r-reżistenza għall-frieħ - imsejħa trażmissjoni vertikali - iżda batterji jistgħu wkoll jittrasferixxu din l-informazzjoni permezz ta 'trasferiment tal-ġene orizzontali. Fi kliem ieħor, anke wara li jkun iffurmat il-batterju, jista 'jiġbor informazzjoni ġenetika minn batterju ieħor.
B'mod aktar speċifiku, dan il-proċess ta 'trasferiment tal-ġene orizzontali huwa medjat minn plażmidi, jew bits b'wiċċ li jvarja liberu ta' DNA żgħir u ċirkolari doppju li huma separati mid-DNA kromosomali ta 'ċellola. Il-plażmidi fihom informazzjoni li tagħti vantaġġi ġenetiċi lill-batterja, bħal reżistenza għall-antibijotiċi. B'trasferiment orizzontali tal-ġene, il-plasmidi huma trasferiti fost il-batterja.
Ejjew inpoġġu t-trasferiment orizzontali tal-ġeni ta 'ġeni ta' reżistenza għall-antibijotiċi f'perspettiva permezz ta 'analoġija (għalkemm ftit xokkata). Immaġina li kont f'parti u persuna oħra kellha xi kapaċità maġika biex tirreżisti ċjanur. Din il-kapaċità maġika kienet kodifikata fil-ġeni tagħha u tista 'tgħaddi lil uliedha. Barra minn hekk, din il-ħila tista 'tiġi ttrasferita lil persuna oħra billi sempliċement tieħu sip tal-cocktail tagħha. Qabel ma tkun taf, kulħadd qed jieħu xi xarba. Barra minn hekk, dawk li jrabbu oħra fil-parti għandhom ir-reżistenza maġika tagħhom għall-velenu, li min-naħa tagħhom jaqsmu ma 'ħaddieħor permezz tal-booze tagħhom stess. Qabel ma tkun taf, ċerti partitarji żammu mazz ta 'reżistenzi li jgħinhom jikkumbattu varjetà ta' veleni.
Konklużjoni
It-theddida eżistenti li r-reżistenza trasferibbli tal-kolistina tqajjem tista 'tħossok inkwiet. Bħala individwu, tista 'tagħmel il-parti tiegħek biex tillimita r-reżistenza antibijotika billi tieħu antibijotiċi biss meta jkollok bżonn. Għandek tiżgura wkoll li tlesti l-kors kollu ta 'l-antibijotiċi, billi l-waqfien prematur jippromwovi t-tkabbir ta' razez reżistenti għal mediċina. Finalment, minħabba li mcr-1 E. Coli u batterji oħra jistgħu jinstabu fil-prodotti tal-laħam u tat-tjur, dejjem hija idea tajba biex issajjar bis-sħiħ l-ikel tiegħek qabel il-konsum.
Sorsi:
Bhalodi A, Nicolau DP. Prinċipji ta 'Terapija Antimikrobika u l-Farmakoloġija Klinika ta' Drogi Antimikrobiċi. F ': Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Prinċipji ta 'Kura Kritika, 4e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Aċċessat 29 ta 'Mejju 2016.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Ġenetika Mikrobika. F ': Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Jawetz, Melnick, u l-Mikrobijoloġija Medika ta 'Adelberg, 27e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Aċċessat 29 ta 'Mejju 2016.
Liu, Yi-Yun et al. Emerġenza ta 'mekkaniżmu ta' reżistenza tal-kolistina mmedjat bi plasmid MCR-1 f'annimali u bnedmin fiċ-Ċina: studju bioloġiku mikrobijoloġiku u molekulari. Il-Mard Infettiv Lancet , Volum 16, Ħarġa 2, 161-168.
Ram S, Rice PA. Kapitolu 144. Infections Gonococc. F ': Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Prinċipji ta 'Harrison dwar il-Mediċina Interna, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Aċċessata 25 ta 'Ottubru, 2014.