Jista 'jkun changer tal-logħob
Hemm tilqima għall-Ebola. Huwa changer tal-kaċċa.
Stenna, X'inhu, Verament?
M'hemm l-ebda garanziji bl- Ebola . Il-virus issa qiegħed jitlef grazzi għax-xogħol tal-komunitajiet, il-gvernijiet, l-NGOs, l-organizzazzjonijiet internazzjonali u ħafna oħrajn. Madankollu, dejjem hemm ir-riskju li tifqigħa tista 'terġa' tiżdied. Każ wieħed li ma tidhirx jista 'jkattar katina ta' trażmissjoni oħra.
Bat ieħor jista 'jżid epidemija ġdida.
Niftakru issa li l-Afrika tal-Punent kellha l-Ebola qabel. Strain differenti, apparentement inqas fatali, kien dokumentat qabel fl-Afrika tal-Punent (Tai). Madankollu, l-istess tensjoni fatali li kkawżat l-epidemija 2013-2015 ħalliet ukoll footprints fir-reġjun. L-istess tensjoni fatali (Zaire) apparentement għamlet forays żgħar qabel. Dawn ma spiċċawx f'epidiċju bħal fl-2014. Madankollu, hemm numru ġust ta 'nies li għandhom antikorpi li jindikaw li kellhom infezzjonijiet fil-passat bl-Ebola. Bat ieħor jista 'jwassal għal tifqigħa oħra. Forsi jkun jitkemmex, forsi smolder, forsi jisplodu. Il-biża ', għalkemm, tibqa'.
L-Effetti ta 'Ebola Jirritornaw
Il-biża 'ta' l-Ebola dejjem tistrieħ fuq il-kura medika. Dan jista 'possibbilment jittardja l-kura - jew jirriskja s-saħħa tal-fornituri. Għal infermier, li jaħdem possibbilment waħdu b'riżorsi minimi, dan jista 'jfisser li qatt ma jkun jaf jekk huwiex sikur li jgħin.
Il-mara tqila li tasal f'xogħol, ddisprata għall-għajnuna, dejjem setgħet tieħu l-Ebola. Normalment, hi ma tkunx u l-infermiera tkun sigura. Madankollu, kif intwera li n-numri tal-Ebola naqsu, xi drabi meta jidher li huwa sikur biex jgħinhom, mhuwiex. Fil-fatt, l-infezzjoni ta 'l-Ebola tista' tippreċipita x-xogħol u tassisti t-twassil tista 'tqiegħed lil dawk li jieħdu ħsiebhom f'riskju inkredibbli.
Kull darba li infermier jara pazjent ġdid b'deni, xi dijarea, uġigħ ta 'ras jew raxx, jista' jkun il- malarja , tifojde, kolera, lassa , ħosba jew kwalunkwe infezzjoni oħra. Ħafna drabi ma tkunx l-Ebola, imma dejjem ikun hemm iċ-ċans li jista 'jkun l-Ebola, li għadu kif ġie introdott mill-ġdid jew li qed tinfirex kemxejn flimkien. Dan jista 'wkoll jittardja l-kura għal mard infettiv ieħor.
Ebola qabel setgħet biss tiġi evitata billi taħdem ma 'komunitajiet u kliniki biex tillimita t-tixrid tagħha. L-għażliet tat-trattament kienu limitati u bosta mietu. Ħafna kienu jibżgħu li jfittxu trattament fejn ħafna mietu; xi wħud kienu fiċ-ċaħda. Minħabba li ma jista 'jkun hemm l-ebda żball ma' l-Ebola, kien hemm bżonn ta ' apparat protettiv sikur kontra l-Ebola , iżda dan kien inkella drenaġġ finanzjarjament u emozzjonalment għall-komunitajiet. L - użu ta ' tagħmir protettiv sħiħ għal kull laqgħa tal-pazjent huwa oerhört diffiċli. Huwa saħansitra iktar diffiċli fil-kliniki fejn m'hemmx il-provvista tal-ilma meħtieġa biex tiġi diżinfettata, aħseb u ara l-istokkjar tal- provvisti kollha meħtieġa .
Dan fisser li t-theddida ta 'l-Ebola tista' tinfetaħ fuq ir-reġjun għas-snin li ġejjin. L-interazzjonijiet mediċi kollha, id-dfin kollha, jistgħu potenzjalment joħolqu riskju żgħir ħafna, iżda reali.
Issa hemm mod ġdid biex tingħaqad ma 'l-Ebola.
Jista 'jkun ukoll mod biex tintemm l-Ebola.
Dan Jinsab Meta t-Tilqim Jasal Fil
Vaċċin jippermetti lill-ħaddiema tal-kura tas-saħħa aktar sikurezza meta jittrattaw il-mard li ġeneralment jieħu aktar ħajjiet mill-Ebola - mill-malarja għal inċidenti għal kumplikazzjonijiet ta 'twelid. Il-ħaddiema tal-kura tas-saħħa li jlaqqmu jnaqqsu r-riskju tagħhom.
Il-membri tal-popolazzjoni ġenerali li jkeċċu jistgħu jgħinu jipprevjenu tifqigħa oħra. Mhux kulħadd jeħtieġ li jiġi mlaqqam għall-vaċċin biex jgħin jipproteġi r-reġjun. L-immunità tal-merħla tista 'tgħin biex toħloq il-firewalls sabiex l-ebda BAT battalja ma tista' twassal għal epidemija kbira bħal waħda fl-2013.
Il-vaċċin jista 'jintuża wkoll f'punti ta' ħoss fejn il-każijiet huma identifikati f'nies, bl-użu tat-teknika ta 'tilqim ta' ċrieki użata f'eradikazzjoni tal-ġidri, fejn dawk li jgħixu f'żoni li jdawru tifqigħa jew individwu infettat huma mlaqqma.
Xejn qatt ma jista 'jkun perfett. Iżda dan il-vaċċin għandu wegħda kbira.
X'tip ta 'Vaċċin?
Il-vaċċin jissejjaħ vaċċin rVSV-ZEBOV. Injezzjoni waħda mid-doża tal-vaċċin hija kollha kemm hi meħtieġa fi żmien qasir. Ir-rVSV huwa virus li jista 'jaħrab fi proteina mill-Ebola sabiex is-sistema immunitarja tkun tista' tagħti tweġiba għaliha - mingħajr qatt ma tkun esposta għall-Ebola nnifisha.
Jista 'l-Vaċċin jikkawża l-Ebola?
Il-vaċċin ma fihx l-Ebola. Fiha biss glycoprotein wieħed derivat mill-Ebola; mhux kollha 7 . Dan ifisser li l-vaċċin ma jistax joħloq infezzjonijiet ta 'l-Ebola.
Taħdem?
Jidher qisu li jaħdem tajjeb. L-istudju li jiddokumenta l-effikaċja tiegħu fil-Guinea ġie ppubblikat fil- Lancet . Minn dawk li kienu mlaqqma immedjatament, l-ebda waħda ma żviluppat l-Ebola fl-ewwel 10 ijiem (li huwa l-ħin medju bejn l-espożizzjoni u l-infezzjoni). Dawk li żviluppaw l-Ebola qabel l-ewwel 10 ijiem jistgħu diġà ġew infettati meta mlaqqma. Oħrajn żviluppaw l-Ebola li ma kinux imlaqqma fl-istudju - jew għax ma kinux eliġibbli, huma jagħżlu li ma jagħmlux, jew li kienu fi grupp li ġie randomizzat biex jiġi mlaqqam aktar tard (wara 21 jum).
Kif jgħidu li taħdem?
L-awturi ta 'l-istudju Lancet għamlu xi ħaġa għaqlija. It-testijiet tal-vaċċin spiss jieħdu snin, li jibdew mill-Fażi I sa II sa III. Il-fatt li ħa inqas minn sena biex tmur mill-provi ta 'Fażi I sa III huwa impressjonanti.
Dan mhux l-ewwel studju dwar din il-vaċċin. Diġà kien hemm 8 provi ta 'Fażi I li juru li din il-vaċċin deher bla periklu. Kien hemm tħassib dwar jekk l-effetti sekondarji mill-vaċċin kinux problematiċi, b'mod partikolari l-artrite, u jekk l-artrite tkunx twila. Kien hemm ukoll f'xi każijiet uġigħ fil-muskoli u raxx vaskulari. Madankollu, il-vaċċin deher li kien relattivament ittollerat tajjeb.
Ikun diffiċli li jintwera li l-vaċċin fil-fatt ipprevjeni l-infezzjoni fid-dinja reali - u mhux biss teoretikament. Hekk kif għaddiet iż-żmien u l-epidemija kienet ikkontrollata aħjar, kien hemm każijiet inqas u inqas. Ikun iktar diffiċli li jintwera li vaċċin kien protettiv jekk il-prova ma kinitx implimentata malajr.
Huwa diffiċli wkoll li tirranġa proċess ta 'vaċċin malajr biżżejjed biex twaqqaf każijiet li jseħħu, filwaqt li tiżgura wkoll li s-salvagwardji kollha meħtieġa kienu fis-seħħ. B'mod partikolari, dan ifisser kunsiderazzjonijiet etiċi meħtieġa biex dejjem ikunu fuq quddiem nett fid-disinn u l-implimentazzjoni tal-prova. Barra minn hekk, il-prova tista 'ssir biss jekk ir-riċerkaturi leġittimament ma jkunux jafu jekk l-intervent jgħinux, għax ma jistax jiċħad lil xi ħadd assistenza magħrufa li hija ta' benefiċċju. Allura ladarba l-prova deher li rnexxiet, ma setax ikompli jiċħad kull tilqim immedjat.
Fis-Sierra Leone, inbeda proċess simili ta 'l-istess vaċċin fost il-ħaddiema fil-kura tas-saħħa, iżda kien hemm ftit każijiet u anke inqas każijiet fost il-ħaddiema fil-kura tas-saħħa, li kellhom it-tagħmir protettiv u t-taħriġ meħtieġ biex jibqgħu sikuri. Ma setgħet issir l-ebda prova fejn il-ħaddiema tal-kura tas-saħħa ma ngħatawx il- PPE (tagħmir protettiv personali) u s-sistemi meħtieġa biex dawn jibqgħu sikuri. Bħala tali, deher b'mod fortunat li ma kienx ikun hemm biżżejjed każijiet ta 'Ebola fiż-żewġ driegħi ta' l-istudju biex ikun magħruf jekk kienx hemm xi evitar.
Bl-istess mod, fil-Liberja, prova ta 'fażi II ta' l-istess vaċċin kienet ta 'suċċess, iżda ma kienx ċar jekk kienx se jkun hemm każijiet ta' Ebola fil-pajjiż sabiex tintwera l-effikaċja tal-vaċċin.
F'din il-prova, dak li għamlu r-riċerkaturi li kien għaqli kien li tuża t-tilqima taċ-ċirku. Dan huwa simili ħafna għat-teknika ta 'eradikazzjoni użata fil-ġidri. Huma jafu dawk li l-aktar kellhom riskju għall-Ebola kienu dawk li kienu kuntatti ta 'pazjenti bl-Ebola. Huma jistgħu jew jiġu infettati mill-pazjent infettat, minn oħrajn infettati mill-pazjent jew saħansitra mill-persuna li infettat il-pazjent. Ir-riċerkaturi rranġati biex jidentifikaw raggruppamenti tal-kuntatti u l-kuntatti kollha tal-kuntatti għal kull pazjent infettat identifikat. Minn dan il-grupp, xi raggruppamenti ġew vaċċinati minnufih, uħud mill-clusters ġew imlaqqma wara 21 jum, xi individwi kienu ineliġibbli (tqal, li qed ireddgħu, taħt it-18 eċċ), u oħrajn għażlu li ma jinvolvux jew ma jkunux involuti.
L-ebda waħda mill-persuni tal-2014 imlaqqma immedjatament ma ġiet infettata wara 10 ijiem. Minn dawk li ġew imlaqqma immedjatament, ftit (4) saru morda bl-Ebola fl-ewwel ftit jiem (jiġifieri ġranet 0-6 wara t-tilqima, li jfisser li l-vaċċin jista 'ma jkunx effettiv minnufih, speċjalment jekk l-individwu kien diġà infettat u inkuba l- ). Minn dawk li ma kinux imlaqqma immedjatament, kien hemm infezzjonijiet fost dawk li kienu skedati li jirċievu l-vaċċin aktar tard, fil-jum 21 - 16-il każ fost it-2380. Kien hemm ukoll infezzjonijiet fost dawk allokati biex jirċievu l-vaċċin immedjatament, iżda li ma kellhomx: 6 minn 1021. Kien hemm ukoll infezzjonijiet fost dawk li kienu ineliġibbli (2/1088 fost dawk fil-clusters ta 'tilqim immedjat u 5/1148 fost dawk fil-gruppi ta' tilqim imdewwem).
Din kienet biżżejjed informazzjoni biex tgħid li din it-tilqima kienet effettiva biex tevita l-Ebola. Il-prova kienet suċċess u etikament ma kienx hemm raġuni biex tittardja t-tilqim għal ħaddieħor.
Huwa 100% effettiv?
F'xi livell, qatt ma nkunu nafu kemm hu effettiv il-vaċċin. Id-dejta li għandna issa turi li ma kien hemm l-ebda każ wara 10 ijiem mit-tilqim. Kien hemm infezzjonijiet fost dawk skedati li jirċievu tilqima wara 21 jum u fost dawk li ma rċevewx il-vaċċinazzjoni tagħhom.
L-istudju twaqqaf minħabba li d-data indikat għal suċċess drammatiku tal-vaċċin. Deher etikament żbaljat li l-vaċċin jiġi mċaħħad minn ħaddieħor. Dawk li kienu qed jistennew 21 jum biex jirċievu l-vaċċin, ġie deċiż, jekk etikament ma stennax aktar. Il-vaċċin deher li kien effettiv u l-istennija ma tidhirx etika.
Dan ma jfissirx madankollu ladarba l-vaċċin ikun użat li kull persuna tkun protetta 100%. Ma nafux kemm idum l-immunità. Ma nafux jekk xi nies jonqsu milli jirrispondu. Is-sistemi immunitarji jistgħu jvarjaw fil-mod kif jirrispondu għat-tilqima VSV - ibbażata fuq ġeni, infezzjonijiet fil-passat, fatturi oħra li jaffettwaw is-sistema immuni tagħhom bħal infezzjonijiet jew nutrizzjoni.
Aħna biss nafu li f'dan l-istudju, fejn il-popolazzjoni kienet nies f'riskju veru għall-Ebola fl-Afrika tal-Punent, li dawk li rċivew il-vaċċin ftit wara preżunta li kienu esposti ma kellhomx infezzjonijiet 10 ijiem wara.
X'inhu rVSV?
Il-VSV (virus tal-istomatite vesikulari) huwa membru tal-familja tal-virus ta 'Rhabdoviridae, li jinkludi r-rabbja. Mhuwiex perikoluż bħar-rabbja, iżda jista 'jinfetta ħafna annimali - speċjalment annimali tar-razzett, bħal baqar, żwiemel u ħnieżer. Il-virus jinsab ukoll fil-annimali gerriema u l-insetti, li huwa maħsub li huwa l-ġibjun, speċjalment il-pannelli tar-ramel u forsi l-ħaxix. VSV jikkawża infezzjoni li tidher bħall-marda ta 'l-ilsien u d-dwiefer f'dawn l-annimali. Jista 'jinfirex għan-nies - ħafna drabi ma jikkawża l-ebda sintomi, iżda xi drabi mard li jixbaħ lill-influwenza, b'infezzjoni tan-nodi linfatiċi. Ma jidhirx li tinfirex fost in-nies. Mhijiex marda li kienet ta 'tħassib fin-nies.
Ir-rVSV użat fil-vaċċin huwa VSV rikombinanti. Dan ifisser fejn kien hemm glycoprotein G (użat għal dħul virali) huwa sostitwit b'glycoprotein Ebola wieħed (GP).
Huwa rVSV Użat f'Vajrusijiet Oħra?
VSV ġie eżaminat għal użu potenzjali f'vaċċini oħra - bħal għal virus Marburg simili, kif ukoll għal miri oħra, bħal Hepatitis B, Hepatitis C, SARS, ħafna infezzjonijiet oħra li għalihom l-immunizzazzjoni hija diffiċli, u anke kontra xi kanċers.
Meta Il-Bidu Ta 'Tilqim Xogħol?
Jidher li l-vaċċin jaħdem l-aħjar jekk jingħata mill-inqas ftit jiem, forsi f'ġimgħa, qabel l-espożizzjoni, iżda jista 'jkollu xi benefiċċju anke meta jingħata immedjatament qabel (jew forsi anke wara l-espożizzjoni - imma għadna ma nafux). F'din il-prova, kien hemm 4 każijiet f'dawk li kienu mlaqqma u preżumibbilment kienu diġà infettati, peress li żviluppaw infezzjoni fil-jum 0, 2, 6 u 6.
Bl-istess mod, studju wera li jekk tingħata doża waħda tal-istess vaċċin lil xadini (macaques) 7 ijiem (iżda mhux 3 ijiem) qabel ma tkun injettata bl-Ebola, ix-xadina kienet protetta. Xi xadini ngħataw il-vaċċin fi 7 ijiem; oħrajn 28, 21, 14, jew 3 ijiem qabel ma l-monkey ġie injettat bl-Ebola; oħrajn ingħataw vaċċin għal virus ieħor (Marburg). Dawk kollha vaċċinati b'doża waħda ġimgħa qabel l-injezzjoni li baqgħu ħajjin. Minn dawk bi 3 ijiem, 1 mietu, 2 kienu morda; il-grupp tal-plaċebo (Marburg) kollha miet.
Il-vaċċin deher li jikkawża rispons immuni intrinsiku u azzjoni mgħaġġla. B'mod ġenerali, għalkemm, ir-risponsi ta 'l-antikorpi dehru li għandhom rwol kbir fil-mod ta' kif ħadem il-vaċċin.
Huwa t-Tilqim Disponibbli?
Il-vaċċin għadu ma ġiex disponibbli b'mod wiesa '. Id- WHO u l-GAVI qed jaħdmu biex jiżguraw li l-vaċċin isir disponibbli.
Din hija l-Vaċċin biss li jista 'jkun Disponibbli?
Kien hemm ukoll provi fuq tipi oħra ta 'vaċċini. Dawn inkludew waħda b'vejg tal-adenovirus li ġiet ittestjata fil-Liberja għas-sigurtà, iżda mingħajr provi ta 'effikaċja. Prova oħra ffokata fuq vaċċin ewlieni ta 'spinta, appoġġjat minn Johnson u Johnson u l-Università ta' Oxford, li mistennija jkollhom prova ta 'Fażi II immexxija fl-2015. Il-vaċċin ewlieni ta 'spinta jeħtieġ aktar minn doża waħda biex tkun effettiva.
Madankollu, dawn il-vaċċini s'issa għad m'għandhomx id-dejta ta 'appoġġ li l-vaċċin rVSV jagħmel f'dan il-punt.