ZMapp, Favipiravir, Antivirali, u nisperaw aktar
It-tweġiba sempliċi: ma nafux, imma aħna nisperaw.
Qabel ma l-Ebola tinfirex fl-Afrika tal-Punent fl-2013 sal-2015, l-ebda trattament qatt ma ġie ttestjat b'suċċess fil-bnedmin. Ladarba l-epidemija faqqgħet, it-trattamenti spiss ingħataw għall-kumpassjoni. Il-pazjenti rċevew trattamenti u tjiebu. Madankollu, in-numru ta 'pazjenti kien żgħir, it-terapiji multipli kultant użati, u għal raġunijiet etiċi ma kienx hemm paraguni kkontrollati bil-plaċebo.
It-trattamenti tal-pazjenti assoċjati mat-titjib kienu jinkludu: ZMapp, favipiravir, kif ukoll demm minn superstiti. Studju wieħed ta 'TKM-Ebola naqas milli juri xi benefiċċju. Madankollu, inizjalment qabel ma spiċċaw l-ewwel provvisti, mill-inqas 10 persuni rċevew ZMapp fl-Istati Uniti, il-Liberja, Spanja u r-Renju Unit. 2 biss mietu. Mill-inqas waħda rċeviet favipiravr (fi Franza) u TKM (fl-Istati Uniti) u baqgħu ħajjin. Aktar tard il-pazjenti bdew Brincindofovir-mietu. Xorta minn dan, huwa diffiċli li tgħid għal xi wħud minn dawn il-mediċini mingħajr provi vera randomized, kemm jekk il-mediċina kif ukoll kura tajba ta 'appoġġ, għamlu d-differenza.
Still, aħna tama. Ir-rata ta 'mortalità tar-razza tal-Ebola (EBOV, Zaire) li qed tinfirex fl-Afrika tal-Punent hija eċċezzjonalment għolja. Inizjalment kien maħsub li kien għoli daqs 80-90% (kif jidher f'xi epidemiji ta 'qabel f'postijiet oħra). Jidher li huwa 45-60% fl-Afrika tal-Punent. Kura tajba ta 'appoġġ tista' tnaqqas il-mortalità għal 1 fi 3.
Huwa wkoll diffiëli li jitqabblu r-rati ta 'sopravivenza peress li spiss ikun hemm dewmien fit-tfittxija tal-kura jew jiāu ttrasferiti għall-kura.
Il-problema hija: l-istokks ta 'ZMapp spiċċaw.
Imma issa qed issir aktar disponibbli - iżda l-urġenza għaddiet.
Id-WHO (Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa) u aġenziji tal-gvern, inklużi l-FDA tal-Istati Uniti (Amministrazzjoni Federali dwar id-Drogi), huma ta 'appoġġ għall-użu ta' kumpassjoni u l-ittestjar ta 'dawn il-mediċini.
Madankollu, mingħajr prova li t-trattament qed isalva l-ħajja, hemm it-tħassib li dak li jidher li jista 'jkun ta' ħsara jista 'jkun ta' ħsara - jew sempliċiment itellef minn kura tas-salvataġġ.
Allura fejn tħalli magħna?
Serum konvalexxenti
L-ewwel tentattivi ta 'kura għall-Ebola bdew bit-trasfużjoni tad-demm minn superstiti għal dawk infettati biex jagħtu antikorpi biex jiġġieldu l-virus. Riċerkatur baqa 'għaddej wara labra ta' l-Ebola fl-1976 (u tabib infettat fl-2014) wara trasfużjoni iżda ma kienx ċar jekk is-serum għenx. Aktar tard fl-1995, 8 pazjenti ngħataw demm u 7 baqgħu ħajjin, meta l-biċċa l-kbira tal-biċċa l-kbira (80%) mietu. Analiżi sussegwenti, madanakollu, uriet li ma kienx hemm benefiċċju ta 'trasfużjonijiet (is-sopravivenza tiżdied biż-żmien mill-infezzjoni u t-tifqigħa inizjali tgħaddi). Madankollu, l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa esprimiet interess fit-tfittxija ta 'trasfużjonijiet, billi s-sopraviventi, b'differenza mid-drogi, huma prodotti mill-epidemija (għalkemm bankar tad-demm jista' jkun limitat).
Trasfużjonijiet tal-konvalexxenza tad-demm intużaw fl-Afrika tal-Punent, kif ukoll għal mill-inqas tliet pazjenti fl-Istati Uniti.
Antikorp monoklonali
L-antikorpi, derivati fil-laboratorju aktar milli mit-trasfużjonijiet, kienu l-aktar trattament promettenti s'issa. Medikazzjoni waħda, ZMapp minn Mapp Biopharmaceutical, hija taħlita ta '3 antikorpi umanizzati monoklonali (jiġifieri speċifikament ħafna) (kontra glikoproteini tal-wiċċ).
It-trattament, permezz ta '3 injezzjonijiet ta' medikazzjoni, jidher tajjeb ittollerat. Sfortunatament, il-ħażniet tad-drogi spiċċaw, għalkemm il-produzzjoni tal-massa tad-droga hija ppjanata (permezz ta 'pjanti tat-tabakk li se jikbru d-droga). L-AID ippermettiet l-użu fuq talba ta 'din il-mediċina inkella mhux ittestjata għall-pazjenti ta' l-Ebola meta disponibbli.
Mediċini antivirali
Id-drogi jistgħu wkoll jiġġieldu direttament il-virus. Hemm mediċini antivirali multipli: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
Xi mediċini ma jidhrux li jaħdmu. Il-prova ta 'TKM-Ebola twaqqfet f'Ġunju 2015 minħabba li ma dehritx li kienet effettiva. Ttama li bl-użu ta' tip ta 'RNA (RNAs li jinterferixxu żgħar imsejħa siRNA) li jistgħu jwaqqfu l-virus milli jinfirex.
Hu juża RNA doppju mitluq biex iwaqqaf l-espressjoni ta 'ġeni għal 3 proteini ta' l-Ebola (Zaire Ebola L polymerase, Viral Protein 24 (VP24), u VP35). Studji dwar il-laboratorju u l-annimali kellhom suċċess (inkluż b'virus simili, Marburg). Il-preokkupazzjoni għal reazzjoni immuni perikoluża naqqset l-ittestjar ulterjuri, iżda l-AID issa qiegħda tħaffef dan.
BCX4430 jaġixxi bħala blokka tal-bini għal replikazzjoni tal-virus li twaqqaf DNA / RNA (adenosine nucleoside analog); kien ta 'suċċess fil-prova ta' monkey. 401.
F avipiravir , droga approvata kontra l-influwenza fil-Ġappun kienet effettiva fil-mudelli tal-annimali u ġiet offruta bħala trattament għall-Ebola. Il-mediċina hija apparentement analogu tan-nukleotide li tevita r-replikazzjoni virali kontinwa.
Brincidofovir (BCV, CMX001) m'għadux qed jiġi ppruvat għall-Ebola. Ir-riċerka issa hija ffukata fuq viruses oħra, bħal Adenovirus u CMV.
Fil-fatt, il-BCV kien żviluppat għall-użu b'viruses tad-DNA - CMV (Cytomegalovirus), Adenovirus. Ebola huwa virus ta 'l-RNA, mhux virus tad-DNA. Il-mediċina ssir cidofovir ġewwa ċelloli. Din il-mediċina ntużat b'suċċess b'CVV u viruses tad-DNA oħra, bħal papillomaviruses. Cidofovir huwa analoġiku tan-nukleotide; jimita blokk tal-bini tad-DNA u jinterferixxi mad-DNA li jtawwal fil-viruses tad-DNA. Ġeneralment ma ntużatx fil-viruses ta 'l-RNA bħall-Ebola. Madankollu, il-kumpanija li tagħmel Brincindofovir, Chimerix, tirrapporta studji fil-laboratorju f'CDC, NIH wera attività kontra l-Ebola, li kienet aħbar sew għaliex il-mediċina ntużat b'mod sikur fin-nies qabel, għalkemm l-attività anti-Ebola ma ġietx ikkonfermata annimali jew bnedmin s'issa. Ikun antivirali orali, li minħabba r-riskji ta 'labar bl-Ebola, ikun promettenti. (Brincindofovir jinkludi porzjon lipidu jew xaħmi marbut ma 'cidfovir, li jippermetti li l-mediċina tinbela', mhux injettata).
AVI-7537 juża molekula RNA modifikata biex tattakka wkoll il-proteina VP24.
Medikazzjonijiet approvati
L-eħfef mod biex tikkura l-Ebola tkun li ssib mediċina magħrufa li hija sigura li hija effettiva kontra l-Ebola. L-iskrining ta 'mediċini diġà approvati għal attività kontra l-Ebola identifika modulaturi elettivi ta' riċetturi ta 'estroġenu (SERMs), bħal Clomiphene u Torimefene użati għal fertilità femminili u trattament tal-kanċer tas-sider, bħala trattamenti potenzjali.
Mediċini oħra huma possibbli. Ebola jaffettwa l-kaskata tal-għaqda li tikkawża emboli u mbagħad ħruġ ta 'demm. Ġie studjat droga (ġdida) li potenzjalment taffettwa t-tagħqid ta 'rNAPC2 kif ukoll mediċina magħrufa, rhAPC (proteina Ċ rikombinata uman attivata) b'xi ottimiżmu. Bl-istess mod, Oħrajn jargumentaw għal drogi li jbaxxu l-kolesterol ibbażati fuq infezzjonijiet oħra. Bl-istess mod, interferon ġie eżaminat għall-użu fl-Ebola. Tabib wettaq mediċina għall-HIV, Lamivudine, anonucleoside analog, f'pazjenti bl-Ebola li jistgħu jwasslu għal aktar studju.
Medikazzjonijiet foloz
L-AID wissiet kontra l-użu ta 'mediċini mhux approvati. Ħafna mediċini tajbin tajjeb - teoretikament - iżda mingħajr ittestjar, mhuwiex ċar jekk humiex utli jew ta 'ħsara.
Vaċċin
Vaċċin biex tiġi evitata l-infezzjoni jkun ideali. Issa hemm vaċċin li ġie ttestjat u jidher effettiv.
Qabel l-epidemija tal-2013-2015, kien hemm tilqim li kien ġie żviluppat għall-Ebola, iżda ma ġewx ittestjati biżżejjed. Vaċċin wieħed kien effettivament ittestjat fuq pazjent wieħed; possibbilment għenet wara l-labra ta 'l-istonku ta' l-Ebola ta 'l-2009. Dan il-vaċċin, vaċċin VSV (vettur tal-vajrus tal-istomatite vesikulari rikombinanti li jesprimi l-glikoproteina tal-virus Ebola) ġie ttestjat ulterjorment f'mudelli annimali (iżda mhux fuq bnedmin oħra) u intwera li huwa effettiv anke sa 24 siegħa wara l-espożizzjoni. Kienet vaċċin VSV li ġie ttestjat u muri li jidher li hu effettiv fil-Guinea.
Kmieni fl-epidemija, kien hemm gruppi multipli u gvernijiet li ħadmu biex jittestjaw u jużaw vaċċini. Il-gvern Kanadiż offra li jqassam il-ħażniet disponibbli disponibbli ta 'dan il-vaċċin sperimentali. NIH kienet ipproponiet li tittestja malajr kandidat ieħor ta 'tilqim. Il-gvern Ċiniż aktar tard fl-2015 beda wkoll l-ittestjar ta 'vaċċin, bl-użu ta' adenovirus-vector.
Fl-aħħar, jista 'jkun hemm vaċċini multipli. Sfortunatament, ħafna mill-ittestjar se jkun tard wisq biex jgħin lill-eluf li mietu fl-2013-2015. Huwa wkoll aktar diffiċli li jiġu ttestjati l-vaċċini meta jkun hemm ftit infezzjonijiet.