Huwa sinifikanti li numru sinifikanti ta 'madwar 27 miljun persuna b'ipotirojdiżmu jispiċċaw ukoll li jiġu ddijanjostikati bil-fibromialġija. Iż-żewġ kundizzjonijiet jaqsmu ħafna sintomi simili, inklużi għeja, eżawriment, depressjoni, ċpar tal-moħħ , u gradi varji ta 'uġigħ fil-muskoli u fil-ġogi .
Xi esperti jargumentaw li bħal ħafna każijiet ta 'ipotirojdiżmu fl-Istati Uniti, il-fibromialġija hija wkoll marda awtoimmuni.
Oħrajn jiġġustifikaw li l-grupp ta 'sintomi ta' fibromyalgia huma attwalment sintomi ta 'ipotirojdiżmu nnifsu. Iżda m'hemm l-ebda dubju li hemm ħafna taqsim bejn iż-żewġ kundizzjonijiet.
Nifhmu l-Fibromyalgia
Fibromyalgia hija magħrufa wkoll bħala sindromu tal-fibromialġija (FMS), fibromyositis, fibrosite, u myofibrositis. Fibromyalgia hija kkaratterizzata minn uġigħ fil-ġog konġunt u fil-muskoli u sensittività, għeja u eżawriment wara l-irqad u wara li tagħmel sforz fiżiku.
Fibromyalgia jaffettwa daqs 8 miljun ruħ fl-Istati Uniti, li jseħħu primarjament f'nisa li għandhom età li jista 'jkollhom it-tfal. B'mod ġenerali, fibromyalgia jolqot lin-nisa seba 'darbiet iktar spiss mill-irġiel. Is-sintomi normalment jinqalgħu bejn l-etajiet ta' 20 sa 55, iżda l-kundizzjoni tista 'wkoll tkun iddijanjostikata fit-tfulija. Fost il-popolazzjoni kollha, huwa stmat li sa 3 sa 6 fil-mija tal-popolazzjoni ġenerali, inklużi tfal, jilħqu l-kriterji formali għal dijanjosi uffiċjali ta 'fibromyalgia.
Dan jagħmel il-fibromyalgia aktar mid-doppju ta 'l- artrite rewmatojde .
Fibromyalgia Sintomi
Xi sintomi ta 'fibromyalgia jinkludu:
- Tħossok ta 'uġigħ , ħruq, uġigħ, u uġigħ fil-ġisem
- Uġigħ ta 'ras, sensittività tal-qorriegħa, uġigħ fid-dahar tal-kranju
- Uġigħ fl-għonq, l-ispalla, l-ispalla u l-minkbejn
- Uġigħ fil-ġenbejn, quċċata tal-warrani, barra mill-ġenb t'isfel, taħt il-warrani, u l-pelvi
- Uġigħ fl-irkopptejn u fiż-żona tal-kneecap
- Għeja, irqad mhux rifuġenti , qawmien għajjien, ebusija filgħodu
- Nuqqas ta 'rqad, waking frekwenti, diffikultà biex torqod, jew torqod immedjatament
- Il-fenomenu ta 'Raynaud (fejn idejk iħossu kiesaħ, numb, jew dawwar blu, meta espost għal bidliet fit-temperatura)
- Sindromu tal-musrana irritabbli, dijarea, stitikezza, nefħa, brim
Dijanjosi tal-Fibromyalgia
Dijanjosi formali hija kkonfermata bl-użu tal-Kriterja uffiċjali tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kriterji tar-Rewmatoloġija għall-Fibromyalgia:
____ Uġigħ mifrux għal mill-inqas 3 xhur. L-uġigħ għandu jkun kemm fuq in-naħa tax-xellug tal-ġisem kif ukoll fuq il-lemin, uġigħ kemm fuq u taħt il-qadd. Id-dahar tas-sider ċervikali, sider ta 'qabel, sinsla toraċika jew uġigħ fid-dahar baxx għandhom ikunu preżenti wkoll.
Barra minn hekk, uġigħ f'mill-inqas 11 minn 18 -il sit speċifiku tal-punt tal-offerta , li jinkludu:
____ Iż-żona fejn il-muskoli ta 'l-għonq jingħaqdu mal-bażi tal-kranju, naħat tax-xellug u tal-lemin (Occiput)
____ Fin-nofs bejn l-għonq u l-ispalla, il-ġnub tax-xellug u tal-lemin (Trapezius)
____ Muskoli fuq ix-xellug tal-ispalla ta 'fuq tan-naħa tax-xellug u tal-lemin, naħat tax-xellug u tal-lemin (Supraspinatus)
____ 2 ċentimetri taħt l-għadam tal-ġenb fil-minkeb ta 'l-armi tax-xellug u tal-lemin (Epicondyle laterali)
____ Buttocks ta 'fuq ta' fuq tan-naħa tax-xellug u tal-lemin (Gluteal)
____ L-għadam tal-ġenb tax-xellug u tal-lemin (trochanter akbar)
____ Just fuq l-irkopptejn tax-xellug u tal-lemin fuq ġewwa
____ L-għonq l-aktar baxx fin-naħat ta 'quddiem, tax-xellug u tal-lemin
____ Xifer ta 'l-għadam ta' fuq tas-sider, tal-ġnub tax-xellug u tal-lemin
Fibromyalgia u espert ta 'għeja kronika Jacob Teitelbaum , MD, awtur ta' Minn Fatigued to Fantastic , jieħu interpretazzjoni aktar liberali. Huwa jemmen li jekk xi ħadd ġeneralment jaqbel mad-deskrizzjoni tal-fibromialġija, b'sintomi li jinkludu għeja mhux spjegata, flimkien ma 'kwalunkwe żewġ sintomi minn fost iċ-ċpar tal-moħħ, disturbi fl-irqad, żieda fit-setgħa, disfunzjoni tal-musrana u / jew infezzjonijiet persistenti jew rikurrenti jew sensazzjonijiet ta' għandha tittieħed dijanjosi pożittiva.
Il-Konnessjoni Hypothalamic
Dr Teitelbaum jemmen li fil-qalba tal-disfunzjoni tat-tirojde u l-fibromyalgia hemm problema bil-disfunzjoni jew is-soppressjoni ta 'glandula kaptan fil-moħħ imsejħa l-ipotalamu.
Jgħid Dr Teitelbaum ...
Din il-glandola tikkontrolla l-irqad, is-sistema ormonali tiegħek, ir-regolazzjoni tat-temperatura u s-sistema nervuża awtonomika (eż. Pressjoni tad-demm, fluss tad-demm u moviment ta 'ikel mill-imsaren). Dan hu għaliex ma tistax torqod, ikollok temperatura baxxa, inti tiżdied il-piż, u (minħabba li rqad fqir jikkawża disfunzjoni immuni) inti suxxettibbli għal infezzjonijiet multipli u rikorrenti. Id-disfunzjoni ipotalamika minnha nfisha tista 'għalhekk tikkawża ħafna sintomi! Nissuspetta li l-problemi bil- "fran ta 'l-enerġija" fiċ-ċelluli tiegħek (imsejħa l-mitokondriji) ta' spiss jikkawżaw is-soppressjoni ta 'l-ipotalamika.
Konnessjoni tat-tirojde u T3
Jekk inti pazjent tat - tirojde li għandha sinjali u sintomi ta 'fibromialġija, għandek tikkonsidra li tkun evalwat minn tabib b'għarfien espert fil-kundizzjoni, kemm jekk huwa MD komplut jew komplet, internist jew rewmatiku.
U, jekk int pazjent bil-fibromijalġja, huwa wkoll tajjeb li tħaffef xi ftit aktar profonda biex tiddetermina jekk għandekx problema tat-tirojde sottostanti li tista 'tikkontribwixxi għal - jew saħansitra tikkawża - is-sintomi tal-fibromijalġja tiegħek.
In-nies tipikament għandhom test TSH tat - tirojde biex jiddeterminaw jekk għandhomx żbilanċ tat-tirojde, iżda l-espert tal-fibromijalġja li għadda Dr John Lowe, li mexxa l-Fibromyalgia Research Foundation u kiteb It-Trattament tal-Fibromyalgia Metabolic , staqsa dak li huwa jsejjaħ l- "erba" mandati ta 'endokrinoloġija konvenzjonali . "
- L-unika kawża tas-sintomi ta 'defiċjenza ta' l-ormon tat-tirojde hija l-ipotirojdiżmu
- pazjenti biss b'ipotirojdiżmu "skont ir-riżultati tal-laboratorju" għandhom jitħallew jużaw l-ormon tat-tirojde
- il-pazjent b'ipotirojdi għandu jitħalla juża T4 (levothyroxine) u
- id-doża tal-pazjent m'għandhiex trażżan il-livell ta ' l-ormon li jistimula t-tirojde (TSH).
Dr Lowe kellu jisfida dawn il-preconcepions bħala parti mill-isforz fit-tul tiegħu biex jitgħallmu aktar dwar il-fibromialġija reżistenti għat-trattament. Ir-riżultat kien protokoll ta 'trattament ibbażat fuq is-sejbiet tiegħu li s-sintomi mhux solvuti assoċjati ma' ipotirojdiżmu u fibromialġija trattati huma attwalment evidenza ta ' ipotirojdiżmu mhux ittrattat jew mhux iddeterminat , jew reżistenza ċellulari parzjali għall-ormon tat-tirojde.
Aspett uniku tat-teoriji ta 'Dr. Lowe kien ir-rikonoxximent tiegħu li pazjent b'reżistenza ċellulari jista' jkollu livelli perfetti ta ' ormon tat-tirojde normali li jiċċirkolaw għadhom is-sintomi u s-sinjali ta' ipotirojdiżmu. Huwa sab, madanakollu, mid-diskussjonijiet tiegħu ma 'riċerkaturi oħra tal-fibromyalgia / CFS, li ħafna minnhom mhumiex konxji ta' mekkaniżmi potenzjali bħal dawn. Huwa qal:
Għalihom, jekk pazjent ikollu livell normali ta 'TSH , u speċjalment jekk is-sintomi tal-pazjent ma jittejbux bid-dożi ta' sostituzzjoni ta 'T4 (levothyroxine), il-kundizzjoni tagħha ma tistax tkun relatata b'xi mod ma' l-ormon tat-tirojde. Riċerka xjentifika riċenti, madankollu, uriet li dan it-twemmin huwa falz.
Jekk għandek ipotirojdiżmu awtoimmuni , huwa pjuttost komuni li tiżviluppa xi sintomi klassiċi tal-fibromijalġja bħal uġigħ fil-muskoli / ġogi, uġigħ ta 'barra u disturbi fl-irqad. Skond Dr. Lowe, it-tobba konvenzjonali x'aktarx jikkunsidraw xi sintomi ġodda jew li marru għall-agħar bħala evidenza li hemm kundizzjoni oħra bħal fibromyalgia minbarra l- problema tat-tirojde awtoimmuni. Dr Lowe, madankollu, interpreta li bħala evidenza li l-pazjent kien qed juri evidenza ta 'ipotirojdiżmu mhux iddikjarat :
Hekk kif id-defiċjenza tal-ormon tat-tirojde tmur għall-agħar, in-numru ta 'tessuti involuti u s-severità tas-sintomi li jirriżultaw jiżdiedu. Il-pazjent tipikament jesperjenza d-defiċjenza li tmur għall-agħar bħala żieda fin-numru ta 'sintomi ta' severità akbar. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dawn il-pazjenti sempliċement jeħtieġu dożaġġ jew forma aktar xierqa ta 'ormon tat-tirojde biex jirkupraw mis-sintomi kollha tagħhom.
Dr Lowe jemmen li l-aderenza riġida għall-hekk imsejħa "medda normali" ma turix jekk pazjent għandux biżżejjed T3 fiċ-ċirkolazzjoni (l-ormon tat-tirojde attiv fil-livell ċellulari, li hu prodott parzjalment mit-tirojde, u parzjalment bil- konverżjoni ta 'l-ormon T4 għal T3) biex iżomm il-metaboliżmu normali fiċ-ċelluli. Ir-riċerka tiegħu wriet li d-dożi sikuri imma ta 'soppressjoni spiss kienu aktar effettivi biex jeliminaw il-problemi tas-saħħa assoċjati li huma ta' tħassib akbar. Il-konverżjoni T4 sa T3 tista 'tiġi indebolita, għalhekk il-fatt li pazjent għandu livell normali ta' TSH ma jfissirx li l-metaboliżmu tat-tessut tagħha huwa normali.
Skond Dr Lowe, studju wera li dożaġġi ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde, dożaġġi li jżommu t-TSH fil-medda normali, livelli baxxi ta 'kolesterol ta' pazjenti baxxi, iżda dożi suppressivi ta 'TSH naqqsu l-livelli b'mod sinifikanti aktar.
Ħafna rapporti ppubblikati u l-istudji tagħna juru li l-livell TSH ma jikkorrelatax ma 'diversi testijiet tal-metaboliżmu tat-tessuti. Dr Lowe iħoss li dan huwa importanti minħabba li l-metaboliżmu tat-tessut normali għandu jkun l-għan tat-trattament kollu b'pazjenti b'ipotirojdi. Meta l-pazjent b'ipotirojdi huwa ristrett għal doża ta 'T4 li żżomm it- TSH fil- medda normali , l-ittestjar għandu jipproduċi evidenza ta' metaboliżmu anormali f'tessuti multipli.
Xi riċerkaturi ineħħu s-sostituzzjoni ta 'l-ormon tat-tirojde bħala trattament possibbli għal sintomi ta' fibromyalgia jew CFS. Skont Dr. Lowe, madankollu, "sostituzzjoni" kif iddefinit minn dawn ir-riċerkaturi tipikament ma taħdimx għaliex sostituzzjoni tfisser l-użu ta 'T4 biss biex iżomm it- TSH f'medda normali . Huwa ħass li ma kienx biżżejjed biex jillibera ħafna pazjenti b'ipotirojdi mis-sintomi tagħhom.
Huwa wkoll jemmen li jekk wieħed jassumi li d-dożi ta 'sostituzzjoni ta' T4 huma l-uniku trattament aċċettabbli timpedixxi riċerkaturi oħra milli jaraw il-kawża tal-fibromijalġja tal-pazjenti l-aktar kienet ir-regolament inadegwat tal-ormon tat-tirojde tat-tessuti. Dr Lowed jemmen li l-kombinazzjoni ta ' T4 u T3 ġeneralment taħdem aħjar minn T4 waħedha b'pazjenti b'ipotirojdi , u f'xi każijiet T3 waħedha ħadmet l-aħjar. Dr Lowe sab li meta l-pazjenti b'ipotirojdi kienu kkurati b'T4 l-ewwel, iż-żieda gradwali tad-dożaġġ, jekk ma tatx benefiċċju kbir jew xejn, il-pazjenti ngħalqu għal T3.
T4 waħdu huwa għażla fqira għal bosta pazjenti bil-fibromijalja ta 'ipotirojdi, u huwa inutli għal pazjenti b' fibromyalgia b'reżistenza ċellulari għall-ormon tat-tirojde. Ħafna minn dawn il-pazjenti, li jagħmlu madwar 44 fil-mija tal-popolazzjoni ta 'pazjenti bil-fibromijalġja skont l-istudji tagħna, jibbenefikaw biss minn dożi kbar ħafna ta' T3. Biss minoranza ta 'pazjenti b' fibromijalġja b'ipotirojda tjiebu b'mod sodisfaċenti bl-użu ta 'T4 waħdu.
Kelma minn
Jekk għandek ipotirojdiżmu b'sintomi li jissuġġerixxu fibromialġija, jew jekk għandek fibromyalgia, tista 'tkun trid tikkunsidra li tara tabib b'kompetenza fiż-żewġ kundizzjonijiet, li jarahom bħala li jkollhom konnessjoni sottostanti. Punt ta 'tluq tajjeb biex tinstab il-prattikant dritt jinsab fil-websajts tal-Assoċjazzjoni Nazzjonali tal-Fibromyalgia u l-Fibromyalgia Nazzjonali u l-Assoċjazzjoni tal-Uġigħ Kroniku
Sorsi:
> Haliloglu S et al. "Fibromyalgia f'pazjenti li għandhom awtoimmunità tat-tirojde: prevalenza u relazzjoni ma 'attività ta' mard". Clin Rheumatol. 2017 ta 'Lulju; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 Frar 7.
> Lowe, John. "It-Trattament tal-Fibromyalgia Metabolic." McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et al. "Prevalenza għolja ta 'antikorp tar-riċetturi anti-TSH fis-sindromu tal-fibromyalgia." Int J Rheum Dis. 2017 ta 'Ġunju; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 Nov 30.
> Selmi C et al. "Il-laqgħa annwali ta 'l-ACR ta' l-2014: vista ta 'l-għasafar dwar l-awtoimmunità fl-2015." Autoimmun Rev. 2015 Jul; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015