Huwa possibbli li jkun hemm livell ta 'TSH "normali" u għadu ma jħossokx tajjeb
Jekk int qiegħed fuq is-sostituzzjoni ta 'l-ormoni tat-tirojde u jkollok livell ta' ormon li jistimula t-tirojde (TSH) li jinsab fil-medda normali - għadha qed ikollok firxa ta 'sintomi relatati mat-tirojde, tista' tkun wieħed mil-miljuni ta 'pazjenti tat-tirojde li jbatu minn ipotirojdiżmu mhux iddikjarat .
Madwar 15 fil-mija tan-nies fl-Istati Uniti b'ipotirojdiżmu, jew tirojde mhux moderata, jibqgħu jħossuhom maqtugħin minkejja li ġew ittrattati għall-marda, skond studju 2016 ippubblikat fil- Ġurnal ta 'Endokrinoloġija Klinika u Metaboliżmu .
Dan ifisser li 1,5 sa 1,8 miljun Amerikani li bħalissa qegħdin jieħdu terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde għandhom sintomi persistenti ta 'tirojde li mhix attiva. Jekk taħseb li taqbel ma 'din id-deskrizzjoni, huwa importanti li jkollok diskussjoni mat-tabib tiegħek dwar l-aħjar livelli ta' TSH u għażliet ta 'droga tat-tirojde.
X'inhu l-Ipotirojdiżmu Mhux Irritrat?
It-terminu jirreferi għal ipotirojdiżmu fil-livell ċellulari li jfisser li għad għandek sintomi ta 'ipotirojdiżmu bħal għeja, żieda fil-piż , depressjoni, fibromyalgia / uġigħ u uġigħ fil-muskoli u konġunti, telf ta' xagħar jew xagħar oħxon / xott , infertilità , stitikezza, ċpar ta 'moħħ u aktar - minkejja li tieħu l-ammont rakkomandat ta 'sostituzzjoni tat-tirojde u li għandhom livell ta' demm TSH "normali". Sfortunatament, livelli normali ta 'TSH tad-demm jintiżnu aktar mill-biċċa l-kbira tat-tobba milli s-sintomi tal-pazjent meta tiġġudika l-adegwatezza tat-trattament.
Hemm żewġ raġunijiet li dan jista 'jseħħ. L-ewwelnett, xi tobba jemmnu li l-għoti ta 'ormon tat-tirojde biss biżżejjed biex pazjent jilħaq livelli ta' TSH medji għal dawk normali huwa biżżejjed.
It-tieni raġuni, forsi aktar komuni hija li t-trattament standard attwali ta 'Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin jew Euthyrox (levothyroxine ġenerika) jista' ma jkunx biżżejjed biex xi nies iħossuhom sew. Levothyroxine huwa l-grad farmaċewtiku ta 'T4, li l-korp għandu jikkonverti f'T3, ormon attiv.
T4 mhux attiv. Madankollu, xi nies jistgħu ibatu biex jikkonvertu T4 f'ammonti adegwati ta 'T3, u jħalluhom b'sintomi persistenti ta' ipotirojdi.
Jekk ma tħossokx sew fuq il-monoterapija b'levothyroxine, tista 'tkun trid tipprova "terapija kombinata" li hija medikazzjoni li fiha kemm T3 kif ukoll T4. Anke jekk dan huwa appoġġjat mill-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde, ħafna tobba m'għandhomx esperjenza li jippreskrivuha.
Livelli TSH
Uħud mill-endokrinologi jemmnu li TSH ta 'inqas minn 2 huwa ottimali għal ħafna nies li jħossuhom tajjeb u jevitaw li jkollhom sintomi ta' ipotirojdi jew ta 'ipertirojd. Hemm ukoll riċerka li tissuġġerixxi li valuri 'l fuq minn TSH ta' 2 jistgħu fil-fatt jirrappreżentaw livelli anormali .
(NOTA: Il-livelli ta 'TSH ġeneralment jinżammu inqas minn 1 sa 2 għal superstiti tal-kanċer tat-tirojde - proċess magħruf bħala trażżin tat-tirojde - biex jgħin fil-prevenzjoni tar-rikorrenza tal-kanċer.)
- TSH Inqas minn .3 - Dan huwa kkunsidrat bħala potenzjalment ipertirojd (ormon tat-tirojde wisq) f'ħafna labs fl-Istati Uniti. Jista 'jkun anzjuż, isibuha diffiċli biex torqod, xagħar jaqgħu barra, dijarea, u sintomi oħra.
- TSH 1 sa 2 - L-aħjar livell normali għal ħafna nies. Din hija l- firxa ta 'TSH fejn il-maġġoranza tan-nies iħossuhom l-aħjar. Xi kultant huwa meqjus "baxx wisq" minn tobba inqas informati.
- TSH .3 sa 4.5 - Il- "firxa ta 'referenza" skond xi standards tal-laboratorju. Xi nies iħossuhom tajjeb f'din il-firxa, iżda ħafna minnhom ibatu minn sintomi ta 'grad baxx ta' ipotirojdiżmu meta t-TSH huwa 'l fuq minn 2.0. El
- TSH 4.5 sa 10 - Ikteb il-livelli ta '"ipotirojdiżmu subkliniċi", iżda b'mod impressjonanti, xi tobba lanqas biss jittrattaw dawn il-livelli u ma jagħtux sintomi ta' ipotirojdiżmu li jinħassu minn pazjenti f'dan il-livell għall-ipotirojdiżmu nnifsu. Ħafna nies għandhom sintomi f'dawn il-livelli.
- TSH 'il fuq minn 10 - Ipotirojdi kkonsidrati li jistħoqqilhom trattament minn ħafna tobba.
Int tista 'tkun trid T3 li tħossok tajjeb
Xi nies ma jħossux sewwa fuq droga ta 'levothyroxine / T4 biss (bħal Synthroid) u jħossu ħafna aħjar li jieħdu T3.
Oħrajn kellhom suċċess billi żiedu T3, bħal fil-forma ta 'Cytomel jew permezz ta' T3 kompost, li ħareġ fiż-żmien, għal levothyroxine tagħhom. Fl-aħħarnett, għalkemm oħrajn kellhom suċċess ma ' Armor, is-sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde naturali . Hemm ħafna għażliet ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde .
B'mod sorprendenti, għadu meqjus bħala kontroversjali l-użu ta 'T3 għal persuni b'ipotirojdiżmu minn membri inqas innovattivi jew li jaċċettaw id-dinja medika, minkejja riċerka li turi biċ-ċar il-ħtieġa għal T3 f'ħafna pazjenti tat-tirojde. Ħafna nies għandhom livell ta 'TSH normali jew saħansitra baxx, għadhom xorta għadhom ibatu minn sintomi ta' ipotirojdiżmu kontinwu. F'dawn il-każijiet, iż-żieda ta 'T3 għinet ittaffi d-dipressjoni, iċ -ċpar tal-moħħ , l-għeja u sintomi oħra. Din l-informazzjoni dwar it-T3 hija pjuttost rivoluzzjonarja u għandha implikazzjonijiet maġġuri għan-nies li ma jħossuxhom sew dwar it-terapiji tat-tirojde attwali tagħhom! Għal aktar tagħrif, ara r-rapport sħiħ tiegħi dwar din ir-riċerka.
Kif Iddawwar il-Konversazzjoni mat-Tabib tiegħek
Jekk għadek qed tbati minn sintomi ta 'ipotirojdiżmu minkejja t-trattament, l-ewwel pass tiegħek huwa li tiddokumenta dan b'mod li tista' tirrevedi faċilment mat-tabib tiegħek. Għodda tajba biex tgħin hi l- lista ta 'kontroll tas-sintomi ta' ipotirojdiżmu , li toffri lista ta 'kontroll ta' fatturi ta 'riskju u sintomi li tista' tieħu lit-tabib tiegħek biex tgħin biex issir dijanjosi, jew agħmel l-argument li s-sintomi ta 'ipotirojdi tiegħek mhumiex solvuti mill-kura attwali tiegħek.
Qabel ma jkollok id-diskussjoni tiegħek mat-tabib, jien nissuġġerixxi wkoll li taqra s-sitt mistoqsijiet kritiċi li tassew għandek tistaqsi lit-tabib tiegħek dwar l-ipotirojdiżmu tiegħek, kif ukoll il -mistoqsijiet prinċipali li persuna li tkun għadha kif ġiet dijanjostikata b'ipotirojdiżmu spiss tistaqsi - bħal kemm hi tieħu biex tħossok aħjar wara li tibda l-kura, riskji għas-saħħa fuq medda twila ta 'żmien, kemm jekk ikollok goiter, għeja u żieda fil-piż kif ukoll jekk għandkomx jikkumbattuhom, u aktar.
Mgħammar b'informazzjoni u l-lista ta 'kontroll tiegħek, għandek toqgħod bilqiegħda u għandek diskussjoni mat-tabib tiegħek dwar il- livell ta' TSH ottimali tiegħek, u jekk għandekx tikkonsidra ż-żieda ta 'T3 ma' terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde.
Jista 'jkollok bżonn ukoll xi munizzjon biex it-tabib tiegħek jisma' u jifhem. Biex tgħin, hemm diversi kotba li nirrakkomanda għall-pazjenti kollha tat-tirojde. Ara Il-Librerija tat-Tirojde għal ideat.
Jekk it-tabib tiegħek ma jiddiskutix għażliet jew jirrifjuta li jikkunsidra t-terapija T3, imbagħad ikollok bżonn issib tabib li jrid ikun is-sieħeb tiegħek fil-benessri.
> Sors
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Huwa TSH normali Sinonimu ma '"Euthyroidism" f'monoterapija ta' Levothyroxine? Il-Ġurnal ta 'Endokrinoloġija Klinika & Metaboliżmu , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660