L-ibliet ta 'l-Istati Uniti bl-iktar rati għolja u baxxi ta' infezzjoni
Il-fatturi ta 'riskju ta' l-HIV huma sempliċement il-karatteristiċi li jqiegħdu individwu f'riskju akbar jew inqas ta 'jkollna (jew jgħaddu) l- HIV . Aħna ġeneralment nieħdu dik li tfisser waħda minn erba 'affarijiet:
- Etniċità ta 'persuna
- Orjentazzjoni sesswali
- Prattiki sesswali (eż. Sess anali riċettivi, sess orali )
- Mġiba oħra li tista 'jew iżżid jew tnaqqas il-probabbiltà ta' infezzjoni (eż., Kondoms , użu ta 'droga li tinjetta , terapija antiretrovirali )
Il-fatturi ta 'riskju ta' l-HIV mhumiex maħsuba biex ibassru jekk persuna jkollhiex infettata; iżda għandhom l-għan li jenfasizzaw il-vulnerabbiltà ta 'persuna għall-HIV sabiex ikun jista' jieħu passi biex inaqqas ir-riskju. U anke meta ċerti fatturi ma jinbidlux - bħar-razza jew l-orjentazzjoni sesswali - jistgħu jgħinu biex nagħmlu ġudizzju infurmat ibbażat fuq kif il-virus jinfirex fil-popolazzjoni jew grupp speċifiku tagħna.
Wieħed mill-fatturi ta 'riskju li ħafna drabi ma niddiskutu, għall-inqas fuq bażi individwali, huwa kif tgħix fejn ikollok impatt dirett fuq ir-riskju ta' l-HIV, kemm direttament kif ukoll indirettament.
HIV predominantement ta 'Marda Urbana
L-HIV jibqa ', b'mod ġenerali, ta' marda urbana. Huwa tipikament ikkonċentrat f'bliet b'densità għolja ta 'popolazzjoni ta' aktar minn 500,000 u primarjament f'komunitajiet li huma vulnerabbli mhux biss għall-HIV iżda għal infezzjonijiet oħra li jittieħdu.
Filwaqt li d-dinamika ta 'l-infezzjoni tista' tvarja minn reġjun għal ieħor, l-epidemiji ħafna drabi huma megħjuna mill-faqar, nuqqas ta 'servizzi speċifiċi għall-HIV u rispons inadegwat għas-saħħa pubblika għall-epidemija lokali.
Fl-Istati Uniti, l-ogħla rata ta 'infezzjoni ġdida bl-HIV tinsab fin-Nofsinhar, fejn 18.5 minn kull 100,000 persuna huma infettati. Dan huwa segwit mill-qrib mill-Grigal (14.2) u mill-Punent (11.2).
Aktar inkwetanti, id-disa 'stati li jinkludu n-Nofsinhar ukoll jammontaw għal 40% tal-infezzjonijiet ġodda kollha minkejja li jirrappreżentaw biss 28 fil-mija tal-popolazzjoni tal-Istati Uniti.
Skont iċ-Ċentri ta 'Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard (CDC), id-distretti metropolitani bl-ogħla inċidenza tal-HIV (jiġifieri għadd ta' każijiet ġodda ta 'HIV) huma:
- Baton Rouge, Louisiana
- Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
- New Orleans, Louisiana
- Jackson, Mississippi
- Orlando, Florida
- Memphis, Tennessee
- Atlanta, il-Ġeorġja
- Columbus, South Carolina
- Jacksonville, Florida
- Baltimore, Maryland
- Houston, Texas
- San Juan, Puerto Rico
- Tampa-St. Petersburg, Florida
- New York City-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
- Little Rock, Arkansas
- Washington-Korsa-Lixandra, DC-Maryland-West Virginia
- Dallas-Fort Worth, Texas
- Charleston, South Carolina
- Las Vegas, Nevada
- Los Angeles, California
L-istampa tinbidel kemm kemm meta tħares lejn il-prevalenza ta 'l-HIV fi ħdan il-bliet ta' l-Istati Uniti. B'differenza mir-rata ta 'inċidenza, din iċ-ċifra tgħidilna kemm in-nies minn 100,000 huma infettati f'reġjun metropolitan speċifiku.
L-ibliet ta 'l-Istati Uniti bl-ogħla prevalenza ta' l-HIV (numru ta 'każijiet għal kull 100,000 residenti) huma:
- Miami (1,046)
- San Francisco (1,032)
- Fort Lauderdale (925.8)
- Philadelphia (881.9)
- New York City (859.7)
- Baltimore (678.5)
- New Orleans (673.3)
- Washington, DC (622.8)
- Newark (605.7)
- Jackson, Mississippi (589.7)
- San Juan, Puerto Rico (583.2)
- West Palm Beach (579.4)
- Baton Rouge (560)
- Memphis (543.5)
- Columbus, South Carolina (509.1)
- Atlanta (506.6)
- Los Angeles (465.2)
- Orlando (460.7)
- Jacksonville (451.4)
- Detroit (410.7)
Kif tista 'żżid ir-Rispons tal-Belt, Tnaqqis tar-Rati tal-HIV
Huwa importanti li wieħed jinnota li l-prevalenza ta 'l-HIV mhux neċessarjament tissarraf f'numru akbar ta' infezzjonijiet ġodda. Anke fil-bliet b'xi wħud mill-ogħla konċentrazzjonijiet ta 'infezzjonijiet ta' l-HIV, rispons effettiv għas-saħħa pubblika jista 'jnaqqas ħafna r-riskju ta' trażmissjoni 'l quddiem.
Ħu San Francisco, pereżempju, belt li rrispondiet għall-epidemija billi saret l-ewwel waħda li ssejjaħ għal ittestjar u trattament universali fl-2010.
Minkejja li kellha t-tieni l-ogħla prevalenza ta 'l-HIV fl-Istati Uniti, ir-rispons aggressiv tal-belt wassal għal waqgħa drammatika f'infezzjonijiet ġodda, li laqgħet rata baxxa ta' 302 każ ġdid biss sal-2015. Huwa maħsub li l-użu mifrux ta ' HIV PrEP - profilassi ta 'espożizzjoni) tista' tnaqqas ir-rati aktar.
Min-naħa l-oħra, in-nuqqas ta 'rispons koeżiv jista' jiffaċċja tifqigħa anke f'komunitajiet iżgħar u mhux urbani. Rajna dan fl-2015 fil-belt ta 'Austin, Indiana (popolazzjoni 4,295), fejn aktar minn 100 każ ta' HIV ġew irrappurtati fost l-utenti tal-mediċini li injettaw li kellhom labar komuni waqt li kienu qed jieħdu l-ossymorphone tad-droga. It-tifqigħa ġiet attribwita fil-parti l-kbira għall-projbizzjoni tal-istat fuq programm ta 'skambju tal-labra (NEPs) iddisinjat biex jipprevjeni infezzjonijiet bħal dawn.
Mhux sorpriża, l-istati li għandhom xi wħud mill-ogħla rati ta 'HIV huma wkoll dawk li jipprojbixxu wkoll in-NEPs (inklużi Alabama, Arkansas, Mississippi, South Carolina, Texas) u dan minkejja ħafna evidenza xjentifika li turi l-effettività tan-NEPs fil-prevenzjoni ta' trasmissjoni.
Bl-istess mod, l-istati li ma adottawx l-espansjoni Medicaid, maħsuba biex jipprovdu aċċess akbar għall-kura tas-saħħa għal residenti bi dħul baxx, huma fost dawk li għandhom rati HIV spiking (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas).
Skont iċ-Ċentri għall-Baġit u l-Prijoritajiet Politiċi, l-adozzjoni tal-espansjoni tal-Medicaid tipprovdi lin-nies li għandhom HIV b'iktar aċċess mhux biss għall-kura iżda għal kura tas-saħħa għal tul ta 'żmien mhux interrott.
Fl-istat ta 'Massachusetts, bħala eżempju, riformi tas-saħħa komprensivi wessgħu kura u trattament tal-HIV għal 91 fil-mija tar-residenti li jbatu bl-HIV, li jnaqqsu l-isptar u spejjeż tal-kura tas-saħħa relatati mal-HIV b'madwar $ 1.5 biljun.
B'kuntrast, l-istat ta 'Alabama kellu jieħu 25 fil-mija tal- baġit tal- ADAP (Programm ta' Assistenza dwar id-Droga tal-AIDS) mill-fondi tal-istat fl-2011 - li ħafna minnhom setgħu jgħaddu għal programmi tas-saħħa pubblika oħra peress li 81 fil-mija ta 'dawk fuq ADAP kienu eliġibbli għal Medicaid.
Kulħadd qal, aktar minn nofs in-nies li mhumiex assigurati u bi dħul baxx li jgħixu bl-HIV jgħixu fi stati li rrifjutaw l-espansjoni ta 'Medicaid. Ħafna jaqblu li r-reżistenza kontinwa għall-espansjoni tqiegħed lil dawk l-aktar fil-bżonn - fosthom, Afrikani-Amerikani u rġiel omosesswali u bisesswali - f'riskju akbar ta 'infezzjoni, mard u mewt.
L-ibliet bl-inqas rata ta 'HIV
Skond is-CDC, il-prevalenza ta 'l-HIV fi ħdan id-distretti mhux metropolitani ta' l-Istati Uniti tmur f'madwar 112.1 każijiet għal kull 100,000. Mis-107 belt inklużi fir-rapport tagħha tal-2015, sitt biss waqgħu taħt dan il-limitu:
- Boise, Idaho (71.7)
- Rapid City, Michigan (100.1)
- Fayetteville, Arkansas (108.8); Madison,
- Wisconsin (110)
- Ogden, Utah (48.6)
- Provo, Utah (26.9)
B'kuntrast, l-10 bliet tal-Istati Uniti bl-inqas rata ta 'infezzjonijiet ġodda tal-HIV huma:
- Provo, Utah
- Spokane, Washington
- Ogden, Utah
- Boise, Idaho
- Modesto, Kalifornja
- Worcester, Massachusetts
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
- Madison, Wisconsin
- Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
- Knoxville, Tennessee
> Sorsi:
> Assoċjazzjoni Medika Amerikana. L-istatus tal-Programmi ta 'Skambju tal-Labra fil-Politika tal-Istati Uniti. " JAMA. Marzu 2016; 18 (3): 252-257.
> Ċentri għall-Baġit u Prijoritajiet ta 'Politika. "Medicaid se jtejjeb ir-riżultati, spejjeż aktar baxxi għal Persuni bl-HIV". Washington, DC; ippubblikat fuq l-internet 11 ta 'Ottubru, 2012.
> Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard. (2015) Ir-Rapport ta 'Sorveljanza tal-HIV, 2014 (Volum 16). Atlanta, il-Ġeorġja: CDC.
> Snider, J .; Juday, T .; Romley, J .; et al. "Kważi 60,000 Nies bla Assikurazzjoni u bi Dħul baxx bl-HIV / AIDS jgħixu fi Stati li mhumiex Medicaid li qed jespandu." Affarijiet tas-Saħħa. Marzu 2014; 33 (3): 386-393.