Ir-rata ta ' mard trażmess sesswalment (STDs) fl-Istati Uniti fuq iż-żieda. Mill-2013 sal-2014 biss, in-numru ta 'każijiet ta' sifilide qabża minn 56,482 għal 63,450, filwaqt li l-infezzjonijiet tal-gonorrheal żdiedu b'mod stabbli minn sena 'l fuq mill-2009.
Il-biċċa l-kbira impressjonanti forsi, in-numru ta 'każijiet ta' klamidja kważi rdoppja matul għaxar snin, li tela 'minn 929,462 fl-2004 għal 1,441,789 sa l-2014.
Filwaqt li huwa magħruf li l-STDs jistgħu jżidu b'mod sinifikanti r-riskju ta 'persuna li jkollok l-HIV, ħafna nies għadhom ma jifhmux bis-sħiħ għaliex dan hu jew il-modi li bihom l-STDs jistgħu jiffaċilitaw faċilment l-infezzjoni anke f'attivitajiet oħra ta' riskju baxx bħal sess orali . Il-fatt li ħafna minn dawn il-mard jibqa 'mhux dijanjostikat iżid biss il-probabbiltà li jkollok infettat.
Filwaqt li huwa ċar li infezzjonijiet ulċerattivi bħas-sifilide - li jistgħu jimmanifestaw b'ferżi miftuħa fuq il-ġenitali - jipprovdu rotta faċli ta 'aċċess għall-virus, madwar 20% tal-każijiet m'għandhom l-ebda ħruq. Barra minn hekk, l-ulċeri sifilitiċi fir-rektum jew iċ-ċerviċi ħafna drabi huma kompletament mitlufa jew inosservati, u joħolqu tieqa ta 'vulnerabbiltà akbar għat-tul tal-infezzjoni primarja (madwar 3-6 ġimgħat).
Imma dan ifisser li infezzjonijiet ulċerattivi bħas-sifilide huma b'xi mod "agħar" minn STDs oħra meta niġu għall-HIV? Ejja nħarsu lejn tliet raġunijiet għaliex dan jista 'ma jkunx il-każ.
STD attivament "Jirrekluta" Ċelloli għall-HIV biex jinfetta
Kull meta patoġenu (jiġifieri, aġent li jikkawża l-marda) jidħol fil-ġisem, is-sistema immunitarja ser tattiva immedjatament, u tirriżulta f'rispons naturali u infjammatorju. L-infjammazzjoni sseħħ sempliċement minħabba li l-funzjoni immuni tinbeda f'irkaptu għoli, li tiġġenera pletora ta 'ċelloli immuni biex iżolat u joqtol il-patoġenu.
F'infezzjoni lokalizzata, bħal STD, ċelluli difensivi bħal ċelloli T CD4 u CD8 jiġu rreklutati mal-linji ta 'quddiem. Iċ-ċelluli T CD4 huma ċelloli "helper" li essenzjalment jidderieġu ċ-ċelluli T "CD killer" biex jinnewtralizzaw il-patoġenu.
L-ironija hija li ċ-ċelloli stess maħsuba biex jindikaw l-attakk -ċelluli CD4 - huma dawk li huma preferibbilment immirati mill-HIV għall-infezzjoni. Għalhekk, aktar ma jkun robust l-attakk patoġeniku, iċ-ċelloli l-aktar immirati jiġu reklutati u aktar probabbli li l-HIV se jkun jista 'jippenetra d-difiżi immuni primarji tal-ġisem.
Huwa għalhekk li anki l-attività batterika taħt il- prepuzju tal-pene tista 'żżid il-potenzjal għall-akkwist tal-HIV peress li l-akkumulazzjoni tal-batterju tista' faċilment tagħti rispons immuni.
Allura anke jekk STD ma kompromez b'mod viżibbli tessuti tal-ġeni, tar-rektum jew tal-griżmejn, il-konċentrazzjoni għolja ta 'ċelluli immuni fis-sit tal-infezzjoni tipprovdi lill-HIV opportunità akbar biex jirnexxu, b'mod partikolari jekk l-infezzjoni titħalla mhux ittrattata.
STD Iżżid il-Konċentrazzjoni ta 'l-HIV fil-Fluwidi Ġenitali
Bl-istess mod li STD tista 'żżid il-vulnerabbiltà ta' persuna għall-HIV, STD tista 'wkoll iżżid ir-riskju ta' persuna li tgħaddi l-virus lil ħaddieħor. L-infjammazzjoni hija, mill-ġdid, il-kawża ewlenija, fejn iċ-ċelluli immuni huma rreklutati b'mod aggressiv fis-sit tal-infezzjoni lokalizzata.
Meta jiġri dan, jista 'jseħħ proċess imsejjaħ "twaqqiegħ tal-HIV". Din hija definita bħala r-riattivazzjoni għal għarrieda ta 'l-HIV fissi, li sakemm dan ikun ilu f'reċipjenti ċellulari moħbija . Bħala riżultat ta 'dan it-twaqqigħ, l-HIV li għadu kif ġie attivat jista' jimmultiplika u jinfiltra l-fluwidi vaġinali u s-semen, u jiżdied f'numri lil hinn minn dak li jiġri mingħajr STD.
Skont metanaliżi tal-2008 mill-Iskola tal-Mediċina tal-Università ta 'Cape Town tas-Saħħa Pubblika u l-Mediċina tal-Familja, l-HIV li telgħet fil-passaġġ ġenitali kważi rdoppja bħala riżultat ta' infezzjoni bil-gonorrheal jew klamidjali attiv.
Agħar minn hekk, jista 'jagħmel hekk jekk persuna tkunx qed tiġi kkurata għall-HIV jew le.
Ir-riċerka wriet li, fil-preżenza ta 'infezzjoni trasmessa sesswalment, persuna fuq it-terapija bl-HIV jista' jkollha virus li jinstab f'secretions ġenitali anke jekk it -tagħbija virali fid-demm tagħhom hija kompletament imrażżna.
Uħud mill-STDs jistgħu jikkawżaw l-HIV għal "Rebound"
Wieħed mill-għanijiet primarji tat -terapija antiretrovirali (ART) huwa li jrażżan l-HIV għal livelli li ma jistgħux jitkeċċew. Meta tagħmel dan, il-persuna bl-HIV hija ħafna inqas probabbli li tinfetta lill-oħrajn. Fil-fatt, ħafna mir-riċerka tidher li tindika li persuna infettata bl-HIV hija iktar minn 90% inqas probabbli li tinfetta sieħeb kommess u mhux infettat bl-HIV jekk ikun hemm ART soppressiva kompletament.
Madankollu, jekk dik il-persuna kellha tesperjenza rebound virali (jiġifieri r-ritorn għal għarrieda ta 'attività tal-HIV), ir-riskju tat-trażmissjoni jista' jiżdied b'mod esponenzjali.
Skond ir-riċerkaturi ma 'l-ANRS ta' Franza (Aġenzija Nazzjonali għall-AIDS u r-Riċerka dwar l-Epatite), persuni b'HIV għandhom riskju ta 'rebound virali kważi 200% jekk huma infettati flimkien b'sifilide. Bħala medja, l-infezzjoni primarja tas-sifilide tirriżulta f'mill-inqas żieda ta 'ħames darbiet fil-viral fl-irġiel infettati bl-HIV. Dan jinkludi rġiel fuq ART kontinwu u soppressiv kompletament, u jseħħ irrispettivament mill-età, orjentazzjoni sesswali, jew stat immuni (kif imkejjel mill- għadd CD4 ).
Dan jenfasizza l-ħtieġa akbar ta 'sorveljanza tas-sifilide f'popolazzjonijiet b'riskju għoli, partikolarment irġiel li għandhom sess ma' rġiel (MSM) li jammontaw għal 83% ta 'każijiet ta' sifilide fl-irġiel u 30% tad-dijanjosi l-ġodda kollha tal-HIV fl-Istati Uniti.
Filwaqt li ma jidhirx li hemm xi assoċjazzjoni bejn STDs oħra u r-riskju ta 'rebound virali, ir-riskju kontinwu ta' trażmissjoni jibqa 'għoli f'pazjenti mhux ittrattati għall-HIV.
Sorsi:
Ċentri ta 'l-Istati Uniti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC). "Mard Trasmess Sesswalment - Każijiet Rappurtati u Rati ta 'Każijiet Rikonoxxuti għal kull 100,000 Popolazzjoni, Stati Uniti, 1941-2014". Atlanta, il-Ġeorġja; paġna aġġornata 17 ta 'Novembru, 2015.
Johnson, L. u Lewis, D. "L-effett ta 'infezzjonijiet tal-apparat ġenitali fuq l-HIV-1 li jwaqqa' fil-passaġġ ġenitali: reviżjoni sistematika u meta-analiżi." Mard trasmess sesswalment . Novembru 2008; 35 (11): 946-959.
Chun, H .; Carpenter, R .; Macalino, G .; et al. "Ir-Rwol ta 'l-Infezzjonijiet ta' Trasmissjoni Sesswali fil-Progress ta 'l-HIV-1: Reviżjoni Komprensiva tal-Letteratura." Ġurnal ta 'Mard Trasmess Sesswalment. 28 ta 'Mejju 2012; Vol 2013; l-artikolu ID 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Caumes, E .; Dupin, N .; et al. "Effett ta 'infezzjoni tas-sifili bikrija fuq tagħbija virali fil-plażma u għadd ta' ċelluli CD4 f'annimali infettati bil-virus tal-immunodefiċjenza umana: jirriżulta mill-koorti COFHH-ANRS CO4." Arkivji tal-Mediċina Interna. 10 ta 'Settembru, 2012; 172 (16): 1237-1243. .