Ir-Rilevanza tat-Testijiet Prognostiċi tvarja skont l-Istabbiliment u l-Popolazzjoni
Ir- rapport CD4 / CD8 huwa stima pronjostika tas- sistema immunitarja ta 'persuna, billi tqabbel il-proporzjon ta' ċelluli T "helper" CD4 ma 'dawk ta' ċelluli T "CDs suppressor". Evalwazzjoni pronjostika hija waħda maħsuba biex tiddetermina l-andament probabbli ta 'marda, bħal meta persuna tkun infettata bl- HIV .
Fehim Kif Interatt ta 'T-Ċelloli CD4 u CD8
CD4 u CD8 huma sempliċement żewġ tipi differenti ta 'glycoprotein misjuba fuq il-wiċċ ta' ċelluli-T u limfoċiti oħra (il-klassi ta 'ċelluli bojod tad-demm ċentrali għas-sistema immunitarja).
Iċ-ċelluli T CD4 huma kkunsidrati bħala "helpers" għaliex huma dawk li jikkawżaw rispons immuni meta jiffaċċjaw patoġenu (aġent infettiv).
Meta jiġri dan, iċ-ċelluli T '"suppressor" CD8 huma attivati biex jattakkaw u joqtlu dawk il-patoġeni. Huma mbagħad jaġixxu billi jwaqqfu l-attività tas-CD4 meta tinkiseb rispons immuni suffiċjenti.
Il-proporzjon CD4 / CD8 huwa kkunsidrat normali meta jkun bejn 1.0 u 4.0. F'individwu b'saħħtu li jittraduċi għal bejn 30-60% ta 'ċelluli T CD4 u 10-30% ta' ċelluli T CD8.
Madankollu, meta persuna tkun l-ewwel infettata bl-HIV , ġeneralment hemm tnaqqis ta '30% fin-numru ta' ċelluli T CD4 minħabba li l-HIV jimmira lejn dawn iċ-ċelluli u jnaqqas in-numri tagħhom. Min-naħa l-oħra, iċ-ċelluli T CD8 ġeneralment jiżdiedu b'madwar 40% matul, għalkemm il-kapaċità tagħhom li jinnewtralizzaw il-virus ser jonqsu maż-żmien minħabba li hemm sempliċement inqas ċelluli T CD4 biex jagħtu bidu għal rispons effettiv.
Meta t -terapija antiretrovirali (ART) tinbeda b'mod f'waqtu f'persuna bl-HIV, il-proporzjon ġeneralment jerġa 'lura għan-normal.
Madankollu, jekk il-kura tittardja, il-kapaċità tal-ġisem li tirrikostitwixxi ċ-ċelluli T CD4 idgħajjef, u l-proporzjon spiss jibqa 'taħt l-1.0.
X'inhu l-Proporzjon CD4 / CD8 tgħidilna
Il-valur pronjostiku ta 'CD4 / CD8 huwa kkunsidrat inqas rilevanti għall- immaniġġjar tal-HIV milli kien 20 sena ilu, meta kien hemm inqas, antiretrovirali anqas effettivi disponibbli għall-kura tal-HIV.
Filwaqt li jista 'jkun indikattiv ta' l-età ta 'l-infezzjoni u tbassir ta ' mortalità relatata ma 'l-AIDS , issa qed issir enfażi akbar fuq is-sostenn ta' trażżin virali (kif imkejjel minn tagħbija virali ta 'persuna) sabiex titnaqqas il-progressjoni tal-marda u jiġi evitat l- reżistenza .
Ma 'dak li ntqal, qiegħda tiżdied il-fokus fuq id-dinamika CD4 / CD8 fiż- żieda tal-popolazzjoni tal-HIV . Studji kliniċi reċenti ssuġġerew li l-pazjenti fuq ART effettiva u fit-tul b'kontenut baxx ta 'CD4 / CD8 għandhom riskju ogħla ta' morbożità u mortalità mhux marbuta mal-HIV.
Hemm għadd ta 'oqsma oħra fejn il-proporzjon CD4 / CD8 jista' jkun pertinenti wkoll. Fir-riċerka epidemjoloġika, tista 'tintuża bħala valur li bih titkejjel il-virulenza (jiġifieri l-abilità ta' patoġenu li jikkawża mard) ta 'HIV f'popolazzjonijiet differenti jew fuq perjodu ta' żmien.
Jista 'jintuża biex titbassar il-probabbiltà ta' IRIS (sindromu infjammatorju ta 'rikostituzzjoni immuni) li kultant tista' sseħħ meta persuna tibda terapija antiretrovirali. Jekk l-għadd bażiku ta 'CD4 huwa baxx u huwa akkumpanjat b'relazzjoni baxxa ta' CD4 / CD8 huwa ferm inqas minn 0.20, iċ-ċansijiet ta 'avveniment IRIS jiżdied b'mod sinifikanti.
Bl-istess mod, ir-riċerka ssuġġeriet li għadd baxx ta 'CD4 / CD8 fi trabi li jitwieldu għal ommijiet pożittivi għall-HIV huwa tbassar jekk dak it-tifel se jiġix (ikkonfermat b'HIV pożittiv) , bil-probabbiltà li tiżdied b'mod drammatiku meta l-proporzjon huwa inqas minn 1.0.
Dan jista 'jkun partikolarment rilevanti f'pajjiżi li qed jiżviluppaw fejn in-numru ta ' trażmissjonijiet minn omm għal tifel naqas drastikament iżda n-numru ta 'tfal infettati bl-HIV fuq l-ART jibqa' għoli.
Sorsi:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Espansjoni selettiva ta 'CD4 Tcells speċifiċi għal patoġeni polifunzjonali f'pazjenti infettati bl-HIV-1 b'sistema ta' rikostituzzjoni immuni infjammatorja." Demm. 29 ta 'Marzu 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "Limfoċiti T fost trabi infettati bl-HIV u mhux infettati: proporzjon CD4 / CD8 bħala għodda potenzjali fid-dijanjosi ta 'infezzjoni fit-trabi taħt l-età ta' sentejn . " Ġurnal tal-Mediċina Translazzjonali. 1 ta 'Frar 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Influwenza ta 'viremija HIV kumulattiva tul il-ħajja fuq irkupru fit-tul ta' għadd ta 'CD4 + u proporzjon CD4 + / CD8 + fost pazjenti fuq terapija antiretrovirali kombinata." AIDS . 13 ta 'Jannar, 2015; ippubblikat qabel l-istampar; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.