Fl-Istati Uniti, ilu magħruf li, anke meta jingħataw pariri dwar il-benefiċċji ta ' terapija antiretrovirali bikrija (ART) , proporzjon kbir ta' pazjenti kkwalifikati għal trattament idgħajfu. Fil-fatt, skont iċ- Ċentri tal-Istati Uniti għall-Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard (CDC) , tal-902,000 Amerikani ddijanjostikati bl-HIV, 363,000 biss kienu attivament fuq ART fl-2012.
Fil-biċċa l-kbira kien preżunt li nuqqas ta 'prontezza u / jew fehim tal-pazjent kien fil-qalba ta' din l-istatistika. Madankollu, studju li sar fl-2013 mill-Isptar Universitarju ta 'Zurich wera li r-riluttanza biex tinbeda ART testendi mhux biss lill-pazjenti iżda wkoll lit-tobba tagħhom.
L-istudju, li sar fi 34 sit madwar l-Ewropa u l-Awstralja, eżamina lill-pazjenti li kienu ġew iddijanjostikati bl-HIV u kienu taħt kura ta 'tabib għal mill-inqas 180 jum. Mill-pazjenti fil-koorti, 67% ġew iddijanjostikati minn sena sa erba 'snin ilu, filwaqt li 28% ġew iddijanjostikati ħames snin jew aktar qabel.
Fost it-tobba mistħarrġa, 78% kellhom ħames snin jew aktar ta 'esperjenza biex jikkuraw l-HIV, filwaqt li 90% kellhom iktar minn 50 pazjent pożittivi għall-HIV fil-kura tagħhom.
Ostakli Preċedenti għat-Terapija bl-HIV
Stħarriġiet preċedenti identifikaw li l-ostakoli ewlenin għat-terapija fost il-pazjenti kienu l-piż għoli tal-pillola u l-potenzjal għoli għall-effetti sekondarji relatati mad-droga.
Ir-riluttanza tat-tabib, sadanittant, kienet influwenzata ħafna minn fatturi bħall- linji gwida tat - trattament li qed jinbidlu kontinwament u opinjoni kontradittorja ta 'esperti dwar iż-żmien "korrett" biex tinbeda ART.
Bil -mediċini tal-ġenerazzjoni attwali li għandhom piżijiet tal-pilloli aktar baxxi u inqas effett sekondarju - kif ukoll moviment lejn it-trattament tal-HIV f'għadd ta 'CD4 ta' 500 / mL u 'l fuq, dawk l-ostakoli huma mneħħija ħafna.
Minflok, illum il-pazjenti jidhru anqas konxji tal-benefiċċji tat-terapija bikrija, filwaqt li t-tobba jħossu li ħafna mill-pazjenti tagħhom mhumiex preparati biex jimpenjaw ruħhom għal trattament, u ħafna drabi jdewmu l-ART għal mhux xhur iżda snin kull darba. Skond l-istħarriġ:
- 47% tal-pazjenti sempliċiment "ma ridux jaħsbu dwar l-HIV".
- 50% ta 'dawk ikkwalifikati għat-terapija ddikjaraw li ma kinux "lesti," filwaqt li 33% ħassew "ambivalenti".
Ir-raġunijiet ewlenin iċċitati kienu jew "nuqqas ta 'sintomi" jew l-attitudni li "niddependu fuq il-ġisem tiegħi biex tgħidli meta tibda."
B'kuntrast, it-tobba regolarment ittardjaw l-ART jew minħabba li "ma kinux magħrufa l-pazjent għal żmien twil biżżejjed" jew ħass il-pazjent kien "depressat wisq" biex jibda. Barra minn hekk:
- 93% tat-tobba mistħarrġa jemmnu li r-rakkomandazzjonijiet ta 'trattament attwali kienu xierqa għall-pazjenti tagħhom.
- Madankollu, fil-prattika tal-ħajja reali, 51% biss bdew ART għal pazjenti b'għadd ta 'CD4 taħt 500 ċellula / mL, filwaqt li 16% biss jemmnu li kien xieraq għal pazjenti b'għadd ta' CD4 b'aktar minn 500 ċellula / mL.
Id-disparità f'dawn iċ-ċifri turi aktar milli sempliċement riluttanza ġenerali fost it-tratturi. Huma jistgħu, fil-fatt, jirriflettu dubji persistenti fost dawk li raw il-linji gwida jimxu f'direzzjoni waħda fil-passat, biss biex jirtiraw ftit snin wara meta dehret konsegwenzi mhux previsti.
Barra minn hekk, l-inkapaċità apparenti biex jingħelbu l-ostakli attitudinali tissuġġerixxi li d-djalogu tradizzjonali dwar it-tħejjija tal-pazjent għadu ma evolviex biex jirrifletti ż-żarmar attwali tal-"eċċezzjonalizzazzjoni tal-HIV" f'dawn l-aħħar deċennji, fejn l-awtonomija tal-pazjent sikwit tevita kura infurmata. Jekk dan huwa l-każ, jista 'jkun sempliċiment kwistjoni ta' "tilgħab il-qabda" peress li dawk li jfasslu l-politika jistinkaw biex inaqqsu d-distakk bejn l-evidenza klinika u l-prattika klinika.
Bl-ittestjar tal-HIV issa rrakkomandat għall-Amerikani kollha ta 'età ta' 15-65-aktar milli dawk f'gruppi ta '"riskju għoli", huwa mistenni li l- istigma u l-informazzjoni ħażina assoċjata mal-HIV titneħħa b'mod sinifikanti.
Sorsi:
Ċentri ta 'l-Istati Uniti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC). "Folja ta 'Dikjarazzjonijiet tas-CDC | L-HIV fl-Istati Uniti: L-istadji tal-Kura." Atlanta, il-Ġeorġja; ippubblikat f'Lulju 2012.
Fehr, J .; Nicca, D .; Goffard, J .; et al. "Raġunijiet għal Terapija Antiretrovirali Mhux Bidu: Stħarriġ Multinazzjonali fost il-Pazjenti u t-Tobba tagħhom". Konferenza tas-Soċjetà Ewropea tal-Klinikanti tal-AIDS (EACS); Brussell, il-Belġju; 16-19 ta 'Ottubru, 2013; Astratt PS11 / 1.