Ħarsa ġenerali
Persuna titqies li għandha involviment diskordanti tal-mudullun jew "limfoma diskordanti" meta żewġ tipi differenti ta 'limfoma huma identifikati fl-istess persuna f'żewġ siti separati fil-ġisem.
Fi limfoma mhux ta 'Hodgkin, jew NHL , l-involviment diskordanti tal-mudullun ta' l-għadam iseħħ tipikament meta l-limfoma aggressiva tinstab f'bijożi limfatika imma limfoma indolent jew li qed jikber bil-mod jinstab fil-bijopsija tal-mudullun.
L-impatt, jekk ikun hemm, ta 'konkordanza u diskordanza tal-involviment tal-mudullun fil-limfoma jiddependi fuq it-tipi ta' limfoma misjuba kif ukoll xi kuntest addizzjonali dwar il-kors tal-marda. Ġeneralment, it-tfassil ta 'konklużjonijiet sodi dwar il-pronjosi bbażati fuq l-involviment tal-mudullun konkordanti jew inkontrollanti huwa ta' sfida minħabba li, f'ħafna każijiet, dejta ppubblikata li t-tobba jiddependu fuqhom hija limitata ħafna.
Involviment tal-mudullun
Il-limfomi taċ-ċelluli B l-aktar indolenti jew li qed jikbru bil-mod għandhom involviment tal-mudullun fil-ħin tad-dijanjosi. Fir-rigward tal-limfoma taċ-ċelluli B diffużi kbar (DLBCL), li huwa tip aggressiv ta 'limfoma mhux Hodgkin , ħafna studji jirrappurtaw li madwar 10 sa 15% biss tal-każijiet għandhom involviment tal-mudullun meta jiġu ddijanjostikati. Madankollu, l-ittestjar tal-mudullun huwa importanti.
Konkordanza u Diskordanza
Meta l-involviment tal-mudullun iseħħ f'linfoma mhux ta 'Hodgkin, normalment iċ-ċelloli tal-kanċer fil-mudullun huma simili għaċ-ċelluli tal-kanċer misjuba f'siti oħrajn, bħal fil-lymph nodes - u dan huwa magħruf bħala konkordanza .
Id-diskrepanza tirreferi għal dawk il-każijiet ta 'limfoma fejn l- istoloġija , jew il-karatteristiċi u l-apparenza taċ-ċelloli tal-kanċer, hija differenti b'mod importanti bejn il-mudullun u s-siti l-oħra ta' involviment.
- Diskordanti huwa differenti minn kompożitu , li jirreferi għal żewġ oqsma distinti jew aktar ta 'ċelluli tal-limfoma fl- istess kampjun node linfatiku.
- Id-diskrepanza hija wkoll differenti mit- trasformazzjoni , li tirreferi għal limfoma li tibda taħdem bil-mod jew indolent iżda mbagħad tgħaddi minn trasformazzjoni f'linfoma aggressiva (normalment DLBCL) matul il-marda. It-trasformazzjoni ta 'Richter hija eżempju ta' trasformazzjoni li tinvolvi lewkimja limfoċitika kronika li tinbidel f'linfoma DLBCL jew Hodgkin.
Dijanjosi, Trattament u Eżitu
M'hemmx ħafna kunsens dwar kemm spiss jiġu ddijanjostikati l-limfomi diskordanti, kif iġibu ruħhom b'mod kliniku, jew kif l-aħjar jiġu trattati, sfortunatament. Id-data hija l-aktar derivata minn każijiet singoli li ġew irrappurtati fil-letteratura xjentifika u studji żgħar li jħarsu lura biex jippruvaw insemmu mudelli u assoċjazzjonijiet.
L-involviment konkordanti tal-mudullun kien marbut storikament ma 'riżultati ta' sopravivenza agħar f'pazjenti b'limfoma follikulari nodali. Is-sejba tikkawża aġġornament għal stadju ta 'Ann Arbor ta' IV ub'hekk punteġġ ogħla fuq indiċi użat għall-pronjosi tal-vaganzi, il-punteġġ tal-FLIPI.
L-involviment diskordanti tal-mudullun jidher li huwa relattivament frekwenti fost il-limfomi li qed jikbru bil-mod; l-involviment konkorrenti kien stmat li jseħħ f'40 sa 70 fil-mija tal-pazjenti b'limfoma follikulari.
L-involviment diskordanti tal-mudullun fil-limfoma taż-żona marġinali tidher li hija wkoll frekwenti.
Il-linja tal-qiegħ
Skont l-awturi tal-artikolu tal-2016 ippubblikat "Demm" - intitolat "Impenn diskordanti tal-mudullun fl-limfoma mhux ta 'Hodgkin", aktar studji b'numru akbar huma meħtieġa biex ikunu jafu aħjar liema konkordanza u diskordanza tfisser għal ħafna pazjenti bil-limfoma.
- L-involviment konkordanti tal-mudullun bid-DLBCL jidher li jindika riżultat agħar u sopravivenza ġenerali agħar meta mqabbel ma 'każijiet mingħajr involviment tal-mudullun.
- L-involviment diskordanti tal-mudullun b'limfoma Ċ taċ-ċelluli B li kulma jmur qed imut jew li qiegħed bil-mod f'DLBCL li għadu kemm ġie dijanjostikat ma jidhirx li għandu impatt negattiv fuq il-pronjożi.
U, għalkemm FDG-PET huwa għodda utli fid-dijanjosi tal-involviment tal-mudullun konkordanti fid-DLBCL, probabbilment huwa ferm inqas sensittiv biex jinkixef l-involviment diskordanti tal-mudullun.
Sorsi
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Impenn diskordenti tal-mudullun fl-għadam linfoma mhux ta 'Hodgkin. Demm. 2016; 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E, et al. Evalwazzjoni tal-involviment tal-mudullun fl-limfomi mhux ta 'Hodgkin: tqabbil bejn l-istoloġija u ċ-ċitometrija tal-fluss. Eur J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M, et al. L-impatt ta 'l-involviment tal-mudullun tal-għadam ikkonordinat u inkontrollanti fuq l-eżitu f'limfoma mifrux ta' ċelluli B trattati b'R-CHOP. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.