6 Miti tal-Kirurġija ta 'Sostituzzjoni tal-Irkoppa

1 -

Leġġenda: Għandek Tgħid Demm qabel il-Kirurġija

Il-kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppja hija waħda mill-proċeduri kirurġiċi l-aktar komuni mwettqa minn kirurgi ortopediċi, u trattament standard għal artrite avvanzata tal-ġog tal-irkoppa . Ladarba tkun ħadt id-deċiżjoni li tipproċedi bis-sostituzzjoni ta 'l-irkoppa, bla dubju tisma' mill-ħbieb u l-familja dwar l-esperjenza tagħhom ma 'din il-kirurġija. Hekk kif nitgħallmu aktar dwar it-titjib tar-riżultati u t-titjib tas-sigurtà ma 'din il-kirurġija, hemm dettalji li jistgħu jinbidlu dwar il-proċess ta' sostituzzjoni tal-irkoppa.

Ħabib li kellu s-sostituzzjoni ta 'l-irkoppa 20 sena ilu seta' kellu esperjenza differenti ħafna allura għandek illum. Hawnhekk nirrevedu uħud mill-miti tas-sostituzzjoni tal-irkoppa, u dak li tgħallimna matul iż-żmien. Nista nassigurakom, li d-dettalji se jkomplu jinbidlu, u l-proċess ta 'sostituzzjoni ta' l-irkoppa se jkun differenti minn 20 sena. Madankollu, dawn huma xi wħud mill-bidliet li saru u għaliex aħna m'għadhomx iwettqu s-sostituzzjoni tal-irkoppa eżattament l-istess bħal fil-passat.

Dak ma jfissirx li l-kirurgi għexieren ta 'snin ilu kellhom kollox ħażin. Fil-fatt, huwa sorprendenti kif ukoll il-verżjonijiet bikrija tas-sostituzzjoni tal-irkoppa ħadmu, u huwa notevoli kemm jidhru bħal impjanti moderni tal-irkoppa. Filwaqt li t-tekniki kirurġiċi u l-pjanijiet ta 'riabilitazzjoni ġew irfinuti, ħafna mill-ħidma li twettaq sostituzzjoni tal-irkoppa tidher simili ħafna għal snin u għexieren ta' snin fil-passat. Kien hemm raffinamenti, u dan huwa fejn xi wħud minn dawn il-miti jidħlu fil-logħob. Tgħallem dwar xi wħud mill-bidliet fir-rakkomandazzjonijiet li saru f'dawn l-aħħar għexieren ta 'snin.

L-ewwel bidla fis-sostituzzjoni ta 'l-irkoppa hija li l-pazjenti rarament jagħtu d-demm tagħhom qabel l-operazzjoni . Kienet il-każ fejn kien komuni li n-nies jiddonaw waħda jew żewġ unitajiet tad-demm qabel l-operazzjoni sabiex id-demm jista 'jkun disponibbli jekk meħtieġ wara l-operazzjoni. Ir-raġuni li din kienet attraenti kienet li hemm riskju teoretikament żgħir ta 'trasmissjoni ta' mard (bħal HIV jew epatite) billi tuża d-demm tiegħek stess.

Fir-realtà, ir-riskju tat-trażmissjoni tal-mard huwa żgħir ħafna, u r-riskju ta 'kontaminazzjoni ta' prodotti tad-demm jista 'effettivament ikun ogħla meta jingħata d-demm tiegħek stess. Barra minn hekk, il-proċess ta 'donazzjoni tad-demm jikkawża tnaqqis sinifikanti fl-għadd tad-demm, u b'hekk in-nies x'aktarx ikunu anemiċi. Minħabba f'hekk, mhux biss in-nies li jiddonaw id-demm tagħhom stess għandhom iċ-ċans ħafna akbar li jeħtieġu d-demm tagħhom mogħti lura, attwalment għandhom riskju ogħla li jkollhom bżonn ukoll trasfużjoni addizzjonali. B'mod ġenerali, mhux irrakkomandat li tingħata d-demm tiegħek qabel is-sostituzzjoni ta 'l-irkoppa.

2 -

Leġġenda: Dewmien tal-Kirurġija sakemm ikun possibbli

It-tieni leġġenda hija l-idea li l-kirurġija għandu jittardja kemm jista 'jkun. Filwaqt li hemm problemi potenzjali meta ssir kirurġija fuq xi ħadd żgħir wisq jew mingħajr artrite avvanzata, ma hemmx bżonn ukoll li tittardja l-kirurġija sakemm il-funzjonijiet ta 'kuljum normali jsiru diffiċli jew impossibbli.

Jafu meta jkollhom kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa hija kwistjoni diffiċli kemm għall-pazjenti kif ukoll għat-tobba li qed jippruvaw jaslu għall-aħjar riżultat. Kull individwu għandu perċezzjoni differenti ta 'uġigħ u diżabilità, u s-sostituzzjoni tal-irkoppa jista' jkun trattament li jista 'jgħin xi wħud bil-kbir, filwaqt li jista' ma jkunx ta 'benefiċċju għal ħaddieħor. Qed tinġabar aktar dejta biex tiddetermina kif l-aħjar parir lill-pazjenti dwar meta jipproċedu bit-trattament kirurġiku ta 'l-artrite ta' l-irkoppa.

Dak kollu li qal, hemm żvantaġġi li jdewmu s-sostituzzjoni tal-irkoppa wisq. Waħda mill-aktar tbassir importanti kemm tal-funzjoni kif ukoll tal-mobbiltà ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa hija l-funzjoni u l-mobilità tal-irkoppa qabel il-kirurġija. Nies li għandhom irkopptejn iebsin ħafna, dgħajjef ħafna qabel il-kirurġija x'aktarx li ma jirkuprawx kemm funzjoni jew mozzjoni bħal nies li għandhom irkopptejn aktar b'saħħithom u aktar flessibbli.

Hemm ukoll tħassib li minħabba li n-nies għadhom sejrin is-sintomi ta 'l-artrite fil-ġogi tagħhom, jistgħu jsiru aktar sedentarji. Dan jista 'jwassal għal żieda fil-piż u kwistjonijiet mediċi oħra inkluż tolleranza ta' eżerċizzju aktar fqir, dijabete, u tħassib ieħor. Li ma jħallix lill-ġisem jiddeplora ruħu jista 'jgħin biex itejjeb ir-riżultati mill-kirurġija ta' sostituzzjoni ta 'l-irkoppa.

3 -

Leġġenda: Kirurġija Minima Invażiva hija Aħjar (jew Agħar)

Din hija stqarrija kontroversjali, għaliex ħadd ma jista 'verament jgħidlek x'inhu jfisser, imma ippermettuli nispjega: Qatt ma kien hemm ftehim dwar dak li jiddefinixxi " sostituzzjoni ta' l-irkoppa li hija invażiva minimament ". Rajt xi kirurgi li jirreklamaw dan li jidher li qed iwettaq sostituzzjoni ta 'l-irkoppa standard ħafna. Bil-maqlub, rajt kirurgi li ma jagħmlu l-ebda talbiet bħal dawn ta 'invażjoni minima, iżda għandhom riżultati eċċellenti minn kirurġija b'proċeduri kirurġiċi minimi ħafna inqas invażivi.

Il-punt huwa, kulħadd jista 'jgħid li dak li jagħmlu hu minimament invażiv. Madankollu, dak verament ma jfissirx lott sħiħ fih innifsu. Il-kirurgi konġunti kollha ta 'sostituzzjoni jirsistu biex iqiegħdu impjant li jiffunzjona tajjeb bl-inqas ħsara u dissezzjoni bla bżonn tat-tessut artab kemm jista' jkun. Hemm xi tekniki li huma proposti biex possibilment jillimitaw l-ammont ta 'ħsara fit-tessut artab, iżda ftit hemm qbil dwar kemm dawn il-materja.

Ir-realtà hija, l-aktar aspett importanti tas-sostituzzjoni tal-irkoppa mhix id-daqs taċ-ċikatriċi imma l-kwalità tal-kirurġija. Jiena ċertament naħseb li l-aktar aspett importanti huwa li ssib kirurgu ta 'esperjenza , b'rekord ta' riżultati eċċellenti. Jekk għandek mistoqsijiet dwar it-tekniki kirurġiċi speċifiċi tagħhom, huwa raġonevoli li nistaqsu, iżda jiena nassewkom li kulħadd jista 'jitlob li t-tekniki tagħhom huma minimament invażivi. Dan jista 'ma jfissirx wisq.

M'hemm l-ebda kunsens ċar li t-twettiq ta 'kirurġija ta' sostituzzjoni tal-irkoppa permezz ta 'kwalunkwe metodu invażiv min-naħa jwassal għal riżultati aħjar fuq medda twila ta' żmien, filwaqt li hemm riċerka abbundanti biex tappoġġja l-idea li l-impjant ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa pożizzjonat tajjeb u allinjat huwa kritiku għal riżultat ta' suċċess. L-aħħar linja - ma tissagrifikax il-kwalità tal-kirurġija għal ċikatriċi iżgħar!

4 -

Leġġenda: Tmur għal Rehab ta 'l-Inpatient ifisser Terapija Aħjar

Fis-snin ta 'qabel tas-sostituzzjoni ta' l-irkoppa, in-nies jidħlu fl-isptar il-ġurnata qabel il-kirurġija tagħhom. Wara l-kirurġija, huma jistgħu jqattgħu ġimgħa jew aktar fl-isptar, qabel ma jiġu ttrasferiti għal faċilità ta 'kura wara l-kura akuta (ċentru ta' riabilitazzjoni jew dar tal-kura) għal aktar irkupru. Mela, kif il-ħinijiet inbidlu!

Illum, xi kirurgi qegħdin jesperimentaw b'sostituzzjoni konġunta ta 'barra mill-isptar, fejn in-nies jerġgħu lura d-dar kmieni kemm l-istess jum bħall-kirurġija tagħhom. Din ċertament mhix in-norma, iżda bosta pazjenti jirritornaw id-dar fi żmien ftit jiem ta 'kirurġija, u l-użu ta' rijabilitazzjoni ta 'kura post-akuta qed jonqos. Il-perċentwali ta 'nies li jirritornaw id-dar wara l-kirurġija marret minn madwar 15 fil-mija fl-aħħar tas-snin disgħin għal aktar minn 50 fil-mija issa.

Hemm bosta raġunijiet għaliex tmur id-dar tista 'tkun aħjar, fosthom li n-nies li jmorru lura d-dar jidhru li għandhom inqas kumplikazzjonijiet. Studju tal-2016, li evalwa fatturi speċifiċi li jistgħu jintużaw biex wieħed ibassar liema pazjenti x'aktarx jerġgħu jidħlu fl-isptar wara s-sostituzzjoni tal-irkoppa, sab li l-kwittanza għal faċilità ta 'rehab fl-internazzjoni għamlet dan aktar probabbli.

Bosta kirurgi jippreferu d-dar u l-outpatient rehab, u huma inqas imħassba dwar il-probabbiltà ta 'infezzjonijiet akkwistati fis-saħħa li jistgħu jseħħu fi sptarijiet, djar ta' l-infermiera u faċilitajiet ta 'rijabilitazzjoni. Barra minn hekk, l-ispiŜa tal-kura ta 'pazjent li jirritorna fid-dar hija ħafna inqas, u għalhekk hemm pressjoni ekonomika sinifikanti biex tipprova tikseb pazjenti dar aktar milli f'faëilità ta' pazjenti inpatienti.

5 -

Leġġenda: Magni tal-liwi Veloċità ta 'rkupru

Għal iktar minn għaxar snin, l-aktar fid-disgħinijiet, l-użu ta 'magni msejħa CPM, jew moviment passiv kontinwu, kien popolari. Dawn il-magni tqiegħdu fis-sodda ta 'pazjent li kellu sostituzzjoni reċenti ta' l-irkoppa, u waqt li kien qiegħed fis-sodda, bil-mod idgħajjef l-irkoppa 'l fuq u' l isfel.

Dan jagħmel ħafna sens; waħda mill-aktar sfidi sinifikanti tar-rijabilitazzjoni ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa hija l-irkupru tal-mozzjoni tal-ġog tal-irkoppa. Il-moviment bikri huwa probabbilment l-iktar mezz importanti biex jiżgura l-irkupru tal-moviment. Billi tqiegħed lill-pazjenti f'CPM, it-tama kienet li tibda tiżdied fuq wieħed mill-aktar aspetti ta 'rehab.

Fil-fatt, hemm riżultati bikrija kienu inkoraġġanti. Id-dejta ssuġġeriet li fil-ġranet u l-ewwel ġimgħat wara l-kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa, persuni li użaw l-apparat tas-CPM kellhom firxa ta' mozzjoni kemmxejn imtejba. Madankollu, fi żmien 4 ġimgħat ta 'kirurġija, ma kien hemm l-ebda differenza statistika bejn persuni li użaw il-magna CPM u dawk li ma kinux. Barra minn hekk, miżuri oħra ta 'rkupru lil hinn mill-firxa ta' mozzjoni donnhom jissuġġerixxu li dawk li użaw is-CPM baqgħu lura.

Ir-realtà hija li d-data turi biċ-ċar li għal sostituzzjoni ta 'l-irkoppa standard, dawn ma jimpurtax. Fil-fatt, huma jistgħu attwalment inaqqsu l-affarijiet billi jillimitaw in-numru ta 'drabi n-nies fil-fatt joħorġu u joħorġu mis-sodda, aspett ferm aktar importanti tal-fażijiet bikrija ta' rehab minn sostituzzjoni tal-irkoppa.

6 -

Leġġenda: Nru Flying għal 3 Xhur

Wieħed mill-aktar aspetti importanti tat-titjib tar-riżultati tal-kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa jevita komplikazzjonijiet assoċjati ma' din il-proċedura. Waħda mill-kumplikazzjonijiet li ħafna nies huma mħassba dwarha hija embolu tad-demm . Hemm bosta trattamenti u passi meħuda biex jipprevjenu embolu tad-demm.

Barra minn hekk, il-kirurgi jippruvaw jillimitaw fatturi oħra li jistgħu jżidu ċ-ċans ta 'embolu tad-demm. Wieħed minn dawk il-fatturi ta 'riskju huwa l-ivvjaġġar bl-ajru Huwa magħruf sew li l-ivvjaġġar bl-ajru fit-tul jista 'jżid il-probabbiltà ta' embolu tad-demm. Għal din ir-raġuni, ħafna kirurgi se jagħtu parir kontra kull vjaġġ bl-ajru għal 3 xhur (jew xi kultant itwal) wara l-operazzjoni.

Ir-realtà hi li studji ma sabu l-ivvjaġġar bl-ajru, speċjalment f'titjiriet iqsar (taħt l-4 sigħat), biex iżidu ċ-ċans ta 'embolu tad-demm f'nies li reċentement kellhom sostituzzjoni tal-irkoppa. Fil-fatt, studju wieħed li eżamina pazjenti li tellgħu minn kirurġija (fi żmien jum mill-proċedura tagħhom), ma kien hemm l-ebda differenza fil-possibilità ta 'embolu.

L-awturi ta 'dan l-istudju għadhom jirrakkomandaw il-prekawzjonijiet standard kollha ( mediċina għal demm irqiq , kmieni u frekwenza ta' mobilizzazzjoni, kalzetti ta 'kompressjoni), kif ukoll jillimitaw it-tul ta' titjiriet, iżda ma sabux li t-titjir kien jeħtieġ li jiġi evitat għalkollox. Barra minn hekk, jista 'jkun hemm fatturi oħra li jikkontribwixxu għal riskju akbar ta' embolu tad-demm, għalhekk qabel ma jikkunsidraw l-ivvjaġġar bl-ajru wara operazzjoni ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa, għandek tiddiskuti dan mat-tabib tiegħek. Madankollu, ħafna tobba qed isiru aktar liberali bir-rakkomandazzjonijiet tagħhom li jirrestrinġu l-ivvjaġġar bl-ajru wara l-operazzjoni.

> Sorsi:

> Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB: Analiżi tal-ġestjoni tad-demm f'pazjenti li għandhom arthroplasty totali tal-ġenb jew tal-irkoppa. J Bone Joint Surg Am 1999; 81 (1): 2-10.

> Fortin PR, "Iż-żmien ta 'sostituzzjoni konġunta totali jaffettwa r-riżultati kliniċi fost pazjenti b'arteoartrite tal-ġenbejn jew ta' l-irkoppa." Artrite Rheum. 2002 Diċembru; 46 (12): 3327-30.

> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Xejriet ta 'għaxar snin u Fatturi ta' Riskji Indipendenti għal Riammissjoni Mhux Ippjanata Wara l-Arthroplasty Konġuntiva Elettiva Total f'Stakk Akkademiku Urbani Kbir" J Arthroplasty. 2017 ta 'Ġunju; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 Diċembru 27.

> Watson HG, Baglin TP. Linji gwida dwar trombożi venuża relatata mal-ivvjaġġar. Br J Haematol 2011; 152 (1): 31-34. Epub 2010 Nov 18.