Ftit ftit ta 'anatomija jgħin biex jifhem x'inhi eżattament is-subluxazzjoni patellari. Ir-rita, jew l-irkoppa, hija waħda mit-tliet għadam li tifforma l-ġog tal-irkoppa. Kull wieħed minn dawn l-għadam għandu saff protettiv tal-qarquċa fejn l-uċuħ tagħhom jiġu f'kuntatt. Il-patella hija wkoll imdawwar b'għerq. Dan l-għerq jgħaqqad il- muskolu tal- quadriceps tal-koxxa ma 'l-ispina tax-xedaq (tibja) taħt l-irkoppa.
Il-koxxa tal-irkoppa tiżżerżaq 'l isfel u' l isfel fuq l-għadma tal-koxxa bħala l-irkopptejn. Dan il-kanal jissejjaħ it-trochlea. L-irkoppa hija ddisinjata biex taqbel fiċ-ċentru tal-kanal tat-trochlear u tiżżerżaq b'mod uniformi fil-kanal. F'xi nies, l-irkoppa hija miġbuda lejn in-naħa ta 'barra tal-kanal tat-trochlear. Peress li dan iseħħ, il-koxxa tal-irkoppa ma tiċċaqlaqx ċentralment fil-kanal tagħha - aħna nsejħu din is-subluxazzjoni patellar.
Sintomi
Skond is-severità tas-subluxazzjoni tal-patellar, it-traċċar ħażin jista 'ma jikkawżax sintomi lill-individwu, jew jista' jwassal għal dislokazzjoni tal-patella (fejn ir-rġieket kompletament joħroġ mill-kanal). Ħafna drabi, subluxazzjonijiet patellari jikkawżaw skumdità b'attività u uġigħ madwar il-ġnub ta 'l-irkoppa, imsejħa sindromu ta' uġigħ patellofemorali, jew PFPS.
Ħafna nies b'sintomi ta 'uġigħ ta' l-irkoppa huma dijanjostikati b'sublilazzjoni ta 'patella jew maltracking tal-patella.
Dawn il-kwistjonijiet, bil-mekkaniżmi ta 'kif il-jingħaqdu l-irkopptejn ta' l-irkoppa, huma meqjusa bħala kawża komuni ta 'sintomi li jvarjaw minn uġigħ ta' l-irkoppa għad-dislokazzjoni tar-rkoppa.
Kawżi
Hemm għexieren ta 'fatturi implikati fil-kawża tas-subluxazzjoni patellari. L-aħħar linja hija li bosta fatturi jwasslu għall-instabbiltà tal-koxxa tal-irkoppa.
Fatturi possibbli jinkludu pelvi usa ', kanal baxx għall-imsiemer irkoppa, u anormalitajiet fil-mixja ta' persuna.
Kien hemm interess kbir fis-snin reċenti tal-mod kif il-muskoli tagħna jgħinu biex jiggwidaw il-koxxa ta 'l-irkoppa peress li titgħawweġ fil-ġog tal-irkoppa. B'mod partikolari, il-muskoli madwar il-ġenbejn huma meqjusa bħala l-aktar muskoli importanti fil-kontroll tal-mekkanika tal-ġog u kif l-irkoppa tmiss bħala l-liwjiet tal-ġogi.
Tipikament, l-uġigħ assoċjat mas-subluxazzjoni patellari huwa attribwit lill-PFPS. Kawżi oħra ta 'uġigħ fil-parti ta' fuq tal-irkoppa jinkludu l-artrite tal-irkoppa , tendinite patellari (irkoppa ta 'Jumper), u sindromu plica . Huwa importanti li tkun taf li mhux kull kawża ta 'uġigħ fir-rkoppa hija sempliċement ir-riżultat ta' subluxazzjoni patellari, u fatturi oħra jistgħu wkoll ikunu importanti biex jiddeterminaw il-kawża tal-uġigħ u t-trattamenti li għandhom jiġu rrakkomandati.
Trattament
Hemm diversi għażliet ta 'trattament biex tikkoreġi subluxazzjoni ta' patellar, u l-aktar għażla xierqa tiddependi fuq is-severità tal-kundizzjoni u l-kawża tal-ippożizzjonar anormali tal-koxxa tal-irkoppa.
It-trattament għandu l-ewwel jiżgura li l-patella ma tiġix diżlokata. It-tabib tiegħek jista 'jiddetermina billi jeżamina l-irkoppa tiegħek u jikseb x-rays biex jara jekk l-irkoppa hija barra mill-kanal tagħha.
F 'persuni li għandhom dislokazzjoni tal-parti ta' l-irkoppa, il-koxxa ta 'l-irkoppa jista' jkollha tiġi ripożizzjonata, magħrufa wkoll bħala "mnaqqsa".
Il-pożizzjoni tal-irkoppa tiddependi mhux biss fuq il-muskoli direttament madwar il-ġog tal-irkoppa, iżda wkoll il-muskoli li jikkontrollaw il-pożizzjoni tal-estremità kollha. Pereżempju, meta l-għadam tal-koxxa jdur internament, il-koxxa tal-irkoppa għandha tendenza li tiġbed lejn in-naħa ta 'barra tat-trochlea. Dan huwa preċiżament għaliex it-titjib tal-istabbiltà tal-qalba u l-ġenbejn huwa tant kritiku biex itejjeb il-mekkaniżmi tal-ġog tal-irkoppa u jnaqqas is-subluxazzjoni patellari.
Terapija Fiżika
Il-kura tinkludi t-terapija fiżika tradizzjonali, li hija użata biex issaħħaħ il-muskoli li jdawru mhux biss l-irkoppa iżda wkoll l-estremità t'isfel kollha.
Xi riċerka wriet li t-tisħiħ iżolat tal-quadriceps mhuwiex il-fattur kritiku fl-eliminazzjoni tal-problemi tal-irkoppa. Iffokar minflok fuq it-tisħiħ tal-ġenituri li jgerrxu l-ġenbejn u l-flexors tal-ġenbejn (l-hekk imsejħa eżerċizzji ta 'stabbilizzazzjoni pelvika) joffri kontroll aħjar tal-irkoppa billi tistabbilizza l-funzjoni tal-estremità kollha.
Ċineg u Tape
L-irfid u l-irbit tal-koxxa tal-irkoppa huma wkoll suġġett kontroversjali fir-rijabilitazzjoni tal-problemi tal-irkoppa. Dawn spiss jipprovdu eżenzjoni sintomatika, iżda ċertament mhumiex soluzzjoni fit-tul. Madankollu, jekk pazjent ikollu eżenzjoni sintomatika b'ċineg jew tejp, huwa ċertament xieraq li tkompli b'dan bħala trattament.
Għażla taż-żarbun
Iż-żraben jikkontribwixxu għaċ -ċiklu tal-mixi . Iż-żraben tal-kontroll tal-moviment jistgħu jgħinu biex jikkontrollaw il-mixi waqt il-mixi u jnaqqsu l-pressjoni fuq il-koxxa tal-irkoppa
Kirurġija
Xi pazjenti ma jiġux ikkurati bi trattamenti sempliċi u tista 'tkun meħtieġa kirurġija , speċjalment f'pazjenti li għandhom uġigħ sinifikanti jew dislokazzjoni rikorrenti . Billi tħares lejn l-irkoppa b'artroskopju, il-kirurgu jista 'jevalwa l-mekkaniżmi tal-ġonta ta' l-irkoppa biex jiġi aċċertat jekk hemmx kwistjoni li tista 'tiġi kkoreġuta.
Xi wħud minn dawn l- għażliet għal trattament kirurġiku jinkludu:
- Rilaxx laterali : Rilaxx laterali hija proċedura kirurġika mwettqa biex ittaffi l-ġbid tal-ligamenti stretti u l-kapsula tal-ġogi fuq in-naħa ta 'barra tal-irkoppa. Filwaqt li ħafna drabi huwa l-approċċ kirurġiku l-aktar faċli, huwa l-inqas li jtejjeb l-allinjament patellari.
- Rikostruzzjoni tal-Ligament Medjali: It- tiswija jew ir-rikostruzzjoni tal-ligamenti fuq in-naħa ta 'ġewwa tal-irkoppa li jiġbdu l-irkoppa' l ġewwa saru trattament aktar komuni. Din il-kirurġija tipikament issir biex tissewwa l-ligament patellofemoral medjali (MPFL) fin-naħa ta 'ġewwa tal-irkoppa.
- Allinjament mill-għadam: F'sitwazzjonijiet aktar severi jista 'jkun hemm bżonn ta' allinjament mill-għadam. Hemm ħafna tipi ta 'allinjament mill-għadam, ġeneralment huma jbiddlu l-pożizzjoni tat-tuberkolu tal-qasba tas-salib, li jiddetermina d-direzzjoni tal-ġibda fuq il-koxxa tal-irkoppa.
Filwaqt li l-kirurġija tista 'tkun għodda utli biex tgħin fl-immaniġġjar tal-problemi tal-irkoppa, huwa importanti li wieħed jifhem b'mod ċar x'inhu l-għan tal-kirurġija u kif il-proċedura tgħin biex tikkoreġi l-problema sottostanti. Għal numru ta 'snin twettqet kirurġija artroskopika, kif ukoll proċedura msejħa rilaxx laterali, għal problemi vagi ta' l-irkoppa.
Filwaqt li xi pazjenti tjiebu, oħrajn ma kenux aħjar mill-kirurġija. Sempliċiment li twettaq kirurġija, mingħajr ma tifhem il-problema speċifika li tkun immirata għall-korrezzjoni, tista 'twassal għal riżultati mhux sodisfaċenti. Iddiskuti din l-għażla jekk huwa dak li jirrakkomanda t-tabib tiegħek u kun żgur li huwa l-aħjar għażla għas-sitwazzjoni tiegħek.
Kelma Minn
Il-funzjoni tal-Kneecap hija kritika għall-mekkanika normali ta 'l-irkoppa, u meta l-irkoppa ma tinżammx f'pożizzjoni tajba, in-nies jistgħu jħossu uġigħ u diżabilità sinifikanti. Korrezzjoni ta 'subluxazzjoni u dislokazzjoni ta' patellar tipikament tista 'tintlaħaq b'trattament mhux kirurġiku, u l-pedament tat-trattament huwa terapija fiżika mmirata biex ittejjeb il-mekkaniżmi tal-estremità t'isfel.
Madankollu, hemm sitwazzjonijiet fejn tista 'tkun meħtieġa kirurġija. F'dawn is-sitwazzjonijiet, l-għażla tal-kirurġija t-tajba hija kritika biex issib suċċess bit-trattament.
> Sorsi:
> Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. Istituti Nazzjonali tas-Saħħa Librerija Nazzjonali tal-Mediċina. "Trattament kirurġiku versus mhux kirurġiku wara d-dislokazzjoni tal-parti ta 'l-irkoppa". Ottubru 2014.
> Koh JL, Stewart C. "Instabilità Patellar." Orthop Clin North Am. 2015 Jan; 46 (1): 147-57.