A Disclocated Patella Damages Ligaments - Tgħallem dwar Trattamenti
Dislokazzjoni tal-koxxa tal-imsaren isseħħ meta r-rita tegħleb kompletament mill-kanal tagħha fit-tarf tal -għadma tal -koxxa (femur) u tiddependi fuq barra tal-ġog tal-irkoppa. Dislokazzjonijiet tal-Kneecap normalment iseħħu bħala korriment sinifikanti l-ewwel darba li sseħħ id-dannu, iżda l-irkoppa tista 'tinqala' ħafna aktar faċilment minn hemm 'il quddiem.
Sinjali ta 'Dislokazzjoni tal-Kneecap
Dislokazzjoni tal-irkoppa tikkawża uġigħ u deformità sinifikanti tal- ġog tal- irkoppa .
L-irkoppa dejjem tinfirex fuq barra tal-ġonta. L-uġigħ u t-nefħa huma sintomi komuni ta 'dislokazzjoni ta' l-irkoppa. Maż-żmien, it-tbenġil jista 'jiżviluppa wkoll madwar u taħt il-ġog tal-irkoppa. Is-sinjali tipiċi ta 'dislokazzjoni tal-irkoppa jinkludu:
- Sensazzjoni ta 'popping bl-uġigħ fl-irkoppa
- L-inkapaċità li jillixxa s-sieq (miżmuma bl-irkoppa mimlija)
- Nefħa u deformità tal-parti ta 'quddiem tal-irkoppa
Dislokazzjoni ta 'l-irkoppa m'għandhiex titħawwad ma' dislokazzjoni ta 'l-irkoppa . Dislokazzjoni ta 'l-irkoppa isseħħ meta l-għadma tal-koxxa (il-wirk) u l-għadam tax-xedaq (tibja) jitilfu l-kuntatt. Tneħħija ta 'l-irkoppa ta' l-irkoppa sseħħ meta l-irkoppa tbattal mill-kanal tagħha fuq l-għadma tal-koxxa. Kultant in-nies jużaw il-kliem ir-rilokazzjoni biex jiddeskrivu dislokazzjoni tal-irkoppa; dan huwa żbaljat.
L-instabbiltà tal-koxxa tal-imsaren tista 'twassal għal dislokazzjoni kompluta tal-koxxa ta' l-irkoppa barra l-kanal normali tagħha, jew tista 'twassal għal sensazzjonijiet li l-irkoppa hija instabbli fil-kanal tagħha.
Is-sensazzjonijiet ta 'instabilità jistgħu jissejħu subluxazzjoni, aktar milli dislokazzjoni. Subluxazzjoni timplika li l-irkoppa ċċaqlaq, iżda mhux se tkun kompletament barra mill-post. Sublukazzjonijiet jistgħu jirriżultaw f'xi skumdità, iżda ġeneralment ma jeħtiġux intervent immedjat kif inhu l-każ meta sseħħ dislokazzjoni ta 'l-irkoppa.
Dislokazzjonijiet tal-Kneecap Rikorrenti
Meta l-irkoppa toħroġ mill-ġonta l-ewwel darba, il-ligamenti li kienu qed iżommu l-irkoppa fil-pożizzjoni huma mqattgħin. L-istruttura mqatta 'l-aktar importanti tissejjaħ il-ligament patellofemoral medjali, jew MPFL. Dan il-ligament jiżgura l-irkoppa għal ġewwa (medjali) tal-irkoppa. Meta sseħħ dislokazzjoni tal-koxox, l-MPFL għandu jkun imqatta '.
Ladarba l-MPFL jinqata ', ħafna drabi ma tfejjaqx it-tensjoni xierqa, u l-irkoppa tista' sussegwentement tinħall aktar faċilment. Dan hu għaliex ir-rilokazzjoni rikorrenti tal-koxxa tal-imsaren isseħħ f'persentaġġ għoli ta 'pazjenti li għandhom din il-ħsara.
Trattament ta 'Dislokazzjoni tal-Kneecap
Ħafna d-dislokazzjonijiet tal-irkoppa huma inizjalment bi tnaqqis fil-pront (ripożizzjonament) tal-koxxa tal-irkoppa. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti jmorru għall-kamra ta 'emerġenza, u filwaqt li jerġgħu jiġu posizzjonati l-irkoppa huma relattivament sempliċi, l-uġigħ u l-ispiżur tal-muskoli jistgħu jipprevjenu li dan jitwettaq faċilment. Għalhekk, l-anestesija (lokali jew ġenerali) tista 'tingħata biex tgħin terġa' tiġi posposta l-għadam. Il-biċċa l-kbira tad-dislokazzjonijiet tar-rġieżel jistgħu jiġu rranġati mill-ġdid billi sempliċement iddrittaw l-irkoppa darba jippermetti l-kontroll ta 'l-uġigħ u l-spażmu.
Wara li terġa 'tiġi posizzjonata l-irkoppa, il-kura ġeneralment tibda bit- trattament tar- ROSS biex tikkontrolla l-uġigħ u tgħin biex tintefaħ.
Il-krozzi u l-irkoppa huma normalment offruti biex jgħinu biex jikkontrollaw l-uġigħ. Filwaqt li tevita l-piż fuq is-sieq tista 'tgħin bl-uġigħ, mhux meħtieġ li l-piż kollu jinżamm barra mis-sieq. Ladarba l-nefħa akuta tkun marret, it-trattament jista 'jsir progress.
Il-fażi li jmiss tat-trattament ġeneralment tikkonsisti f'terapija fiżika u tħejji l-irkoppa. Kif ġie diskuss qabel, id-diżlokazzjonijiet tal-parti ta 'l-irkoppa jistgħu jsiru problema rikorrenti. Bit-tisħiħ tal-muskoli madwar il-ġonta, u bl-użu ta 'ċineg speċjalizzati ta' l-irkoppa, it-tama hi li tgħin tipprevjeni ħsara rikorrenti.
F'pazjenti li għandhom dislokazzjonijiet rikurrenti (ripetuti), hemm għażliet kirurġiċi .
It-trattament tas-soltu huwa li jinħall il-ligamenti laterali (barra) li jiġbdu l-irkoppa, imsejħa proċedura ta 'rilaxx laterali . Xi kirurgi jirrakkomandaw ukoll li jissikkaw il-muskolu jew jerġgħu jinbnew il-ligamenti li jiġbdu minn ġewwa tal-koxxa tal-irkoppa. F'xi ċirkostanzi rari, jista 'jkun rakkomandat allinjament mill-ġdid tal-estremità, li jinvolvi l-qtugħ u r-riposizzjonar tal-għadam.
Il-Kirurġija hija Għażla Wara Diżlokazzjoni Ewwel Darba?
Ġie żviluppat interess riċenti fil-prevenzjoni ta 'dawn id-dislokazzjonijiet rikorrenti. Kull darba li l-irkoppa tiddiswadi, il-qarquċa tista 'tkun imweġġa', u l-ligamenti jistgħu jsiru aktar stirati. It-tħassib dwar iż-żieda tal- probabbiltà tal-iżvilupp tal-artrite minn trawma ripetuta għamlu xi tobba aktar aggressivi meta ppruvaw jipprevjenu dislokazzjonijiet ripetuti. Xi kirurgi qed jippruvaw jirrestawraw l-anatomija normali billi jsewwu l-MPFL wara dislokazzjoni għall-ewwel darba. Din il-kirurġija hija kontroversjali minħabba li mhux il-pazjenti kollha li jiddluxu l-irkoppa tagħhom se jkollhom dislokazzjoni oħra. Barra minn hekk, kirurġija bikrija ma ġietx murija permezz ta 'studju xjentifiku biex tkun utli fil-prevenzjoni ta' l-artrite.
Jekk il-kirurgu tiegħek qiegħed jirrakkomanda kirurġija, u m'intix ċert li tipproċedi, qatt ma tipprova tfittex opinjoni oħra. Ftakar biss: mhux dejjem hemm dritt u tweġiba żbaljata. Filwaqt li xi kirurgi u pazjenti jista 'jkollhom opinjonijiet sodi, mhux dejjem hemm tweġiba ċara dwar kif tipproċedi bl-aħjar mod. Qatt ma toqgħod tfittex xi pariri oħra. Hekk qal, huwa importanti wkoll li niftakru li wisq pariri jistgħu jaħbu l-ħsieb. Jekk issib kirurgu li tafda, u inti kunfidenti li qed ifittxu għall-aħjar interess tiegħek, imbagħad teħel magħhom tista 'tkun l-aħjar bet tiegħek!
Sorsi:
Hing CB, et al. "Interventi kirurġiċi versus mhux kirurġiċi għat-trattament tad-dislokazzjoni tal-palell" Sistema tad-Database tas-Cochrane Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.