Tubu ta 'l-għalf huwa apparat mediku li jintuża biex jitma' individwu li ma jistax jieħu l-ikel mill-ħalq mingħajr periklu. Din id-diffikultà tista 'tkun minħabba diffikultà biex tibla' , livell mibdul ta 'koxjenza, eating disorder, jew kwistjonijiet oħra li jagħmlu t-tiekol ta' sfida. Hemm ħafna tipi ta 'tubi ta' għalf u ħafna raġunijiet għalfejn tubu ta 'għalf jista' jkun meħtieġ.
Kull sitwazzjoni hija differenti, u d-deċiżjoni li tubu tat-tmigħ jitqiegħed b'mod permanenti hija ħaġa ferm differenti minn dik li tippermetti li tubu temporanju jkun fis-seħħ.
Biex tieħu deċiżjoni infurmata tajjeb dwar it-tubi ta 'l-għalf, huwa neċessarju li wieħed jifhem x'inhu t-tubu tat-tmigħ, id-differenzi bejn it-tipi ta' tubi alimentari, meta tubu huwa neċessarju versus fakultattiv u kif dawn it-tubi huma stabbiliti.
Tubi tal-Għalf Spjegati
Tubu ta 'l-għalf huwa tubu tal-plastik li jintuża biex jinqabeż il-mastikar u l-infjammazzjoni f'pazjent li ma jkunx jista' jiekol jew jixrob b'mod sikur. Dawn it-tubi jistgħu jintużaw biex iwasslu kemm ikel kif ukoll fluwidi, u jistgħu wkoll jintużaw biex jipprovdu mediċini meta jkun hemm bżonn. Tubu ta 'l-għalf jista' jintuża wkoll biex jitneħħew il-fluwidi mill-istonku jekk il-ġisem ma jipproċessax il-kontenuti ta 'l-istonku sew.
Użi
It-tubi tal-alimentazzjoni huma tajbin għal aktar milli jipprovdu l-ikel, jistgħu wkoll itaffu l-gass u nefħa, u jnaqqsu d-dardir u r-remettar.
L-użi komuni ta 'tubu ta' l-għalf jinkludu:
- Provvista ta 'Nutrizzjoni: L- ikel, f'forma likwida, jista' jiġi pprovdut permezz ta 'tubu ta' għalf. Għalf tat-tubu, jew nutrizzjoni enterali, jista 'jingħata permezz tat-tubu biex jipprovdi karboidrati, proteini u xaħmijiet lill-ġisem mingħajr il-ħtieġa li l-pazjent jibilgħu jew ma tomgħodx.
- Provvista ta 'fluwidi: L- ilma jista' jiġi pprovdut permezz ta 'tubu ta' għalf biex iżomm il-pazjent idratat mingħajr il-bżonn li jagħti fluwidi IV.
- Provvista ta 'Medikazzjoni: Jistgħu jingħataw mediċini, inklużi bosta pilloli u pilloli, permezz ta' tubu ta 'għalf. Pilloli jistgħu jeħtieġu tħin u xi kapsuli jistgħu jinħtieġu li jinfetħu, imma jekk il-partiċelli huma żgħar biżżejjed, ħafna mill-mediċini jistgħu jitħalltu ma 'l-ilma u jingħataw permezz ta' tubu ta 'għalf.
- Iddekompressjoni tal-Istonku: Xi tipi tat-tubu tal-għalf jistgħu jintużaw biex jitneħħa l-arja mill-istonku. Xi tipi ta 'tubi tat-tmigħ, dawk temporanji, b'mod partikolari, jistgħu jiġu mqabbda mal-ġbid tal-arja sabiex tneħħi bil-mod il-gass mill-istonku biex tnaqqas id-distensjoni u nefħa.
- Neħħi l-Istonku Werrej: Jekk m'intix tipproċessa ikel jew fluwidi, jista 'jkollok ikel li qiegħed fl-istonku li jikkawża skumdità, nawseja, rimettar jew uġigħ fl-istonku u nefħa. Tista 'tintuża ġbid ħafif biex tneħħi l-fluwidi u l-partiċelli żgħar ta' l-ikel mill-istonku tiegħek.
Meta Tubu tal-Għalf huwa meħtieġ
Tubu ta 'l-għalf huwa meħtieġ meta ma tistax tieħu ikel jew fluwidi mill-ħalq mingħajr periklu. Filwaqt li huwa possibbli li l- fluwidu u n-nutrizzjoni jingħataw permezz ta 'IV , il-ġisem jaħdem aħjar ma' l-ikel li jingħata lill-imsaren milli fil-vini. Kull meta jkun possibbli, huwa aktar sikur u aħjar għall-ġisem li jirċievi ikel u fluwidi fl-istonku għal diġestjoni normali, imma jekk għandek diffikultà biex tibla ', dan jista' ma jkunx sigur.
Id-diffikultà biex tibla 'tista' tfisser il-qalb tal-pazjent fuq l-ikel u l-fluwidi, jew "jonqsu l-pajp ħażin" u l-affarijiet jinġibdu 'l ġewwa fil-pulmun minflok ma jinbelgħu. Dan jista 'jwassal għal mard serju, inkluża l- pnewmonja , mill-partiċelli ta' l-ikel li jidħlu fil-pulmuni.
Oħrajn jistgħu jkunu morda wisq biex jibilgħu, jew qegħdin fuq il-ventilatur b'tubu mdaħħal fil-passaġġ tan-nifs li jipprevjeni li tibla '. Xi pazjenti huma attenti u orjentati iżda tilfu l-abbiltà li jibilgħuhom tajjeb. Still, oħrajn għandhom marda jew marda li tagħmilha diffiċli biex tibla ', bħal kanċer tal-ħalq.
Id-Deċiżjoni li Poġġi Tubu ta 'Tmigħ
Id- deċiżjoni li jitqiegħed tubu tat-tmigħ hija waħda kkumplikata u ssir aktar diffiċli jekk il-pazjent ma jkunx jista 'jipparteċipa fid-diskussjoni jew għadu ma qabilx ix-xewqat tagħhom dwar il-kura tas-saħħa tagħhom.
F'ħafna każijiet, pazjent li jkun jeħtieġ tubu ta 'alimentazzjoni huwa jew sedat jew inkonsistenti u ma jistax jaqsam ix-xewqat tiegħu ma' ħbieb u maħbubin.
Il-kwistjoni ta 'dak li l-pazjent ikun irid, u jekk it-tubu x'aktarx li jkun temporanju, fit-tul jew permanenti jeħtieġx konsiderazzjoni. Xi familji jqattgħu ġranet li jiddiskutu d-deċiżjoni bejniethom jew jista 'jkollhom laqgħa tal-familja ma' staff mediku biex jiddiskutu d-deċiżjoni.
F'ħafna każijiet, id-deċiżjoni li jitqiegħed tubu tat-tmigħ hija akkopjata mad-deċiżjoni li titqiegħed trakeostomija, toqba fil-gerżuma li minnha ventilatur jista 'jappoġġja n-nifs tiegħek. Dan huwa minħabba l- intubazzjoni , il-proċess li fih tubu jiddaħħal fil-ħalq u 'l isfel fil-passaġġ tan-nifs sabiex ventilatur jista' jintuża, jista 'jintuża biss għal ftit ġimgħat sakemm il-ħsara tista' sseħħ fil-gerżuma. Peress li dawn l-affarijiet huma t-tnejn f'limitu ta 'żmien ta' ġimagħtejn, it-tqegħid ta 'trakeostomija u tubu gastriku spiss isir fl-istess ħin jew fi ftit jiem minn xulxin.
Tipi
Hemm ħafna tipi ta 'tubi tal-għalf, u huma użati għal varjetà ta' kundizzjonijiet. In-natura tal-problema li qed tikkawża diffikultà biex tibla ' , magħrufa wkoll bħala disfaġja, tgħin tiddetermina t-tip ta' tubu li jintuża. Uħud huma maħsuba biex ikunu temporanji, u oħrajn huma maħsuba li jkunu għal żmien twil jew saħansitra permanenti.
Tubu tat-tmigħ temporanju, li huwa wieħed li jiddaħħal fl-imnieħer jew il-ħalq, fil-gerżuma, u fl-istonku (tubu G) jew aktar fil-musrana (tubu J), jista 'biss jibqa' fis-seħħ għal madwar erbatax jiem. It-tqegħid permezz tal-griżmejn itwal minn ġimgħatejn iżid ir-riskju ta 'erożjoni tat-tessuti delikati tal-gerżuma u l-esofagu. Dan jista 'jwassal għal kwistjonijiet permanenti bħal ħsara lill-kaxxa tal-vuċi u l-gerżuma.
Tubu ta 'tmigħ fit-tul jew permanenti huwa wieħed li huwa maħsub għall-użu għal xhur, snin jew anki tqegħid permanenti. Bħal tubu temporanju, dawn it-tubi jistgħu jitneħħew jekk ma jibqgħux meħtieġa iżda jistgħu jibqgħu f'posthom għal perjodi ta 'żmien estiżi mingħajr riskju għall-ħalq, il-gerżuma u l-esofagu minħabba li l-ikel imur direttament fl-istonku.
Tubi ta 'Taħlita fuq Żmien qasir
Tubu Nasogastriku (NG): Dan it-tip ta 'tubu jiddaħħal fl-imnieħer,' l isfel mill-gerżuma, 'l isfel mill-esofagu fl-istonku. Jista 'jibqa' fil-post għal madwar ġimagħtejn qabel ma jkun imneħħi jew mibdul b'tubu tat-tmigħ fit-tul.
Orogastric Tube (OG): L-istess tip ta 'tubu bħal tubu nasogastric, it-tubu jiddaħħal fil-ħalq, l-isfel tal-gerżuma fl-esofagu u l-bqija jistrieħ fl-istonku. Dan it-tubu jista 'jibqa' fil-post sa ġimgħatejn meta jrid jitneħħa jew jinbidel b'tubu permanenti.
Tubi ta 'Tħin Temporanju
Tubu tat-tmigħ temporanju jiddaħħal fil-ħalq jew l-imnieħer, l-isfel tal-gerżuma, fl-esofagu u mbagħad it-tarf jistrieħ fl-istonku (tubu G) jew fin-nofs tal-musrana ż-żgħira (tubu J). Dawn it-tipi ta 'tubi għandhom ponta radjo-opaka, li jfisser li hemm ammont żgħir ta' materjal li jippermettilhom li jinstabu fuq x-ray fit-tarf tat-tubu. Wara t-tqegħid, issir x-ray, u dan jippermetti li t-tqegħid xieraq jiġi kkonfermat qabel ma jintuża t-tubu.
Tipi ta 'Tubi ta' Taħlit Permanenti / fuq Żmien Twil
Tubu gastriku (tubu G): Dan it-tip ta 'tubu jippermetti aċċess dirett għall-istonku permezz ta' inċiżjoni fin-naħa ta 'fuq tax-xellug tal-addome. Dan it-tubu jevita kompletament il-ħalq u l-gerżuma u jippermetti ikel, fluwidi u mediċini li għandhom jingħataw mingħajr ma tibla '.
Jejunostomija Tube (tubu J): Dan it-tip ta 'tubu huwa simili għat-tubu gastriku, imqiegħed permezz ta' inċiżjoni fl-addome li hija iktar baxxa mit-tqegħid ta 'tubu G, u tippermetti aċċess dirett għall-jejunum li huwa t-terz tan-nofs tal- Il-musrana ż-żgħira. Dan it-tubu għandu tendenza li jkun iżgħar mit-tubu G, li jista 'jillimita dak li jista' jiġi infuż għal-likwidi irqaq u l-medikazzjonijiet tat-trab mitħun fin.
Gastrostomija endoskopika perkutanja (PEG): Dan it-terminu ta 'spiss jintuża b'mod interkambjabbli ma' G-tube, iżda dan fil-fatt jirreferi għat-teknika użata biex tqiegħed it-tubu G. Endoskopiċi perkutanji (permezz tal-ġilda) endoskopiċi (bl-użu ta 'endoskopju mixgħul) gastrostomija (tqegħid ta' toqba kirurġika fl-istonku) jiddeskrivi l-proċedura użata biex tqiegħed it-tubu G, mhux it-tubu G stess.
Kif jitqiegħed Tubu Gastriku
Il-proċedura biex tqiegħed it-tubu gastriku hija tipikament waħda mgħaġġla, u tista 'jew ma tistax teħtieġ anestesija skont il-kundizzjoni tiegħek. F'pazjenti morda ħafna fil-kura intensiva, l-ebda sedazzjoni addizzjonali ma tista 'tkun meħtieġa biex tpoġġi t-tubu fil-komodina.
L-endoskopija hija strument irqiq twil b'dawl u kamera fit-tarf li jippermetti lill-fornitur jara l-proċedura fuq monitor. L-ambitu jiddaħħal fil-ħalq, fl-griżmejn, u fl-istonku. Ladarba fl-istonku, fil-fatt huwa possibbli li tara d-dawl mill-ambitu li jgħajjat mill-ġilda ta 'l-addome, li turi lill-gastroenterologist fejn se tagħmel l-inċiżjoni. Inċiżjoni żgħira hija magħmula bejn wieħed u ieħor nofs pulzier twil, li minnu t-tubi flessibbli huma stabbiliti. Tubi G-anzjani jista 'jkollhom ballun li jżomm it-tubu fil-post.
Il-porzjon ta 'barra tat-tubu għandu għatu li jippermetti li jinfetaħ it-tubu, u biex l-ikel u l-fluwidi jiġu mbuttati bil-mod mit-tubu fl-istonku. B'kura ta 'tubu tajba , l-inċiżjoni se tagħlaq sewwa madwar it-tubu, u kull tnixxija ta' ikel jew fluwidu li jseħħ fil-jiem immedjatament wara l-proċedura għandha titnaqqas bil-fejqan.
Filwaqt li l-inċiżjoni hija l-fejqan, faxxa bi qasma fiha titqiegħed madwar it-tubu. Dan jgħin jassorbi kwalunkwe fluwidu li jista 'jnixxi mis-sit. Jekk id-drenaġġ ikun preżenti u jirrita l-ġilda, ingwent ta 'barriera jista' jintuża għall-protezzjoni. Ħasil bil-mod is-sit bis-sapun u l-ilma u r-residwu tat-tlaħliħ tas-sapun miż-żona spiss ikun il-kura kollha li s-sit jeħtieġ.
Fit-tul, bosta pazjenti ma jeħtieġu l-ebda ingwent jew garża fis-sit, iżda xi wħud jippreferu dressing f'każ li jkun hemm drenaġġ biex jipprevjenu l-irritazzjoni tal-ġilda jew il-ħwejjeġ milli jinħallu.
It-Tneħħija tat-Tubi Temporanju tal-Għalf
It-tneħħija ta 'tubu tat-tmigħ li huwa temporanju hija kemm rapida kif ukoll faċli. Jista 'jkun irritanti għat-tessuti delikati tal-ħalq, tal-gerżuma u tal-imnieħer, iżda dan huwa tipikament minimu. Biex tneħħi t-tubu, it-tubu jitbattal mill-ikel u l-fluwidi, b'siringa kbira magħmula għall-użu ma 'tubu ta' għalf. Imbagħad jitneħħa bil-mod, u ħu 3-5 sekondi biex jitneħħew b'mod stabbli. Jekk il-ponta tat-tubu tkun intatta, li turi li t-tubu kollu ġie mneħħi b'suċċess, jintrema.
Tneħħija ta 'Tubi Permanenti tal-Għalf
Jekk terġa 'tikseb il-ħila li tiekol u tixrob tajjeb, huwa possibbli li jitneħħa tubu "permanenti". B'mod sorprendenti, il-proċedura hija mgħaġġla, u filwaqt li hemm xi wġigħ, huwa tipikament moderat u qasir. It-tobba jvarjaw fir-rekwiżiti tagħhom biex jitneħħew tubu; xi wħud jistgħu jeħtieġu li inti żżomm il-piż tiegħek għal mill-inqas xahar waqt li tieħu l-ikel u l-fluwidu kollha permezz tat-tubu G, filwaqt li oħrajn jistgħu jeħtieġu perjodu itwal ta 'żmien.
Ladarba tittieħed id-deċiżjoni biex jitneħħa t-tubu, it-tubu jista 'jinġibed, iżda dan jeħtieġ xi grad ta' forza li għandu jintuża. Il-pazjent normalment ikollu xugaman li jintrema li jinżamm viċin is-sit, u l-fornitur jaħrab il-pajp b'mod sod u jiġbed b'mod kostanti iżda sod biex ineħħih mis-sit. Jekk ikun hemm bużżieqa fuq in-naħa ta 'ġewwa ta' l-istonku, huwa deflazzjoni qabel ma tneħħi t-tubu, iżda ħafna tipi għandhom flanġ pjuttost milli bużżieqa u dan il-pass mhux meħtieġ.
Il-proċess normalment joħroġ, u hemm xi ammont żgħir ta 'demm f'xi każijiet, iżda l-uġigħ jgħaddi malajr. Għandek tistenna li l-inċiżjoni tkun meħjutha magħluqa, iżda dan mhux meħtieġ, u dressing nadif huwa iktar minn adegwat biex iżomm il-ħwejjeġ tal-pazjent nadif fil-jiem li ġejjin jekk hemm xi drenaġġ. L-inċiżjoni normalment tagħlaq fi żmien ġimgħa mit-tubu li jitneħħa.
Kelma Minn
Id-deċiżjoni li jitqiegħed tubu tat-tmigħ mhix waħda li tieħu ħafif, huwa importanti li tiddiskuti x'tip ta 'riżultat fit-tul jista' jkun mistenni għalik jew għall-imħabba tiegħek. Għal xi pazjenti, it-tubu huwa mistenni li jkun temporanju waqt li jirkupra minn marda. Għal pazjenti oħra, it-tubu tal-għalf jista 'jkun mistenni li jibqa' fil-post għall-bqija tal-ħajja tagħhom.
Jekk dan huwiex xieraq għalik jew għall-imħabba tiegħek, hija l-kwistjoni ewlenija. Jekk int persuna li tieħu ħsieb f'sitwazzjoni li potenzjalment teħtieġ tubu ta 'għalf, int imħabba wieħed jista' jkollok opinjonijiet verbali verbalizzati dwar is-suġġett, jew qatt ma semmejt ix-xewqat tagħhom għall-kura tas-saħħa fit-tul. Jekk m'intix ċert mix-xewqat tagħhom, billi tuża l-aħjar ġudizzju tiegħek flimkien ma 'l-opinjonijiet tat-tim li jipprovdi kura u potenzjalment il-parir ta' maħbubin oħra, se jkun il-gwida tiegħek għat-teħid tad-deċiżjonijiet.
> Sors:
> Fehim Gastrostomija endoskopika perkutanja (PEG). Soċjetà Amerikana għall-Endoskopija Gastrointestinali. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg