Methotrexate huwa mediċina antirewmatika li timmodifika l-marda (DMARD) użata biex tikkura l- artrite rewmatojde u ċerti mard rewmatiku ieħor. Id-doża użata għall-artrite rewmatika hija kkunsidrata baxxa. B'mod komparattiv, methotrexate jintuża wkoll bħala terapija b'kanċer ta 'doża għolja u b'dożi għoljin biex ittemm tqala ektopika.
Tipikament, methotrexate huwa inibitur ta 'dihydrofolate reductase li jnaqqas il-metaboliżmu tal-purine.
Jiġifieri, jista 'jwassal għal anormalitajiet fl-aċidu ribonukleiku u sinteżi ta' aċidu deoxyribonucleic. Methotrexate huwa teratoġenu magħruf, li hu definit bħala kull sustanza, organiżmu jew proċess li jikkawża malformazzjonijiet f'feto. Methotrexate jista 'jikkawża karatteristiċi dysmorphic tal-wiċċ, anormalitajiet tal-kranju u riġlejn, nuqqas ta' tkabbir, dewmien fl-iżvilupp, u dewmien mentali.
Il-potenzjal għal kumplikazzjonijiet tal-fetu jagħmel il-mediċina ta 'tħassib għal dawk li qed iwellmu, dawk li qed jippjanaw li joħorġu tqal, u speċjalment dawk li jinqabdu tqal waqt li jkunu qed jiġu kkurati b'methotrexate.
Anomaliji Fetali u Telf ta 'Tqala Assoċjati ma' Methotrexate
In-nisa għandhom ikunu konxji tar-riskju ta 'anomaliji tal-fetu u telf ta' tqala assoċjat ma 'methotrexate, anki jekk ir-rata ta' anomaliji tal-fetu titqies baxxa. Fi studju Franċiż, in-nisa b'mard infjammatorju kroniku li kienu kkurati b'methotrexate b'doża baxxa matul l-ewwel trimestru ġew ivvalutati.
Mit-28 każ analizzati, l-espożizzjoni ta 'methotrexate ntemmet qabel it-8 ġimgħat tat-tqala f'26 mara. Erba 'nisa kellhom korrimenti, filwaqt li 5 għażlu li jtemmu t-tqala. Kien hemm 19-il twelid ħaj, li minnhom 3 kienu prematuri. Ir-riċerkaturi kkonkludew li r-riżultati tagħhom jappoġġjaw l-idea li ma hemmx riskju teratoġeniku qawwi b'metotrexate b'doża baxxa, sakemm il-mediċina titwaqqaf mill-aktar fis possibbli.
Studju ieħor eżamina 8 tqaliet esposti għal methotrexate. Kien hemm każ wieħed ta 'embrijopati tipiċi ta' methotrexate identifikati. Huwa l-ewwel każ bħal dan li nstab fost in-nies li jieħdu l-inqas doża ta 'methotrexate darba f'ġimgħa (id-doża tas-soltu għal mard rewmatiku). Anke jekk kien każ wieħed biss, ir-riċerkaturi kkonkludew li l-preżunzjoni tas-sigurtà ta 'methotrexate f'dożi baxxi hija prematura.
Xi Dwar Irġiel?
Skond Drugs.com, it-tqala għandha tiġi evitata minn żewġ mara jew sieħba li qed tiġi kkurata b'methotrexate. Tqala għandha tiġi evitata waqt it-trattament u għal minimu ta '3 xhur wara t-trattament għal pazjenti rġiel, u waqt il-kura u għal mill-inqas ċiklu ovulatorju wieħed wara l-kura għal pazjenti nisa.
Hemm riskju teoretiku ta 'mutazzjoni ta' l-isperma fl-irġiel li qed jieħdu methotrexate, iżda ma ġiex ippruvat. Ukoll, skond il- Ġurnal ta 'Rewmatoloġija , l-espożizzjoni tal-methotrexate tal-paterna fiż-żmien tal-konċepiment ma tidhirx li tqajjem tħassib jew kwistjonijiet għall-fetu.
Il-linja tal-qiegħ
M'hemm l-ebda perjodu sikur ta '100% ta' espożizzjoni għat-tqala għal methotrexate. L-effett ta 'methotrexate jidher imprevedibbli, parzjalment minħabba differenzi ġenetiċi fir-rispons tal-plaċenta u tal-fetu għat-tossini.
Wara espożizzjoni għal methotrexate matul l-ewwel trimestru, omm li tagħżel li tkompli bit-tqala għandha tkun taf li hemm ċans ta '10/42 ta' anormalità fil-fetu (QJM: Ġurnal Internazzjonali tal-Mediċina).
Skond il -Ktieb tal-Kwalità tar-Rewmatoloġija ta 'Kelley , in-nisa huma mwissija li jwaqqfu l-methotrexate mill-inqas 3 xhur qabel ma jikkonċepixxu. Is-suppliment tal-aċidu folliku għandu jitkompla matul it-tqala. Il-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija jirrakkomanda l-użu ta 'kontraċezzjoni effettiva waqt li qed tieħu methotrexate u għal 3 xhur wara li twaqqaf methotrexate.
Sorsi:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall). Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija. Michael Cannon, MD Mejju 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Methotrexate b'doża baxxa fl-ewwel trimestru tat-tqala: riżultati ta 'studju kollaborattiv Franċiż. Lewden B et al. Ġurnal ta 'Rewmatoloġija. Diċembru 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Embryopathy ta 'methotrexate wara espożizzjoni għal dożi baxxi ta' kull ġimgħa fil-bidu tat-tqala. Martin MC, et al. Tossikoloġija Riproduttiva . 26 ta 'Ottubru, 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Twissijiet dwar it-Tqala u t-Treddigħ ta 'Methotrexate. Drogi.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Espożizzjoni ta 'Paterna għal Methotrexate u Tqala Riżultati. Ġurnal ta 'Rewmatoloġija. Beghin, et al. 15 ta 'Jannar, 2011.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
L-effetti ta 'methotrexate fuq it-tqala, il-fertilità u t-treddigħ. QJM: Ġurnal Internazzjonali tal-Mediċina. 1999.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Ktieb tal-Kelley dwar ir-Rewmatoloġija. Elsevier Saunders. Volum I. Tqala fil-Mard Rewmatiku. Kapitolu 39. Page 552.