Meta l-Ħin Jaqdem Out
Ħafna nies iħallsu għall-kura tas-saħħa tagħhom. Kemm iħallsu jiddependi fuq il-pjan tas-saħħa li jużaw.
Jekk xi ħadd ikun fuq Medicare , pjan tas-Saħħa tas-Saħħa tas-Suq, assigurazzjoni sponsorjata minn min iħaddem, jew pjan ieħor ta 'assigurazzjoni privata huma jkollhom iħallsu primjums ta' kull xahar biex jużaw dak il-pjan. Huma jħallsu wkoll deduċibbli kif ukoll kopji u koassigurazzjoni għas-servizzi li jirċievu.
Medicaid , madankollu, jaħdem daqsxejn differenti. Skont l-istat, is-servizzi tal-Medicaid jistgħu jkunu ħielsa għal ċerti popolazzjonijiet. Uħud iżda mhux l-istati kollha se jeħtieġu primjums; xi wħud jeħtieġu kopji. Xi stati saħansitra introduċew rekwiżiti tax-xogħol biex jiddeterminaw l-eliġibbiltà. L-aħħar proposta ta 'Medicaid hija li żżid il-limiti tal-ħajja għall-programm.
Irrispettivament mill-pjan tas-saħħa użat, jista 'jkun allarmanti li wieħed jitgħallem li, anki jekk xi ħadd iħallas is-sehem tagħhom, il-benefiċċji tagħhom jistgħu jitneħħew wara ċertu perjodu ta' żmien, irrispettivament mis-saħħa jew il-bżonn. Jekk il-proposta Medicaid tgħaddi, hija ssegwi linja twila ta 'limiti tal-ħajja stabbiliti minn assiguraturi tal-passat.
Limiti ta 'Lifetime fuq Assigurazzjoni Privata
Qabel l- Att dwar il-Kura affordabbli (ACA) li għaddiet fl-2010, il-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni privati kellhom il-libertà li jżidu l-limiti tal-ħajja għall-pjanijiet tagħhom.
Mhux biss l-assiguraturi żiedu l-ispiża tal-premiums għal persuni li kellhom kundizzjonijiet li kienu jeżistu minn qabel , huma waqfu milli jħallsu għall-kura wara li ntefqu ċertu ammont ta 'dollari.
Kemm kien hemm limitu annwali jew limitu ta 'tul ta' żmien (l-ammont ta 'xi ħadd kien irreġistrat fi pjan) stabbilit fuq kemm tħallas l-assiguratur, il-benefiċjarji jeħlu mal-ispejjeż kollha li fadal wara li ntlaħaq il-limitu.
B'xorti tajba, l-ACA ma rnexxilhiex biss b'kundizzjonijiet preexistenti iżda b'limiti annwali u ta 'tul il-ħajja, għallinqas f'dak li għandu x'jaqsam ma' benefiċċji essenzjali għas-saħħa .
L-iktar persuni marid ma jibqgħux jitħallew mingħajr kura tas-saħħa meta jkollhom bżonnhom l-aktar.
Limiti tal-Ħajja fuq il-Medicare
Medicare huwa l-programm federali li jipprovdi kura għall-anzjani u / jew dawk b'diżabilità li jikkwalifikaw. Parti A , waħda minn erba 'partijiet tal-Medicare, tipprovdi kopertura għal dħul fl-isptar fl-isptar , soġġorni għal żmien qasir f'faċilitajiet ta' infermiera tas-sengħa , u l- ospizju .
Filwaqt li ħafna nies m'għandhomx għalfejn iħallsu primjums għall-Parti A , dan ma jfissirx li huwa ħieles. Id-deduċibbli u l-koassigurazzjoni għandhom jitħallsu għal servizzi mogħtija f'kull perjodu ta 'benefiċċju. Hemm ukoll jiem ta 'riserva tul il-ħajja biex jikkunsidraw.
Il-Parti A tkopri 90 jum fl-isptar għal kwalunkwe perjodu ta 'benefiċċju. Wara li jħallas id-deduċibbli, l-ewwel 60 jum huma ħielsa għall-benefiċjarju. Fl-2018, il-jiem 61 sa 90 se jeħtieġu koassigurazzjoni ta '$ 335 kuljum. Wara 90 jum, il-benefiċjarju jħallas l-ispejjeż kollha barra mill-but jew inkella jidħol fil-ġranet ta 'riserva ta' ħajjithom. I f'dan il-każ, huma jħallsu $ 670 kuljum għal kull ġurnata ta 'riserva ħajja. Kull persuna għandha massimu ta '60 jum bħal dawn li jistgħu jużaw matul ħajjithom.
Jiem ta 'riserva tul il-ħajja jistgħu jintużaw fi żjara fl-isptar wieħed jew f'diversi soġġorni. Jiddependi fuq il-bżonnijiet ta 'kull persuna.
Limiti ta 'Lifetime għal Medicaid
Medicaid huwa ffinanzjat b'mod konġunt mill-gvernijiet federali u statali iżda huwa mmexxi mill-istati.
Filwaqt li l-gvern federali jistabbilixxi l-istandards minimi għall-kopertura Medicaid, kull stat jista 'jipproponi bidliet għal dawk l-istandards permezz ta' 1115 rinunzji Medicaid .
Sal-lum, Indiana u Kentucky kellhom rinunzji approvati mill-gvern federali biex jinkludu rekwiżiti tax-xogħol għall-eliġibbiltà Medicaid. L-idea hi li n-nies "b'saħħithom" għandhom jitħeġġu jaħdmu. B'dan il-mod iżid l-odds li jiksbu aċċess għal pjanijiet sponsorjati minn min iħaddem, minflok ma jiddependu fuq Medicaid. Tmien stati oħra, inklużi Arizona u Maine, għandhom eżenzjonijiet tar-rekwiżit tax-xogħol pendenti.
Issa, ħames stati qed jipproponu rekwiżiti ta 'tul il-ħajja fuq il-benefiċċji.
It-tfal, in-nisa tqal u l- persuni b'diżabilità jkunu eżentati mil-limiti ta 'kopertura. Fil-fatt, jidher li l-Amerikani "b'saħħithom" huma mmirati mill-Istati meta niġu għal-limiti tal-ħajja.
Arizona u Maine rabbew il-limiti tal-ħajja tagħhom mar-rekwiżiti tax-xogħol. L-arloġġ jibda jimmarka biss meta n-nies ma jissodisfawx ir-rekwiżiti tax-xogħol għal dak l-istat. Kansas, Utah, u Wisconsin qed isegwu limiti ta 'ħajja għal adulti mingħajr tfal kemm jekk jissodisfaw ir-rekwiżiti tax-xogħol. Ta 'min jinnota, ħafna adulti bla tfal saru eliġibbli għall-programm wara l-espansjoni ta' Medicaid.
| Stat | Rekwiżiti tax-Xogħol | Tul ta 'żmien |
| Arizona | Iva | 5 snin |
| Kansas | Nru | 36 xahar |
| Maine | Iva | 36 xahar * |
| Utah | Nru | 5 snin |
| Wisconsin | Nru | 48 xahar |
* Maine timmira li tillimita l-kopertura għal tliet xhur biss matul kwalunkwe perjodu ta '36 xahar.
Ġew imqajma tħassib dwar dawn il-proposti.
L-ewwel u qabel kollox, mhux dawk kollha li jħaddmu f'pagi baxxi joffru kopertura tas-saħħa. Anki jekk xi ħadd jissodisfa r-rekwiżiti tax-xogħol, jista 'ma jkollhomx aċċess għal forom oħra ta' kura tas-saħħa. Il-limiti tal-ħajja jippenalizzaw lin-nies abbażi tal-politiki ta 'min iħaddimhom, xi ħaġa li mhix fil-kontroll tagħhom.
Oħrajn jargumentaw li Medicaid huwa maħsub li jkun xibka ta 'sikurezza, mhux programm ta' għajnuna soċjali. Nies li huma morda u fi kriżi jista 'jkollhom il-kopertura tal-assigurazzjoni tagħhom meħuda meta jkollhom bżonnhom l-aktar. Din issir kwistjoni morali.
Kelma Minn
Fl-2010, l-ACA waqqfet lill-assiguraturi privati milli jimponu limiti fuq il-ħajja fuq benefiċċji essenzjali għas-saħħa, għalkemm xorta jistgħu jimponu limiti fuq servizzi oħra. Il-Medicare tillimita kemm se jkopri l-isptarijiet. Issa Medicaid jista 'jipproponi limiti fuq il-ħajja, ukoll. Ħames Stati ssottomettew 1115 eżenzjoni biex jitolbu bidliet fil-programmi Medicaid tagħhom. Jekk tirrelatax mar-rekwiżiti tax-xogħol jew ma 'l-espansjoni ta' Medicaid, in-nies malajr jistgħu jiffaċċjaw aċċess imnaqqas għall-kura tas-saħħa.
> Sorsi:
> Dwar l-ACA: Limiti ta 'Benefiċċji. Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Aġġornat il-31 ta 'Jannar, 2017.
> Regoli Finali għal Pjanijiet Nukleari, Esklużjonijiet ta 'Kondizzjonijiet Preexisting, Limiti Lifetime u Annwali, Rimedji, Kopertura Dipendenti, Appelli, u Protezzjonijiet tal-Pazjent Taħt l-Att dwar Kura affordabbli. Regoli finali. Servizz ta 'Dħul Intern, Dipartiment tat-Teżor; Amministrazzjoni tas-Sigurtà tal-Benefiċċji tal-Impjegati, Dipartiment tax-Xogħol; Ċentri għal Servizzi tal-Medicare & Medicaid, Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani. Ir-Reġistrazzjoni Fed. 2015 18 nov; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 Stati jfittxu l-Eżenzjoni biex Jimponu Limiti ta 'Kopertura ta' Medicaid Lifetime: 6 Things to Know. Reviżjoni ta 'l-Isptar Becker. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Aġġornat fis-7 ta 'Frar, 2018.
> Kura ta 'l-Isptar Internat. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall Ċ. Taqsima 1115 Rendimenti ta 'Dimostrazzjoni Medicaid: Il-Pajsaġġ Kurrenti ta' Rikjesti Approvati u Pendenti. Il-Fondazzjoni tal-Familja Henry J. Kaiser. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. Ippubblikat 1 ta 'Frar, 2018.