Aħna lkoll nafu li l-ambulanzi jirrispondu għas- sejħiet tal-911 , niżlu fit-triq bis-sireni li jfaħħru u d-dwal li jteptep. Il-paramediċi jinsabu fit-triq li jsalvaw il-ħajjiet. Meta jaslu fix-xena, huma se jieħdu l-kontroll tas-sitwazzjoni u jsibu s-soluzzjoni għall-problemi. Il-pazjent se jiġi stabbilizzat u ttrasportat lejn dipartiment ta ' emerġenza għal kura definittiva.
Hemm ħafna immaġini ta 'ambulanzi fil-midja. L-paramediċi u t-tekniċi mediċi ta 'emerġenza (EMTs) huma ġeneralment murija bħala s-salvataġġ fl-emerġenza. Iżda t-trattament tal-emerġenzi mhuwiex l-uniku mod li l- paramediċi u l-EMT jikkontribwixxu għall-kura tas-saħħa. Fil-fatt, probabbilment mhux l-iktar mod komuni li huma jieħdu ħsieb il-pazjenti.
L-ambulanzi jorbtu flimkien il-kura tas-saħħa moderna flimkien. Mingħajr minnhom, ħafna mill-iffrankar tal-ispejjeż li nstabu llum ma jkunux possibbli (iva, hemm sforzi biex jiġu indirizzati l-ispejjeż fil-kura tas-saħħa).
Separazzjoni tal-Pazjenti
L-isptarijiet bdew bħala akkomodazzjoni tal-grupp biss fejn it-tobba jistgħu jittrattaw pazjenti multipli f'post wieħed. Qabel l-użu mifrux ta 'sptarijiet, it-tobba kważi eskludew esklussivament pazjenti fid-djar tal-pazjenti. L-isptarijiet ippermettew pazjenti b'limitu ta 'żmien ifissru l-kapaċità li jaraw it-tobba.
Eventwalment, l-isptarijiet saru one-stop shops, fejn il-pazjenti setgħu jsibu kull tip ta 'servizz.
Anki sptarijiet żgħar f'żoni rurali jistgħu jwasslu lit-trabi u jagħmlu l-kirurġija. Jekk sptar kellu ftit sodod jew ħafna, il-firxa tas-servizzi tkun simili anke jekk il-kwalità varjat ħafna. Pazjent jista 'jfittex l-għajnuna għal kwalunkwe numru ta' kundizzjonijiet.
L-isptarijiet evolvew f'komplessi ta 'swali, kmamar kbar b'sodda multipli tal-pazjenti.
Ħafna drabi, is-swali ta 'l-isptar jinqasmu f'fergħat skond is-sess u skond it-tip ta' pazjenti: Xogħol u Kunsinna, Mediċi u Kirurġiċi kienu wħud mill-aktar kmamar komuni użati. Aktar tard, se jiżviluppaw swali (jew kmamar) ta 'emerġenza. Uħud għandhom ukoll żona separata għall-pedjatrija.
Silos tal-kura tas-saħħa
Anke jekk l-isptarijiet kellhom pazjenti separati fis-swali, xorta waħda kollha waslu għall-istess bini. Fil-kura tas-saħħa moderna, dan mhuwiex dejjem il-każ. Hekk kif il-kura tal-pazjent issir iktar speċjalizzata, jagħmel sens li tikkonsolida t-tipi ta 'pazjenti fi sptarijiet iddedikati għall-ispeċjalitajiet.
Hemm sptarijiet kirurġiċi, fejn jitwettqu biss proċeduri kirurġiċi skedati, bħal sostituzzjonijiet tal-ġenbejn jew kirurġiji kosmetiċi. Proċeduri ta 'emerġenza jew mhux skedati assoċjati ma' kundizzjonijiet akuti bħal appendiċite jew trawma huma ffrankati għal sptarijiet b'servizzi ġenerali aktar tradizzjonali jew għal tipi oħra ta 'sptarijiet ta' speċjalità.
Issa hemm sptarijiet iddedikati lin-nisa u lit-tfal, ċentri ta 'trawma, sptarijiet kardijaċi, ċentri ta' puplesija, ċentri tal-kanċer; anki settiċemija. Kull wieħed jista 'jkun iċċentrat fuq sular ta' sptar jew f'faċilità individwali u tobba kollha għandhom bżonn jiffukaw fuq subsett wieħed ta 'pazjenti.
Kif Nimxu minn Post għal Post
Din il-forma ta 'speċjalizzazzjoni hija importanti għal sistemi kbar tal-kura tas-saħħa b'popolazzjonijiet ta' pazjenti differenti.
Biex isservi pazjenti, dawn l-organizzazzjonijiet iridu jkollhom għadd ta 'sptarijiet ġenerali fejn il-pazjenti jistgħu jfittxu l-għajnuna, iżda wkoll il-kapaċità li jimxu dawk il-pazjenti għal-livell xieraq ta' kura b'mod li ma jikkompromettix il-kura tal-pazjent. Kif l-isptar jiċċaqlaq pazjenti minn post għall-post?
Ambulanzi.
L-istorja tal-ambulanzi tiffoka fuq l-użu tagħhom bħala trasport rapidu tal-morda u midruba għall-emerġenzi. L-ambulanzi ma bdewx jirrispondu għall-emerġenzi b'mod indipendenti. Ġieli kienu ntbagħtu biex jinġabru dawk b'mard (lepra u l-pesta, per eżempju) u jġibuhom kontra r-rieda tagħhom għal trattament u iżolament.
Meta intużaw ambulanzi għal emerġenzi, spiss kienu operati minn sptarijiet bħala servizz għal pazjenti sinjuri. L-użu ta 'ambulanzi għal trasport ta' emerġenza evolva fil-militar. L-istorja l-aktar mifruxa ġejja mill-iżvilupp tas-servizzi tal-ambulanza fl-armata Napoleon.
Fl-użu bikri ta 'ambulanzi fil-kamp tal-battalja, il-midruba ta' spiss stenniet sakemm il-ġlied tieqaf għall-ambulanzi li ġejjin jiġu minnhom. Is-Surgeon General ta 'Napoleon induna li jekk l-ambulanzi ntbagħtu qabel, setgħu jiffrankaw aktar ħajjiet, u b'hekk inaqqsu t-telf mil-battalja. It-titjib tas-sopravivenza fost is-suldati ma kienx sforz umanitarju; kien kontroll ta 'l-inventarju.
Mhux Biss Għal Emerġenzi
Mill-bidu, l-ambulanzi ma kinux biss għal emerġenzi. L-irkuprar ta 'pazjent biex jieħu lilu jew lilha fl-isptar huwa biss wieħed mill-użi għal ambulanza. L-ambulanzi jistgħu jiċċaqalqu wkoll u dejjem imxew mal-pazjenti minn punt għal punt f'sitwazzjonijiet mhux ta 'emerġenza.
Uħud mill-eqdem servizzi ta 'ambulanza illum kisbu l-bidu tagħhom biex jagħmlu xi ħaġa għajr milli jirrispondu għal sejħiet għall-għajnuna. Ħafna kienu bbażati fi sptar partikolari u ntużaw biex jimxu pazjenti lejn u minn sptarijiet oħra, li għadu l-iktar użu komuni ta 'ambulanza. Illum, dan it-tip ta 'trasport jissejjaħ trasferiment inter-faċilità (IFT). Maż-żmien, xi wħud mill-ambulanzi evolvew biex jipprovdu kura speċjali lilhom infushom.
Hemm ambulanzi għal pazjenti b'kura kritika li jużaw infermier minflok (jew flimkien ma ') paramediku. Hemm ambulanzi tat-twelid li huma mfassla biex jittrasportaw trabi qabel iż-żmien. Xi ambulanzi għandhom timijiet ta 'dawk li jieħdu ħsiebhom li jgħaqqdu infermiera, tobba, terapisti respiratorji, infermiera, paramediċi, tekniċi ta' emerġenza medika, jew kollha kemm huma.
Kontinwu ta 'Kura
Minflok ma twieġeb għal emerġenzi, l-ambulanzi li jwettqu l-IFT jipprovdu kura kontinwa minn faċilità għall-oħra. Matul it-trasport, il-pazjent jiġi mmonitorjat biex jiżgura li l-kundizzjoni tiegħu jew tagħha ma tinbidilx.
Dan ma jfissirx li xi trasferimenti bejn il-faċilitajiet mhumiex importanti ħafna. F'ħafna każijiet, il-pazjent qed jiġi mċaqlaq minn faċilità li ma tistax tipprovdi l-kura speċjali meħtieġa għal faċilità li tista '. F'xi każijiet, it-trattament essenzjali jitkompla matul it-trasport biex jiġi żgurat li l-pazjent jagħmel dan b'mod sikur u jkun lest biex jirċievi l-kura fl-isptar il-ġdid.
Il-persunal fuq ambulanza IFT huwa parti integrali mit-trattament tal-pazjent. Huma parti mit-tim tal-kura tas-saħħa kemm hu l-persunal tal-isptar. Mingħajr dan is-servizz vitali, il-pazjenti fil-kura tas-saħħa moderna ma jkollhomx it-trattament li għandhom bżonn mill-ispeċjalisti li jistgħu jipprovduh.
Nuqqasijiet fit-Taħriġ
Minkejja l-fatt li l-ambulanzi qed iżommu l-kura tas-saħħa kollha flimkien f'dinja fejn il-fornituri tal-kura tas-saħħa huma mwaħħla f'silos ta 'speċjalitajiet; u minkejja l-fatt li l-ambulanzi IFT jmorru 'l bogħod ħafna mill-ambulanzi li qegħdin jirrispondu għal sejħiet 911 (jew jirrispondu għal żewġ tipi ta' talbiet), programmi ta 'edukazzjoni u taħriġ għal tekniċi mediċi u paramediċi ta' emerġenza għadhom qed jiffokaw kważi esklussivament fuq emerġenzi.
Tekniċi mediċi ta 'emerġenza huma mgħallma splinting, kontroll tal-fsada , CPR , nifs ta' salvataġġ, u kif tneħħi pazjenti minn vetturi wara inċident. L-edukazzjoni paramedika tiffoka fuq it-trattament ta ' attakk tal-qalb u pazjenti ta' puplesija . Kulħadd jitgħallem biex imexxi xena waqt inċident ta 'diżgrazzja multipla (MCI). Dan kollu huwa taħriġ estremament importanti li ma jistax jitnaqqas, iżda fl-issettjar tal-IFT, ma jfissirx.
Ċertament, EMT jew paramediku għandu jkun jista 'jirreaġixxi b'mod xieraq għal pazjent li l-kundizzjoni tiegħu tiddeterjora f'daqqa matul trasport, irrispettivament jekk dak it-trasport beda minn sptar jew mill-pazjent li jċempel 911. Bħal pilota ta' l-ajru mħarreġ biex ma jtirx fuq l-awtopilota, iżda għal meta l-awtopilota jonqos u l-ajruplan qiegħed fi kriżi, il-paramediċi u l-EMT għandhom ikunu lesti għall-għarrieda.
Iżda l-bdot huwa wkoll imħarreġ biex jtir bl-awtopilota. Hi mħarrġa sewwa fil-mistennija kemm l-għarrieda. L-EMT qatt ma tikseb dak it-taħriġ-għall-inqas mhux bħala parti minn kurrikulu standard nazzjonali. L-EMT mhix mgħallma kif tagħmel dak li x'aktarx se jonfqu l-ewwel ftit snin tal-karriera tiegħu.
Nibdlu l-Eċċezzjonijiet
Kemm l-ambulanzi huma msejħa biex jimxu pazjenti minn faċilita 'għal oħra, il-pazjenti għandhom jitolbu li l-persunal li jagħmel il-moviment ikun komdu li jagħmel ix-xogħol. Jekk xi ħaġa tmur ħażin b'mod horrible, l-EMT hija lesta li tiżdied, iżda xi ngħidu dwar li niżguraw li l-kura mill-ewwel faċilità titkompla bla ebda xkiel fit-tieni?
L-EMT joħorġu mit-taħriġ inizjali tagħhom lest biex isalva l-ħajjiet u jwaqqaf il-marda. Huma eroj mħarrġa fl-istennija. Huma lesti biex jimxu waqt li oħrajn qed jispiċċaw. Imma dak mhux ir-rwol li se jkollhom - mhux għall-ewwel. L-EMT il-ġdida se tagħmel l-IFT, mhux għax mhix importanti. Huma qed jagħmlu IFT għaliex huwa boring. Mhuwiex is-sewqan "jaħraq" b'dawl li jteptep u sireni li jaħarqu biex jiġbdu vittma mill-karozza ħruq.
IFT mhijiex sexy; għall-inqas mhux għal EMT ġdida.
Dan jista 'jinbidel. B'edukazzjoni xierqa li tiffoka fuq l-importanza u t-teknika ta 'l-IFT, l-EMTs u l-paramediċi jħaddnu r-rwol il-ġdid. Huma jagħmlu dan u jagħmluh sew sakemm ikunu jafu x'għandhom jistennew u jkollhom l-għodda biex jagħmlu x-xogħol.
Il-pazjenti se jibbenefikaw minn sistema tal-kura tas-saħħa aktar b'saħħitha, fejn l-ekwipaġġ tal-ambulanza verament huwa parti integrali mit-tim u li jiċċaqlaq minn faċilità għal faċilità ma jippreżentawx post dgħajjef fil-kura tal-pazjent.
> Sorsi:
> L-Istorja tal-Isptarijiet u Swali . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> L-influwenza ta 'Dominique Jean Larrey fuq l-arti u x-xjenza tal-amputazzjonijiet. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Trasferiment bejn l-isptar u l-pazjent fl-isptar: kunċetti riċenti. Ġurnal Indjan ta 'Anestesija , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J, et al. Tekniku Mediku ta 'Emerġenza-Bażiku: Kurrikulu Standard Nazzjonali. (1997) . Dipartiment tat-Trasport tal-Istati Uniti.