Nifhmu l-Motivazzjonijiet u l-Kwalifiki għat-Trapjant tal-Fwied
It-trapjanti tal-fwied kultant huma l-unika għażla ta 'trattament għal persuni b'mard akut jew kroniku tal-fwied. L-avvanzi fit-trapjant tal-fwied irriżultaw f'rati ogħla ta 'għomor tal-ħajja, b'58% tar-riċevituri li baqgħu ħajjin għal 15-il sena.
It- trapjanti tal- fwied l -ewwel saru fl-aħħar tas-sittinijiet, għalkemm baqgħu sperimentali sa nofs is-snin 80 meta kien hemm tekniki kirurġiċi aħjar u mezzi aħjar biex jiġu evitati rifjuti kontra t-tilqim ta 'l-organi.
Illum, aktar minn 6,000 trapjanti tal-fwied jitwettqu kull sena.
Motivazzjonijiet Raġunijiet għal Trapjant tal-Fwied
Minħabba li t-trapjanti tal-fwied huma għoljin u jġorru riskju sinifikanti, it-tobba jirrakkomandawhom biss bħala l-aħħar għażla. Dan ġeneralment iseħħ meta l-fwied ma jibqax jiffunzjona, u l-kumplikazzjonijiet mill-ħsara fil-fwied ma jistgħux jiġu kkontrollati aktar.
Fost ir-raġunijiet l-aktar komuni għal trapjant tal-fwied:
- Ċirrożi fl-aħħar stadju minn kwalunkwe kawża, inkluż epatite B jew Ċ kronika, ċirrożi alkoħolika, u mard tal-fwied mhux alkoħoliku. Filwaqt li ċ-ċirrożi nnifisha mhix indikazzjoni għal trapjant, sinjali ta 'kumpens (bħal enċefalopatija, varjanti ta' fsada, jew axxite rikorrenti) spiss iservu bħala motivazzjoni.
- Ċerti kanċer tal-fwied , flimkien ma 'kolangiocarcinoma, karċinoma epatoċellulari (HCC), tumuri malinni epatoċellulari primarji u adenomi epatiċi.
- Insuffiċjenza epatika fulminanti minħabba waħda mill-epatite virali fulminanti (A, B, D u rarament C), insuffiċjenza tal-fwied assoċjata mal-mediċina, trombożi epatika, marda ta 'Wilson jew kawżi oħra.
- Funzjoni ħażina severa tal-kanali tal-bili, li tirriżulta f'ċirrożi biljari u cholangitis esclerosing.
Kwalifika għal Trasplante tal-Fwied
Mhux sorpriża, aktar nies jeħtieġu trapjanti tal-fwied milli hemm disponibbli għat-trapjant. Minħabba dan, l-esperti tal-politika tas-saħħa żviluppaw il- Mudell għal Punteġġ tal-Mard tal-Fwied fit-Tieni Skala (MELD) , użu ta 'algoritmu biex tiġi vvalutata s-severità tal-mard kroniku tal-fwied u biex tingħata prijorità lil pazjenti għal trapjant.
Jistgħu jintużaw metodi oħra għad-determinazzjoni, inkluż il- Kriterji ta 'Milan , li jikkwalifika persuna bbażata primarjament fuq id-daqs u / jew numru ta' feriti tal-fwied (jiġifieri, mhux ikbar minn 5 ċentimetri, jew mhux iktar minn tliet leżjonijiet daqs jew inqas minn 3 ċentimetri fid-daqs).
Għalkemm it-trapjanti jistgħu jitqiesu bħala applikabbli għal kwalunkwe kundizzjoni akuta jew kronika li tikkawża disfunzjoni tal-fwied irriversibbli u permanenti, spiss jista 'jkun hemm numru ta' lakuni fil-proċess tat-teħid tad-deċiżjonijiet.
L-organizzazzjoni fl-Istati Uniti responsabbli biex tqabbel l-individwi bil-fwied disponibbli hija n-Netwerk Uniti għall-Qsim tal-Organi (UNOS). L-organizzazzjoni mingħajr skop ta 'qligħ taħdem taħt kuntratt għall-gvern Federali biex tqabbel u talloka l-organi.
Kontra-indikazzjonijiet għat-Trapjant tal-Fwied
Kontra-indikazzjonijiet għat-trapjant tal-fwied huma dawk li jistgħu jew iżidu l-probabbiltà ta 'mewt għar-riċevitur jew x'aktarx jirriżultaw fin-nuqqas jew iċ-ċaħda ta' trapjant. Fost uħud mill- kontra-indikazzjonijiet assoluti għat-trapjant:
- Alkoħol attwali jew dipendenza fuq is-sustanza
- Mard sever tal-qalb jew tal-pulmun
- Kanċer (li ma jinkludix xi kanċer tal-fwied jew kanċer tal-ġilda li mhux melanoma)
- Difetti fit-twelid severi u multipli li x'aktarx iwasslu għal mewt prematura
- Ċerti infezzjonijiet mhux ikkontrollati jew mard li jhedded il-ħajja
Hemm ukoll numru ta ' kontra-indikazzjonijiet relattivi , hekk imsejħa minħabba li jistgħu jew ma jistgħux kontra-indikati trattament ibbażat fuq valutazzjoni ta' fattur wieħed jew aktar, inklużi:
- Età avvanzata (iktar minn 65 sena)
- Insuffiċjenza tal-kliewi
- Obesità morbidiva
- Malnutrizzjoni severa
- L-HIV (għalkemm inqas ta 'problema għal pazjenti b'kontroll virali sostnut)
- Pressjoni għolja pulmonari severa
- Disturbi psikjatriċi severi, mhux ikkontrollati (jew mhux ikkurati)
Sorsi:
Fondazzjoni Amerikana tal-Fwied "Aktar Dwar Donazzjoni ta 'Organi." New York, New York; aġġornat il-15 ta 'Jannar, 2015.
Duffy, J .; Vardanian, A .; Benjamin, E .; et al. "Kriterji ta 'Trapjanti tal-Fwied għal Karċinoma Epatoċellulari għandhom jiġu estiżi." Annals of Surgery. Settembru 2007; 246 (3): 502-511.
Iruzubieta, P .; Crespo, J .; u Fabrega, E. "Sopravivenza fit-Tul Wara t-Trapjant tal-Fwied għal Mard Alkoħoliku tal-Fwied." Ġurnal Dinji tal-Gastroenteroloġija. 28 ta 'Diċembru, 2013; 19 (48): 9198-9208