Sintomi Komuni Assoċjati Bil-Fibromyalgia
Fibromyalgia hija kundizzjoni kronika ta 'uġigħ li tinvolvi uġigħ muskoloskeletriku mifrux u uġigħ - primarjament tal- muskoli , tendini u tessut konnettiv. Xi kultant tissejjaħ rewmatiżmu muskolari jew sindromu rewmatiku. B'differenza minn xi tipi ta 'artrite u kundizzjonijiet rewmatiċi , il-fibromialġija mhix assoċjata ma' ħsara fil-ġogi jew deformità konġunta.
Id-dijanjożi ta 'fibromyalgia tista' tinvolvi eżami fiżiku għal punti tal-offerta. Peress li t-testijiet tal-laboratorju ta 'rutina ma jidentifikawx il-fibromyalgia, il-punti tal-offerta kienu parti mill-proċess dijanjostiku. X'inhuma l-offerti?
Dijanjożi tal-Fibromyalgia
Skont il-kriterji dijanjostiċi għall-fibromialġija (ibbażati fuq il-Kriterja Dijanjostika tar-Rewmatoloġija tal-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija 1990), pazjent għandu jkollu:
- uġigħ mifrux fl-erba 'kwadranti tal-ġisem għal mill-inqas tliet xhur
- mill-inqas 11 minn 18-il punt speċifiku tal-offerta
Il-punti ta 'offerta huma postijiet speċifiċi fuq il-ġisem (18-il punt speċifiku f'9 postijiet bilaterali) li huma eċċezzjonalment sensittivi għall-mess (palpation diġitali) wara eżami minn tabib. Id-9 postijiet bilaterali tal-muskoli huma:
- Reġjun Ċerviku Baxx (żona tal-għonq ta 'quddiem) f'aspett anterjuri tal-interspaces bejn il-proċessi trasversali ta' C5-C7.
- It-Tieni Rib: (żona tas-sider ta 'quddiem) fi truppi second costocondral.
- Occiput: (dahar tal-għonq) f'inserzjonijiet suboccipital tal-muskoli.
- Trapezius Muskolu : (żona ta 'l-ispalla ta' wara) fil-punt tan-nofs tal-fruntiera ta 'fuq.
- Supraspinatus Muskolu: (żona ta 'l-ispalla) fuq il-fruntiera medjali tas-sinsla skapulari.
- Epikondyle laterali: (żona tal-minkeb) 2 ċm distal għall-epikondil laterali.
- Gluteal: (tarf ta 'wara) fil-kwadrant ta' barra ta 'barra tal-warrani.
- Trochanter akbar: (ġenb ta 'wara) wara l-prominenza trochanteric akbar.
- Irkoppa: (żona ta 'l-irkoppa) fil-korda tax-xaħam medjali prossimita għal-linja konġunta.
Bil-palpazzjoni diġitali, il-pazjent huwa mistoqsi jekk il-palpazzjoni hi bl-uġigħ. It-tweġiba "iva" mill-pazjent hija l-unika risposta meqjusa pożittiva. Minbarra l-palpazzjoni diġitali, l-eżami tal-punt tal-offerta jista 'jsir b'malimetrija (strument użat biex titkejjel it-tolleranza għall-uġigħ).
Fl-2010, madankollu, il-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija ppropona kriterji aġġornati għad-dijanjosi tal-fibromyalgia. Il-kriterji preliminari aġġornati jissuġġerixxu li l-eżami tal-punt tal-offerta jiġi eliminat favur kombinazzjoni ta 'WPI (indiċi ta' uġigħ wiesa ') u SS (skala ta' severità tas-sintomi). Kien hemm problemi inerenti fejn il-punti ta 'offerti kienu l-fokus tad-dijanjosi tal-fibromyalgia. Fil-fatt, teħtieġ ħiliet biex issir eżami tal-punt tal-offerta kif suppost. Ukoll, l-eżami tal-punt tal-offerta ma kienx utli għall-valutazzjoni tas-suċċess tat-trattament. Xi tobba evitaw l-eżami tal-punt tal-offerta u taw aktar attenzjoni lis-sintomi l-oħra (eż. Problemi ta 'rqad, tkeċċija, fogginess mentali u tnaqqis fil-funzjoni fiżika marbuta ma' attivitajiet normali ta 'kuljum). Ir-riżultati ta 'l-istudju wrew li l-kriterji aġġornati setgħu jidentifikaw 88% tal-pazjenti bil-fibromijalġja li ltaqgħu mal-Kriterja tal-Kulleġġ Amerikan ta' Rewmatoloġija anzjani għad-dijanjosi tal-fibromyalgia.
- Quiz: Tista 'jkollok Fibromyalgia?
Punti ta 'l-Offerti u Punti Trigger - Are They the same?
Il-punti ta 'offerta u l-punti tal-bidu huma żewġ termini li ħafna drabi jintużaw b'mod alternattiv - imma huma sinonimi? Il-punti ta 'xkiel karatteristikament huma għoqod li jistgħu jintwerew f'bands storiċi (fibri tal-muskolu ta' tensjoni) li huma assoċjati ma 'mudell ta' uġigħ imsemmi. Min-naħa l-oħra, il-punti tal-offerta huma żoni ta 'sensittività li jseħħu fil-muskolu, fil-konnekon tal-muskolu-tendon, bursa jew pad tax-xaħam. Il-punti ta 'offerta huma karatteristikament mifruxa meta jkunu assoċjati mal-fibromyalgia. Il-punti ta 'xkiel huma tipikament f'mudell ristrett u ġeneralment huma assoċjati ma' sindromu myofascial pain .
Huwa possibbli li t-tnejn iseħħu flimkien.
Sorsi:
Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija Kriterji Dijanjostiċi Preliminari għall-Fibromyalgia u l-Kejl tas-Severità tas-Sintomi. Wolfe F. et al. Artrite Kura u Riċerka. Mejju 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromyalgia. Kif Għamel l-Eżami tal-Punt ta 'Tender. Paġna 740. Kelley's Textbook ta 'Rewmatoloġija. Id-Disa 'Edizzjoni. Elsevier. Aċċessat 11/27/2015.
Fibromyalgia, Joseph J. Biundo, MD. Il-Manwal Merck, Frar 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Il-Punti ta 'l-Offerti tal-Fibromyalgia.Użu ta' Lose Them? Reviżjoni qasira tal-kontroversja. Harth u Nielson. Il-Ġurnal ta 'Rewmatoloġija.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Punti ta 'xkiel u punti tal-offerta: l-istess waħda? Il-kura għall-injezzjoni tgħin? Borg-Stein J. et al. Kliniki tal-Mard Rewmatiku ta 'l-Amerika ta' Fuq. Mejju 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801