It-trattament ta ' dmugħ bil-manikin tar-rotaur spiss jibda bi sforz tajjeb fit-terapija konservattiva. Is-suċċess ta 'għażliet ta' trattament mhux kirurġiku jiddependi fuq it-tip ta 'tiċrit tar-rotatorju (akut jew li ilu għaddej), id-daqs tat-tiċrita u l-attivitajiet tal-pazjent. F'aktar minn 50% tal-pazjenti bi tiċrita tar-rotator, trattamenti mhux kirurġiċi se jkunu effettivi biex iserrħu s-sintomi tagħhom.
F'xi nies, madankollu, l-uġigħ u l-funzjoni se jkomplu jkunu limitati, u tista 'tkun rakkomandata proċedura kirurġika. Dawn huma xi wħud mill-għażliet kirurġiċi għat-trattament ta 'tiċrita tar-rotator.
Miftuħa Kirurġika Miftuħa
Qabel l-iżvilupp ta ' kirurġija artroskopika , id-dmugħ kollha tal-manikin tar-rotator kienu msewwija billi tħares direttament lejn l-għerq imqatta' permezz ta 'inċiżjoni ta' madwar 6 sa 10 ċentimetri fit-tul. Il-vantaġġ ta 'tiswijiet tal-manikin bir-rotatorju miftuħa huwa l-għeruq tal-manikin tar-rotator li jidhru faċilment b'dan il-metodu. Huwa faċli li tissewwa l-għeruq lejn l-għadam, u ħafna kirurgi isibuha aktar sikura. L-iżvantaġġ huwa li l-inċiżjoni hija kbira, u l-irkupru jista 'jkun itwal u aktar diffiċli. Spiss il-muskolu deltojd, il-muskolu l-kbir fuq barra ta 'l-ispalla huwa bil-ħsara jew saħansitra parzjalment separat. Dan il-ħsara lill-muskolu deltojd jista 'jikkawża uġigħ u jtawwal l-irkupru.
Mini-Open Rotator Cuff Tiswija
Il-metodu mini-miftuħ tat-tiswija tal-cuff tar-rotaur jinvolvi porzjon arthroskopiku tal-kirurġija, u inċiżjoni qasira biex tikseb aċċess dirett għall-għonq tal-manikin tal-manikin imqatta '. Meta tuża l-artroskopju, il-kirurgu jista 'wkoll iħares lejn il-ġog tal-ispalla biex ineħħi kwalunkwe tessut bil-ħsara jew għadam tal-għadam.
Il-preparazzjoni għat-tiswija tal-manikin tar-rotator tista 'ssir b'mod artroskopiku. Ladarba tkun kompluta l-porzjon artroskopiku, issir inċiżjoni iqsar biex tissewwa l-għerq lura lejn l-għadam. L-inċiżjoni użata fit-tiswija tal-manikin bir-rotator mini-miftuħ hija ta 'madwar 3 ċm, u l-irkupru jista' jkun inqas koroh mit-tiswija miftuħa tal-pulzieri. Bħall-tiswija tal-manikin bir-rotator miftuħa, hemm xi trawma għall-muskolu tad-deltojd, iżda qatt ma jinħall, u d-dannu huwa inqas sinifikanti.
Tiswija ta 'l-irkoppa ta' l-artroskopika kollha
Tiswija arthroscopic tal-manikin bir-rotator isir permezz ta 'inċiżjonijiet żgħar, u t-tiswija ssir bil-kirurgu tfittex permezz ta' kamera żgħira biex tara l-għeruq tal-manikin rotator imqatta 'u t-tiswija tagħhom fuq monitor tat-televiżjoni. Dan huwa żvilupp aktar reċenti fit-trattament ta 'tiċrit tar-rogħbijiet, u mhux it-tipi kollha ta' dmugħ jistgħu jiġu ttrattati b'dan il-metodu. Barra minn hekk, it-tiswija arthroscopic tal-manikin bir-rotajru tista 'tkun teknikament diffiċli u teħtieġ esperjenza f'dan il-metodu ta' tiswija. Mhux il-kirurgi kollha huma konvinti li t-tiswija magħmula b'mod artroskopiku hija b'saħħitha daqs it-tiswija magħmula permezz ta 'inċiżjoni miftuħa. Il-muskolu tad-deltojd jitħalla bi ftit ħsara wara li t-tiswijiet arthroskopiċi tal-manikin bir-rotajter.
Kirurġija ta 'Sostituzzjoni ta' l-ispalla
F'dawn id-dmugħiet ta 'l-irjus li jduru rotator li ġew imwarrba għal numru ta' snin, il-qarquċa tal-ġog tal-ispalla tista 'eventwalment tintlibes.
Dawn id-dmugħ ta 'l-irjus rotatorji kbar ħafna drabi jissejħu dmugħ massiv ta' l-irjus li jdawwar u jinvolvu mill-inqas 2 mill-erba 'tendini tal-manikin tar-rotator. Din hija problema msejħa artropatija tat-tiċrit tar-rotator u hija problema doppja ta ' l-artrite ta' l- ispalla u dmugħ kbir tal-pulzier li jdawwar. Minħabba li l-manka tar-rotazzjoni m'għadhiex intatta, sostituzzjoni standard ta 'l-ispalla normalment mhix adegwata. L-impjanti speċjali jgħinu biex jakkomodaw il-fatt li l-cuff tar-rotaur ma jaħdimx b'mod normali. Wieħed minn dawn l-impjanti speċjali jissejjaħ sostituzzjoni ta 'l-ispalla inversa .
Rotator Cuff Repair Rehab
Ir-rijabilitazzjoni wara l-operazzjoni tal-pulzier tar-rotazzjoni hija importanti daqs it-tiswija kirurġika.
Mingħajr rehab adattat, iċ-ċans ta 'rkupru sħiħ huwa żgħir. Rehab wara l-operazzjoni tal-pulzier tar-rotaur huwa att ta 'bilanċ. Minn naħa waħda, l-għan huwa li terġa 'tikseb is-saħħa tal-ispalla. Min-naħa l-oħra, l-għeruq għandhom ikunu protetti biex jippermettu fejqan adegwat tal-kedd.
Terapista tas-sengħa jista 'jgħinek twettaq attivitajiet xierqa, u t-tabib tiegħek ser jgħidlek meta tagħmel progress b'kull pass tar-rijabilitazzjoni tiegħek. Il-progressjoni speċifika tar-rehab wara l-kirurġija tista 'tiddependi fuq numru ta' fatturi, u tista 'tkun differenti ħafna minn pazjent għal pazjent. Filwaqt li tista 'tisma' mill-ħbieb dwar il-progressjoni tar-rehab, kull individwu jista 'jkollu livelli differenti ta' uġigħ u progressjoni lura għall-attività. Il-kirurgu tiegħek għandu jkun kapaċi jagħti punti ta 'referenza għall-progressjoni partikolari tiegħek.
Sors:
Burkhart SS u Lo IK "Artroscopic Rotator Cuff Tiswija." J. Am. Acad. Ortho. Surg., Ġunju 2006; 14: 333-346.