Għażla għat-Trattament ta 'Problemi Komuni Konġunti fuq l-ispalla
Is-sostituzzjoni ta 'l-ispalla ta' wara kienet iddisinjata speċifikament għal problema msejħa artropatija tad-dmugħ li jdur id-dawran . L-artropatija tad-dmugħ ta 'l-irkoppa hija problema li sseħħ meta l-pazjent għandu kemm artrite ta' l-ispalla kif ukoll tiċrit tal-pulzier li jdawwar .
Il-cuff tar-rotator huwa l-grupp ta 'tendini u muskoli li jdawru l-ġog tal-ispalla. Dawn il-muskoli u l-għeruq huma importanti biex iwettqu kompiti fuq l-ispalla (bħal meta nġorru l-driegħ tiegħek overhead), u nżommu l-ballun tal-ġog tal-ballun u tas-socket ċċentrat.
Meta l- pulzier jitqaxxar , l-ispalla tista 'tintlibes, li twassal għal artrite ta' l-ispalla .
Ir-raġuni li s-sostituzzjoni ta 'l-ispalla inversa ġiet żviluppata hija dovuta għall-fatt li l-għażliet kirurġiċi tradizzjonali għall-artrite ta' l-ispalla ma jaħdmux sewwa meta l-pazjenti jkollhom ukoll id-dmugħ tar-rotator cuff. F'dawn il-pazjenti, is -sostituzzjonijiet totali ta 'l-ispalla ħafna drabi ma jaħdmux. Fi sostituzzjoni ta 'l-ispalla tradizzjonali, il-ballun tal-quċċata ta' l-għadam tal-fergħa (l-umeru) jinbidel b'balla tal-metall. Is-sokit ta 'l-ispalla (scapula), huwa sostitwit bi sokit tal-plastik. F'pazjenti li għandhom din is-sostituzzjoni totali ta 'l-ispalla u għandhom ukoll pulzier li jbatterhom imqatta', is-sokit ta 'l-impjant huwa suxxettibbli li jinħall. In-nuqqas ta 'cuff li jdur jagħmel l-impjant jiċċaqlaq b'mod anormali, u jikkawża forzi mhux tas-soltu fuq is-sokit.
Is-Sostituzzjoni ta 'l-ispalla inversa
Kif issemma, sostituzzjoni ta 'l-ispalla tradizzjonali tuża ballun tal-metall fin-naħa ta' fuq ta 'l-għadam tal-fergħa, u sokit tal-plastik fuq l-ispalla.
Dan huwa simili għal kif il-ġisem tagħna huwa ddisinjat b'ġonta ta 'l-ispalla ball-and-socket.
Is-sostituzzjoni ta 'l-ispalla ta' wara tuża ġonta ball-and-socket ukoll, iżda l-ballun jitqiegħed fuq l-ispalla, u s-sokit jitqiegħed fuq l-għadam tal-fergħa. Din hija r-reverse ta 'l-anatomija normali tagħna, u għalhekk l-isem "sostituzzjoni ta' l-ispalla inversa".
Għaliex Oħloq Spallejn 'Lura'?
Is-sostituzzjoni ta 'l-ispalla ta' wara hija mfassla għal pazjenti li m'għandhomx manikin tar-rotazzjoni li taħdem, u għalhekk m'għandhomx anatomija ta 'l-ispalla "normali". Għalhekk, is-sostituzzjoni ta 'l-ispalla inversa hija għażla tajba biex tieħu ħsieb din il-problema kkumplikata.
Sostituzzjoni b'lura ta 'l-ispalla hija mfassla biex tagħmel il-muskolu deltojd, il-muskolu l-kbir ta' l-ispalla, aktar effiċjenti. F'pazjenti b'artropatija tad-dmugħ li jdur bid-dirgħajn, il-cuff tar-rotator ma jaħdimx b'mod normali, u d-deltojd jista 'jgħin biex jagħmel tajjeb għal dan in-nuqqas. Billi taqleb il-boċċa u s-sokit, il-muskolu deltojd isir aktar kapaċi li jneħħi r-driegħ fuq l-għoli, u jikkumpensa għall-manikin tar-rotor imqatta '.
Riskji ta 'Sostituzzjoni Reverse
Ir-rimpjazzamenti b'lura fuq l-ispalla intużaw għal aktar minn għaxar snin fl-Ewropa, iżda ntużaw biss fl-Istati Uniti mill-2004 meta ġew approvati mill-FDA. Filwaqt li hemm dejta promettenti dwar l-użu ta 'dawn l-impjanti, għadu meqjus bħala disinn relattivament ġdid, u tinħtieġ aktar investigazzjoni.
Kirurgi ewlenin ta 'l-ispalla sejħu l-proċedura ta' rimpjazzament ta 'l-ispalla inversa għażla ta' "riskju għoli u ta 'premju għoli" għal pazjenti b'artropatija ta' lqugħ li jdur. Studji reċenti sabu rata ta 'kumplikazzjoni ta' 25 sa 50% assoċjata ma 'din il-kirurġija.
Il-kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu l-irqad tal-impjanti, instabbiltà jew dislokazzjoni tal-ballun mill-sokit, u uġigħ persistenti.
Hija l-Għażla Dritt?
Pazjenti interessati f'sostituzzjoni min-naħa ta 'wara ta' l-ispalla għandu jkollhom artrite severa ta 'l-ispalla, u tiċrita kustilja ta' l-ispallejn tar-rotator. Pazjenti li m'għandhomx din il-kombinazzjoni ta 'kundizzjonijiet normalment jistgħu jgħaddu minn proċeduri kirurġiċi oħra biex jindirizzaw il-problema tagħhom.
Fatturi oħra li jinfluwenzaw id-deċiżjoni li jwettqu sostituzzjoni ta 'l-ispalla inversa jinkludu l-funzjoni tal-muskolu deltojd (li għandu jaħdem tajjeb), l-età tal-pazjent u d-domandi funzjonali tal-pazjent.
B'mod ġenerali, sostituzzjonijiet b'lura fuq l-ispalla huma ddisinjati għal pazjenti b'domandi limitati ta 'attività.
Pazjenti interessati li jkollhom din il-proċedura għandhom jiddiskutu l-għażliet kollha tagħhom mal-kirurgi ortopediċi tagħhom. Ċertament sostituzzjoni ta 'l-ispalla ta' wara trid issir biss jekk trattamenti mhux sempliċi u operattivi naqsu milli jtaffu s-sintomi. Il-pazjenti għandhom bħala tabib tagħhom dwar l-esperjenza tiegħu jew tagħha b'din il-proċedura, għax għadha teknika kirurġika relattivament ġdida.
Sorsi:
Ecklund KJ, et al. "Arthropathy tat-Tiċrita tat-Tagħqid Rotator" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Ġunju 2007; 15: 340-349.