Kirurġija biex Tiswija Spalla Separata
Spalla separata hija kundizzjoni li tikkawża li l-ġiżirajjen (clavicle) ikunu separati mit-twaħħil normali tagħha mill-ispalla. Ħafna drabi konfuż ma ' dislokazzjoni fl - ispalla , separazzjoni ta' l-ispalla hija korriment differenti. Tipikament ikkawżat minn li taqa 'fuq in-naħa ta' barra tad-driegħ jew ta 'l-ispalla, in-nies li għandhom separazzjoni ta' l-ispalla jaraw xi ħakk u uġigħ fuq l-ispalla tagħhom.
L-għoqda fil-fatt hija kkawżata mill-aħħar ta 'l-għonq li jimbuttaw kontra l-ġilda.
Ħafna nies bi spalla separata jistgħu jimmaniġġjaw il-korriment bi trattamenti noninvasive . Fil-fatt, ħafna kirurgi ortopediċi jaqblu li s-separazzjonijiet kollha tat-tip I u tat-tip II jistgħu jiġu ġestiti mingħajr kirurġija. Is-separazzjonijiet tal-ispalla tat-Tip I u II huma bil-bosta l-aktar komuni, għalhekk, l-intervent kirurġiku huwa kkunsidrat biss frazzjoni żgħira ta 'dawn il-korrimenti.
Hemm kontroversja dwar l-immaniġġjar ta 'separazzjonijiet ta' l-ispalla tat-tip III, filwaqt li ħafna separazzjonijiet tat-tip IV, V, u VI jagħmlu aħjar bil-kirurġija. L-aħħar linja hija, ħafna nies se jagħmlu multa mingħajr kirurġija; huma biss it-tipi l-aktar severi ta 'spallejn separati li jispiċċaw jeħtieġu kirurġija għal trattament.
Għażliet ta 'Trattament Kirurġiku
L-għan tat-trattamenti kirurġiċi kollha għas-separazzjoni ta 'l-ispalla huwa li jerġa' jġib l-allinjament normali tat-tarf tal-għadab mal-ġenb ta 'barra tal-ispalla (l-acromion).
Fl-aħħar mill-aħħar, it-tama hi li terġa 'tinġieb l-allinjament ta' dawn l-għadam, li dawn jinżammu f'pożizzjoni stabbli u ittaffi l-uġigħ fil-ġog aċromioclavicular.
L-għażliet kirurġiċi primarji jinkludu:
Tiswija ta 'l-AC Joint: It-tiswija ta' l-ġonta acromioclavicular jagħmel ħafna sens. L-aktar aspett notevoli ta 'din id-dannu huwa l-interruzzjoni tal-ġonta, u l-allinjament u ż-żamma tal-ġonta f'pożizzjoni tajba jagħmel ħafna sens.
Il-joint tal-AC tipikament jinżamm fil-post bi pjanċi tal-metall jew pinnijiet imsejħa wajers ta ' Kirschner (k-wires). L-iżvantaġġ ta 'din il-kirurġija huwa li tonqos milli tindirizza l-ħsara tal-ligament għal-ligamenti qawwija li jżommu t-tarf tal-clavicle' l isfel. Barra minn hekk, dawn l-impjanti tal-metall użati biex iżommu l-ġonta fil-pożizzjoni jistgħu jikkawżaw uġigħ, jista 'jkun hemm bżonn li jitneħħew, u aktar dwar il-possibbiltà li dawn l-impjanti jistgħu jinqalgħu. Dan ifisser li jistgħu jiċċaqalqu ġewwa l-ġisem, u hemm rapporti ta 'biża' ta 'k-wajers imqiegħda fil-klavikula li jispiċċaw ġewwa l-kavità tas-sider matul iż-żmien.
Waqt li żżomm il-Collarbone Down: Hemm diversi metodi ta 'teknika biex jindirizzaw il-korrimenti konġunti ta' AC li jżommu l-għonq tal-leħja 'l isfel, xi wħud jużaw il-metall u oħrajn li jużaw suturi tqal. Ħafna drabi l-kavilja tinżamm mal-proċess tal-coracoid, ganċ tal-għadam fuq quddiem tal-ispalla li huwa eżatt taħt il-klarella. Jew kamin jista 'jitpoġġa mill-klarella fil-korokokk, jew iż-żewġ għadam jistgħu jitgeżwru sewwa ma' suturi. L-iżvantaġġ ta 'dawn it-tekniki huwa li l-viti ġeneralment iridu jitneħħew u s-suturi jistgħu jinqatgħu u jiksru l-għadam.
Ir-Rikostruzzjoni tal-Ligamenti: Il-kategorija finali tal-alternattivi hija li jerġgħu jinbnew il-ligamenti li jżommu l-aħħar tal-clavicle f'pożizzjoni tajba.
Hemm numru ta 'għażliet għal din il-proċedura, jew billi tuża tessut ta' pazjent stess jew tessut donatur . Waħda mill-proċeduri l-iktar imwettqa, imsejħa kirurġija Weaver-Dunn, tibdel wieħed mil-ligamenti maġġuri li jingħaqad ma 'l-acromion sa l-aħħar tal-clavicle. Dan iżomm il-clavicle fil-pożizzjoni normali tiegħu. Għażliet oħra jinkludu r-rikostruzzjoni tal-ligamenti coracoclavicular (li kienu mqattgħin meta seħħet il-korriment tas-separazzjoni ta 'l-ispalla) bi tendenza mill-għonq jew tendenza minn donatur. It-tilqima tal-għerq hija mgeżwra madwar il-koranjoc hooked u mbagħad lejn il-klavikula.
Trattament Preferut Tiegħi
Fil-biċċa l-kbira tas-sitwazzjonijiet, nippreferi li nirrikostitwixxu l-ligamenti bil-ħsara. Il-migrazzjoni tal-impjant tal-metall (moviment) mill-klavikula hija relatata, u l-biċċa l-kbira tal-pazjenti ma jridux kirurġija oħra għat-tneħħija ta 'impjant ta' rutina. Barra minn hekk, il-proċedura ta 'rikostruzzjoni hija l-unika waħda li tindirizza l-problema primarja - il-ligamenti mqattgħin li jżommu fit-tarf tal-clavicle. Jiena nuża t-tessut donatur li jaqa 'madwar il-coracoid u huwa miżmum fil-klarella bil-viti li huma assorbiti mill-ġisem maż-żmien. Filwaqt li huwa wkoll possibbli li jintuża tessut ta 'individwu stess, minflok tessut donatur, ħafna nies ma jridux ikollhom kirurġija simultanja fuq l-ispalla tagħhom u fuq waħda mir-riġlejn tagħhom! Għalhekk, l-għerq donatur huwa għażla tajba u ħadem tajjeb fl-esperjenza tiegħi.
Dak kollu li qal, kirurgi oħra għandhom suċċess b'opings oħra ta 'trattament. Sempliċiment għax kirurgu wieħed jippreferi trattament partikolari ma jfissirx li huwa l-aħjar. Kirurgi ferm meqjusa jargumentaw fuq dawn il-kwistjonijiet ħafna u jistgħu ma jaqblux dwar liema għażla hija l-aħjar. Kun żgur li ssib kirurgu li għandu esperjenza fit-trattament kirurġiku ta 'l-ispalla separata meta tieħu d-deċiżjoni tiegħek.
> Sorsi:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Korrimenti konġunti akromioclavicular: dijanjosi u ġestjoni" J Am Acad Orthop Surg. 2009 April; 17 (4): 207-19. Reviżjoni.