Kawżi, Trattament u Serjetà ta 'Status Epilepticus
Status epilepticus, jew 'status' huwa emerġenza medika li teħtieġ attenzjoni mgħaġġla - fil-fatt, il-kura medika ta 'malajr tista' ssalva ħajja.
Nota : Jekk tħossok imħasseb li xi ħadd ikollu status epilepticus ċempel 911. Il-passi l-ġodda ta 'medikazzjoni ta' emerġenza rrakkomandati għall-2016 huma mniżżla taħt il-kura ta 'emerġenza.
Aqta 'huwa anormali, attività elettrika diżorganizzata li sseħħ fil-moħħ.
Jekk xi ħadd ikollu attakki rikorrenti, dijanjożi ta 'epilessija hija bbażata fuq studji tad-demm, storja medika komprensiva, u testijiet oħra, bħal EEG, vit tal-ispina jew studji tal-immaġini. Huwa f'dan il-punt li l-provditur tal-kura tas-saħħa tiegħek jagħtik il-mediċini xierqa li se jikkontrollaw il-kundizzjoni tiegħek.
Bl-epilessija, issib li l- maġġoranza tal-aċċessjonijiet jistgħu jdumu sa ftit minuti . F'xi każijiet rari, jistgħu jdumu aktar u jistgħu, fil-fatt, jidhru li ma jieqaf xejn. Dan jissejjaħ l-istat epilepticus. Huwa stmat li madwar 50,000 sa 150,000 individwu fl-Istati Uniti huma affettwati mill-istatus epilepticus kull sena.
X'inhu Status Epilepticus?
Waqt l-istatus epilepticus, persuna b'epilessija se jkollha sintomi indeboliti u aċċessjonijiet persistenti jew ripetittivi. L-attakki normali jdumu biss ftit minuti. Madankollu, meta sekwestru jdum 5 sa 30 minuta mingħajr ma terġa 'titqajjem kuxjenza, l-individwu jiġi djanjostikat bi stat epilepticus.
Status epilepticus huwa emerġenza medika li teħtieġ trattament mediku ta 'malajr u bir-reqqa u tista' tkun fatali jekk ma tiġix indirizzata immedjatament. Kumplikazzjonijiet li jistgħu jinqalgħu mill-istatus epilepticus jinkludu disfunzjoni tal-qalb jew pulmuni, bidliet metaboliċi, żieda fit-temperatura tal-ġisem, u fl-aħħar, ħsara irreversibbli fil-moħħ.
L-istat epilepticus jista 'jiġi kklassifikat bħala konvulsiv jew mhux konvulsiv. Konvulsiv ifisser li persuna qed ikollha episodju konvulsiv ovvju (ħawwad). Epilepticus mhux konvulsiv jirreferi għal stat ta 'konfużjoni u kuxjenza indebolita. L-individwi fi stat mhux konvulsiv ma jidhrux li għandhom qbid ovvju, iżda għad għandhom il-misfirings elettriċi fil-moħħ li huma konsistenti ma 'qbid. Wara li qtugħ konvulsiv waqaf u l-persuna ma rkupratx il-kuxjenza wara perjodu ta 'żmien, fornitur tal-kura tas-saħħa jikkunsidra li jwettaq EEG biex jiżgura li l-persuna ma tkunx fi stat mhux konvulsiv.
X'jikkawża Status Epilepticus?
Status epilepticus huwa kundizzjoni kritika u ta 'theddida għall-ħajja li teħtieġ trattament mediku mgħaġġel u urġenti sabiex jiġu evitati komplikazzjonijiet ulterjuri u biex tinżamm il-funzjoni tal-moħħ. L-istat epilepticus jista 'jaffettwa kull grupp ta' età, għalkemm xi fatturi huma aktar probabbli li jikkawżaw stat fit-tfal u oħrajn aktar komuni fl-adulti. Dawn il-fatturi preċipitaturi jinkludu:
- Infezzjonijiet sistemiċi (infezzjonijiet li jaffettwaw porzjonijiet kbar tal-ġisem)
- Mard dgħajjef (marbut mad-deni)
- Trawma fir-ras
- Stroke
- Ċerti kanċers
- Irtirar f'daqqa ta ' mediċini anti- konvulsjonanti (kontra l-qbid)
- Irtirar f'daqqa ta 'alkoħol jew drogi illeċiti
- Disturbi metaboliċi (sodju baxx, kalċju baxx, zokkor baxx jew għoli fid-demm)
- Konċentrazzjoni baxxa ta 'mediċina kontra l-epilessija fid-demm
Kura ta 'Emerġenza ta' Status Epilepticus
It-trattament inizjali jibda bir-regoli tal-ABC: Kun żgur li l-passaġġ tan-nifs tal-individwu huwa ċar, l-individwu qed jieħu n-nifs u biex jirrestawra l-fluwidu tal-ġisem.
Se ssir ukoll evalwazzjoni medika biex issir taf għaliex l-individwu mar fuq l-istatus epilepticus fl-ewwel lok.
Sabiex tikkontrolla l-aċċessjonijiet, se jintużaw ċerti mediċini. Ġew introdotti linji gwida ġodda fl-2016 mis-Soċjetà Amerikana ta 'l-Epilessija.
L- ewwel u l- mediċini preferuti użati huma IV benzodiazepines, li jinkludu diazepam, lorazepam, u midazolam. Lorazepam spiss jintuża minħabba l-azzjoni mgħaġġla tiegħu. Bejn wieħed u ieħor 55% tan-nies se jirrispondu għal dan l-ewwel approċċ. Jekk ma tkunx qed taħdem, waħda minn dawn il-mediċini tista 'tiġi ripetuta, imma jekk tonqos milli taħdem wara t-tieni doża, wasal iż-żmien li taqleb għal mediċini differenti.
L-għażliet għal mediċini ta 'tieni terapija jinkludu IV phosphenytoin, valproic acid, jew levetiracetam. Jekk dan ma jaħdimx wieħed ieħor minn dawn il-mediċini jista 'jintuża, jew il-phenobarbital jista' jingħata.
Jekk dawn it-tieni fażi tal-fażi tal-istrateġija ma jaħdmux, wasal iż-żmien li tidħol f'fażi aggressiva bl-użu ta 'monitoraġġ kontinwu tal -EEG . It-tieni mediċini ta 'terapija jistgħu jiġu ripetuti jew il-pazjent jista' jiġi ttrattat b'doża anestetika thiopental, midazolam, pentobarbital, jew propofol.
Importanza u Pronjożi ta 'Status Epilepticus
L-istat epilepticus jista 'jkun fatali u m'għandux jittieħed ħafif. Studju wieħed innota li r-rata tal-mewt għall-popolazzjoni dijanjostikata bl-epilessija kienet daqs 22%, b'rata ta 'mortalità ta' 3% fit-tfal u 26% fl-adulti. Għalhekk, azzjoni mgħaġġla hija importanti ħafna.
Prevenzjoni ta 'l-Istatus Epilepticus
Sabiex jiġi evitat l-istatus epilepticus, l-individwi għandhom ikunu konformi mal-mediċini anti-epilettiċi tagħhom. Barra minn hekk, għandhom isiru żjarat regolari lill-provveditur tal-kura tas-saħħa biex jiżguraw li l-mediċina tkun qed taħdem kif suppost, ma ġew miżjuda ebda mediċini oħra li jistgħu jnaqqsu l-effikaċja tal-mediċini antiepilettiċi tagħhom u biex jevalwaw għal kwalunkwe kundizzjoni oħra (bħall-alkoħoliżmu, dijabete mhux ikkontrollata , disturbi metaboliċi) li jistgħu jwaqqfu l-kontroll tal-qbid.
Sorsi:
Betjemann, J., u D. Lowenstein. Status epilepticus. Neurologija Lancet . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Stat epilessiku konvulsiv fl-adulti: Klassifikazzjoni, karatteristiċi kliniċi, u dijanjosi. Aġġornat. Aġġornata 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Linja Gwida Bbażata fuq l-Evidenza: Trattament ta 'Status Konvulsiv Epilepticus fi Tfal u Adulti: Rapport tal-Kumitat ta' Linja Gwida tas-Soċjetà Amerikana ta 'Epilessija. Korpi ta 'Epilessija . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. Definizzjoni u klassifikazzjoni tal-istat epilepticus - Rapport tat-Task Force ILAE dwar il-Klassifikazzjoni tal-Istatus Epilepticus. Epilessija . 2015. 56 (10): 1515-23.