Tip Uniku ta 'Qbid li jista' sorpriża lilek
Ħafna nies jemmnu li jafu x'ser ikun qbid ta ' sekwestru . Xi ħadd bil-qbid jibda jitħawwad bla kontroll, jaqa 'fuq l-art, u jitlef is-sensi. Imma dan mhuwiex dejjem il-każ. L-attakki jistgħu jippreżentaw b'modi mhux tas-soltu, xi kultant biss jaffettwaw parti waħda tal-ġisem, u xi drabi biss jaffettwaw parti mill-moħħ mingħajr l-ebda konvulsjoni sterjotipika.
L-istat epilepticus huwa l-aktar tip serju ta 'qbid - huwa sekwestru li mhux se jieqaf. Minbarra li tqiegħed b'mod effettiv il-pazjent f'xi koma , l-istatus epilepticus jista 'joqtol u jwassal għal ħsara permanenti fil-moħħ. Status epilepticus huwa emerġenza medika.
Madwar għaxar snin ilu, riċerkaturi mill-Università ta 'Columbia fi New York ħolqu ħawwad fil-komunità medika meta evalwaw il-pazjenti fl-ICU bl- elettinċefalografija . Għalkemm ma kienx hemm suspett li dawn il-pazjenti kellhom aċċessjonijiet, dan huwa biss dak li sabu dawn ir-riċerkaturi. Madwar għaxra fil-mija ta 'pazjenti li ma rrispondewx fl-ICU kienu fil-fatt f'sitwazzjoni mhux konvulsiva epilepticus, NCSE.
X'inhu Status Epilepticus Mhux Konvulsiv?
Fl-istat epilettiku mhux konvulsiv, il-moħħ jew qed jaħdem kontinwament, jew jaħtaf daqstant spiss li l-pazjent qatt ma jkollu ċ-ċans jirkupra mill-perjodu ta 'konfużjoni estrema li normalment isegwi qbid.
Dan il-perjodu ta 'rkupru jissejjaħ l -istat post-ictal .
Fil-biċċa l-kbira, in-nies li għandhom status ta 'epinepticus mhux konvulsiv jidhru bħal ħafna pazjenti oħra ta' l-ICU li ma jirrispondux minħabba enċefalopatija jew xi numru ta ' disturbi oħra ta' koxjenza . Madankollu, jekk jiġi evalwat ma 'EEG, nistgħu naraw li fil-verità, il-pazjent jinsab fi stat epilepticus.
Id-distinzjoni hija importanti, minħabba li l-istatus epilepticus jista 'jirrispondi għall-mediċini. Normalment, tkun idea terribbli li tingħata pazjent enċefalopatiku benzodiazepine bħal Ativan (lorazepam), minħabba li dawn il-mediċini jnaqqsu l-attività tal-moħħ. F'pazjent li diġà ma jaħsibx sew, benzodiazepines jistgħu jiggravaw il-problema.
L-attakki, min-naħa l-oħra, huma kkawżati minn attività tal-moħħ anormali wisq. F'dawn il-każijiet, mediċina anti-epilettika, bħal benzodiazepine, tista 'effettivament tgħin lill-pazjent jerġa' jikseb is-sensi wara li l-istatus epilepticus jiġi interrott.
Dijanjosi ta 'Status Mhux Konvulsiv Epilepticus
Naturalment, sabiex tikkura stat epilepticus mhux konvulsiv, trid l-ewwel tiddetermina li l-pazjent qed jaħtaf. B'mod ġenerali, l-istat mhux konvulsiv epilepticus huwa taħt l-intestatura, li jfisser li ħafna pazjenti ma jiġux ikkurati. Parti mir-raġuni hija li NCSE huwa fenomenu relattivament għadu kemm ġie deskritt, u min-natura tiegħu, mhuwiex ovvjament drammatiku bħala stat epilepticus konvulsiv.
Raġuni oħra għan-nuqqas ta 'evalwazzjoni tal-NCSE hija li tista' tidher f'ħafna modi differenti, li ħafna minnhom huma ġeneralment ikkawżati minn xi ħaġa aktar komuni. Pereżempju, madwar nofs il-pazjenti fl-isptar ibatu minn delirju , li jista 'jidher simili għal NCSE iżda huwa ferm aktar komuni.
F'ċerti ċentri akkademiċi ewlenin għan-newroloġija, qed isir prassi komuni li tingħaqad l-EEG iwassal għall-pazjenti kollha ta 'l-ICU. Madankollu, f'ħafna mill-isptarijiet, it-tabib jeħtieġ li jikkunsidra b'attenzjoni liema pazjent jistħoqqilha evalwazzjoni eqreb mal-EEG.
Trattament ta 'Status Mhux Konvulsiv Epilepticus
Kif tittratta l-aħjar NCSE hija qasam li qed jevolvi tal-mediċina. L-aħjar metodu jvarja skont l-età tal-pazjent, mard ieħor, u ċerti aspetti tal-qbid. Pereżempju, NCSE xi kultant isegwi status epilepticus iktar evidenti. F'dawn il-każijiet, hemm periklu ċar għall-NCSE, u huwa msejjaħ trattament aggressiv f'unità ta 'kura intensiva (UTI).
Madankollu, f'każijiet oħra fejn NCSE mhijiex preċeduta minn konvulżjonijiet, fil-fatt jista 'jkun aħjar li l-pazjenti ma jiġux esposti għal ICU, speċjalment jekk il-pazjenti huma anzjani. Dan jista 'jkun minħabba li mediċini kontra l-konvulżjonijiet għandhom ukoll effetti sekondarji, u minħabba r-riskji miżjuda li joqgħodu f'UTI.
L-età hija wkoll importanti meta tittratta l-NCSE fiż-żgħar ħafna, minħabba li l-kawżi tal-aċċessjonijiet normalment ikunu differenti ħafna minn pazjenti anzjani. It-tfal spiss ikollhom aċċessjonijiet minħabba mard ġenetiku, filwaqt li pazjenti anzjani jista 'jkollhom aċċessjonijiet minħabba problema akkwistata, bħal puplesija.
F'każijiet fejn l-istat epilepticus huwa akkumpanjat minn problemi mediċi oħra, wieħed mill-pedamenti ta 'trattament huwa li jindirizza l-problemi sottostanti. L-attakki huma agħar meta l-ġisem ikun ibbilanċjat bl-infezzjoni jew problemi mediċi oħra. Pereżempju, jekk il-pazjent ikollu ħsara gravi fil-kliewi u fil-fwied, iż-żieda ta 'kontraċettivi tista' tagħmel il-kundizzjoni agħar. Bħalma hu ġeneralment il-każ, it-trattament tal-NCSE għandu jkun imfassal skont il-ħtiġijiet ta 'kull pazjent bħala individwu.
Sorsi:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. Sejbien ta 'aċċessjonijiet elettrografiċi b'monitoraġġ kontinwu ta' l-EEG f'pazjenti b'mard kritiku. Neurologija. 2004 Mejju 25; 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1Presentation, Evalwazzjoni u Trattament ta 'Status Mhux Konvulsiv Epilepsija Epilepsika u Imġieba 1, 301-314 (2000)
Simon Shorvon X'inhu status epilepticus mhux konvulsiv, u liema huma s-sottotipi tiegħu? Epilessija, 48 (Suppl. 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Henry TR. Epilessija. Stat mhux epilessiku mhux konvulsiv fl-anzjani morda b'mod kritiku. Novembru 1998; 39 (11): 1194-202.