Kollha Dwar il-Frattura Lisfranc
Korriment ta 'Lisfranc huwa korriment tal-ligamenti li jgħaqqdu l-għadam tal-midfoot u forefoot. Kultant, il-korriment huwa dislokazzjoni sempliċi ( korriment tal-ligament ), u xi kultant isseħħ għadam miksur, ksur / dislokazzjoni ta 'Lisfranc. Dislokazzjoni sseħħ meta jkun hemm separazzjoni ta 'l-allinjament normali tal-ġonot bejn is-saqajn ta' quddiem u nofs is-saqajn. Meta jkun hemm ukoll ksur, l- għadam miksur normalment iseħħ fl-għadam ta 'midfoot.
Is-sieq hija separata fi tliet partijiet primarji. L-erja tal- parti ta ' quddiem li tikkonsisti fis-saqajn; il- midfoot magħmul mill-għadam żgħir imsejjaħ il-navicular, il-cuneiform, u l-cuboid; u l-parti ta ' wara li tikkonsisti fit-talus (għaksa t'isfel) u calcaneus (għarqub). Il-ġonta Lisfranc tinsab fil-junction ta 'l-għadam tas-saqajn ta' quddiem u ta 'nofs il-qiegħ.
Kawżi ta 'Korriment ta' Lisfanc
Il-korriment ta 'Lisfranc huwa msemmi għall-kirurgu Franċiż Jacques Lisfranc fl-armata ta' Napoleon. Il-ħsara oriġinali deskritta minn Lisfranc ġeneralment seħħet meta s-suldat waqa 'miż-żiemel tiegħu, iżda s-sieq tiegħu ma ħarġetx mill-istirrup, jew hekk tmur l-istorja. Illum, il-biċċa l-kbira tal-korrimenti lejn il-midfoot jseħħu minħabba pass skomdi fuq uċuħ irregolari, korrimenti fuq l-isports, jew ħbit ta 'vetturi bil-mutur.
Dijanjożi ta 'Korriment Sisfrank
Huwa importanti li jkun hemm suspett għoli għal korriment ta 'Lisfranc kull meta jkun hemm uġigħ u nefħa fil-midfoot. Dawn il-korrimenti jistgħu jkunu diffiċli biex jiġu djanjostikati, u mingħajr trattament xieraq, ħafna drabi jkun hemm riżultati foqra.
Kwalunkwe pazjent b'sintomi ta 'korriment ta' Lisfranc għandu jiġi evalwat minn tabib.
Sintomi komuni għal korriment ta 'Lisfranc jinkludu:
- Uġigħ fin-nofs tas-sieq
- Nefħa u tbenġil
- Uġigħ bil-mixi / wieqfa
Korrimenti ta 'Lisfranc jistgħu jkunu pjuttost sottili fuq id-dehra tar-raġġi X. Sabiex tiċċara aħjar il-ħsara, xi kultant huwa meħtieġ li tiġi applikata forza fis-sieq sabiex jiġi enfasizzat l-allinjament anormali.
Wkoll komuni huwa li titwettaq x-ray view tas-sieq normali kif ukoll is-sieq anormali sabiex tiġi definita aħjar il-ħsara. Jekk hemm kwistjoni tal-ħsara, jistgħu jiġu rrakkomandati aktar ittestjar inkluż CT scan jew MRI.
Sfortunatament, ħafna minn dawn il-korrimenti ma jiġux innutati mingħajr ma jinkiseb it-test xieraq. Ħafna korrimenti ta 'Lisfranc huma dijanjostikati ħażin bħala sinsla tal-marda.
Trattament ta 'Korrimenti Lisfranc
Ħafna drabi t-trattament ta 'ferita Lisfranc huwa kirurġiku, għalkemm xi korrimenti minuri jistgħu jiġu kkurati mhux kirurġikament. Jekk ikun hemm separazzjoni minima ta 'l-għadam, il-mitfugħa iebsa għall-mixi applikata għal madwar tmien ġimgħat hija alternattiva xierqa. Madankollu, it-trattament aktar komuni huwa li jiżgura l-għadam maqsum u dislokat b'fissazzjoni interna (viti) jew esterni (pinnijiet).
Il-kirurġija għandu l-għan li jirrestawra l-allinjament normali tal-ġonot, u mbagħad jassigura l-għadam f'din il-pożizzjoni xierqa. L-iffissar l-aktar b'saħħtu huwa ġeneralment b'ħafna viti tal-metall imqiegħda minn għadam differenti biex jiżgura l-midfoot sa l-ewwel tas-saqajn f'allinjament xieraq. L-irkupru normali jinvolvi 6-8 ġimgħat mingħajr piż fuq is-sieq. Is-sieq normalment tkun protetta f'boot għall-mixi għal diversi ġimgħat oħra, u l-viti huma tipikament imneħħija wara 4-6 xhur.
L-irkupru komplet normalment jieħu 6-12-il xahar, u b'korrimenti serji aktar jistgħu jwasslu għal problemi permanenti tas-sieq.
L-aktar kumplikazzjoni komuni tal-korriment ta 'Lisfranc hija l-artrite tas-sieq. L-artrite post-trawmatika timita l-artrite għall-ilbies u l-kedd, iżda l-kors tagħha huwa mgħaġġel minħabba l-ħsara fil- qarquċa tal - ġogi . L-artrite tista 'twassal għal uġigħ kroniku fil-ġog tal-ferita. Jekk ikun hemm uġigħ kroniku bħala riżultat ta 'artrite post-trawmatika, tista' ssir meħtieġa proċedura kirurġika msejħa fużjoni .
Komplikazzjoni oħra possibbli ta 'korriment ta' Lisfranc tissejjaħ sindromu tal-kompartiment. Is- sindromu tal-kompartiment iseħħ meta korriment jikkawża nefħa severa f'parti kontenuta tal-ġisem.
Jekk il-pressjoni min-nefħa tiżdied biżżejjed f'żona ristretta, il-provvista tad-demm għal dik iż-żona tista 'tkun limitata, u tista' twassal għal kumplikazzjonijiet serji.
Watson TS, et al. "Trattament ta 'Korriment Konġunt ta' Lisfranc: Kunċetti Kurrenti" J Am Acad Orthop Surg Diċembru 2010; 18: 718-728.