Għażliet għat-Trattament tad-Dwal Labral Superjuri ta 'l-ispalla
Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti bi tbaqbieq SLAP għandhom jirrispondu għal trattamenti konservattivi (jiġifieri mhux kirurġiċi). Kwalunkwe pazjent bi tqaxxir tal-SLAP għandu jingħata parir biex jistrieħ wara l-ħsara biex jippermetti li t-tessut imweġġaħ jikber. Perjodu ta 'mistrieħ se jippermetti li l-infjammazzjoni tinżel u tista' tgħin biex ittaffi s-sintomi.
Trattamenti oħra li spiss jintużaw f'każijiet ta 'tiċrita SLAP jinkludu:
F'pazjenti li għandhom sintomi kontinwi minkejja dawn it-trattamenti, kirurġija artroskopika ta 'l-ispalla tista' tkun irrakkomandata. Hemm diversi proċeduri kirurġiċi speċifiċi li jistgħu jitwettqu, u huwa importanti li wieħed jifhem li d- dmugħ SLAP ħafna drabi jseħħ flimkien ma 'problemi ta' l-ispallejn oħra bħal tiċrit ta 'l-irjus li jdawwar u anki artrite ta' l-ispalla . F'dawn il-każijiet, it-trattament kirurġiku għandu jqis dawn il-fatturi.
Kirurġija għal Tqaxxir SLAP
L-għażliet kirurġiċi primarji għad-dmugħ tal-SLAP huma:
- Debridament tat-tiċrita SLAP
Meta tiċrita l-SLAP, il-porzjon imqatta 'ta' l-labrum huwa mqaxxar biex iħalli tarf lixx. Din l-għażla hija adatta biss għal-tiċrit żgħir li ma jinvolvix il-tendini tal-biceps. L-irkupru wara debridament iżolat huwa aktar mgħaġġel milli meta tiswija kirurġika hija meħtieġa. - SLAP Tiswija
Tiswija ta 'SLAP hija proċedura arthroskopika li tuża suturi biex terġa' tgħaqqad l-labrum imqatta '' l isfel fuq is-sokit tal-ispalla. It-tiswija SLAP hija l-iktar adattata għall-pazjenti bi spalla mod ieħor b'saħħithom li jixtiequ jibqgħu atletikament attivi. Matul il-proċedura kirurġika, il-kirurgu tiegħek se juża impjant kirurġiku biex jerġa 'jgħaqqad it-tessut tal-labral bil-ħsara mal-għadma tal-socket tal-ispalla. L-iktar apparat użat komunement jissejjaħ ankra tas-sutura. L-ankra hija bilqiegħda fl-għadam, u s-suturi huma mgeżwra madwar l-labrum u marbutin sew mal-għadam.
- Biceps Tenodesis
A biceps tenodesis hija proċedura li tnaqqas il-tendon tal-biceps minn fejn teħel mal-labrum, u terġa 'tiddaħħal f'żona oħra. L-idea wara tenodesis tal-biceps hija li billi jitnaqqsu l-forzi li jiġbdu fuq ir-reġjun SLAP, is-sintomi se jittaffew. A tenisis tal-biceps ħafna drabi jsir fuq pazjenti ta '' l fuq minn 40 sena jew fuq pazjenti biceps tendonitis assoċjati jew dmugħ . A tenodesis tal-biceps jista 'jsir jew b'mod artroskopiku, jew permezz ta' inċiżjoni żgħira fuq il-quċċata ta 'l-ispalla. Id-determinazzjoni ta 'kif l-aħjar twettaq tenistema tal-biceps tiddependi primarjament fuq kundizzjonijiet oħra li jkunu ttrattati fil-ġog tal-ispalla.
Riżultati tal-Kirurġija
Ir-riżultati ta 'proċeduri kirurġiċi differenti ġew irrappurtati f'numru ta' studji xjentifiċi. Il-proċedura kirurġika l-aktar studjata b'mod komuni hija t-tiswija SLAP. F'pazjenti li għandhom tiswija SLAP arthroskopika li tuża ankri moderni tas-sutura, aħjar minn 90% tal-pazjenti jinstabu li għandhom riżultati tajbin, u aktar minn 85% tal-pazjenti jistgħu jirritornaw għal attivitajiet atletiċi kompetittivi.
Ir-riskji tat-trattament kirurġiku jinkludu r- riskji tas-soltu ta 'kirurġija arthroskopika ta' l-ispalla . Dawn jistgħu jinkludu infezzjonijiet, ebusija u dgħjufija ta 'l-ispalla. Barra minn hekk, minbarra li għandhom tiċrita SLAP, xi pazjenti jinstabu li għandhom xi ħsara oħra fil-ġog tal-ispalla li jistgħu wkoll jeħtieġu trattament. Dawn il-problemi l-oħra jistgħu jaffettwaw l-irkupru tal-ispalla mill-kirurġija.
Sorsi:
JW iktar ħerqan, Brophy RH. "Dmugħ ta 'l-ispalla labrali superjuri: patoġenesi, evalwazzjoni u trattament" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Ottubru; 17 (10): 627-37.