Insuffiċjenza kardjovaskulari, puplesiji u disturbi fl-irqad jistgħu jikkontribwixxu
Fil-mitoloġija Griega tal-qedem, Sleep kien il-ħu ġemellat tal-Mewt, it-tfal tal-Gods personifikati tad-dlam u tal-Lejl. Jidher li dejjem kien hemm assoċjazzjoni bejn l-irqad u l-mewt. Meta n-nies imutu waqt l-irqad, jidher li hu pass paċifiku u kważi idealizzat. Għaliex in-nies imutu waqt l-irqad? Tesplora xi wħud mill-iktar kawżi komuni u kif id-diżordnijiet ta 'l-irqad bħal apnea ta' l-irqad, snoring u nuqqas ta 'rqad jistgħu jikkontribwixxu għal riskju ogħla li qatt ma jattiva ruħu.
Meta l-Mewt Jasal fil-Lejla
Qed infiequ terz tal-ħajja tagħna rieqda, għalhekk m'għandux ikun sorpriża li ħafna nies imutu waqt l-irqad tagħhom. Hemm differenza importanti bejn il-mewt matul il-lejl (speċjalment meta tkun b'saħħithom) u l-mewt meta ma tkunx konxja fl-aħħar stadji ta 'marda fatali. L-anzjani u dawk li huma morda li jmutu jagħmlu inqas skrutinju minn żgħażagħ.
Jiddependi fuq l-issettjar tal-mewt (dar kontra l-isptar kontra faċilità tal-kura assistita), il-mewt tista 'tiġi kkummentata minn tabib. Rarament twettaq awtopsja (jew indikata) sakemm ma jkunx hemm ċirkostanzi mhux tas-soltu. Din l-evalwazzjoni tista 'tkun aktar probabbli f'adulti iżgħar jew tfal li jmutu f'daqqa fil-komunità mingħajr mard magħruf.
Anki l-awtopsja tista 'titwessa'. Il-kawża tal-mewt tista 'ma tkunx ċara. Iċ-ċertifikat tal-mewt jista 'jinnota raġunijiet mhux speċifiċi: "insuffiċjenza kardjovaskulari", "miet minn kawżi naturali" jew anke "anzjanità". tal-mewt li sseħħ waqt l-irqad.
Issettjar tat-Trawma, l-Ambjent u s-Sustanzi
F'xi każijiet, il-mewt isseħħ minħabba xi tip ta 'fattur estern, jew direttament mill-ambjent jew minn aġent estern ieħor. Pereżempju, terremot li jaħlaħ bini jista 'jwassal għal mewt trawmatika waqt l-irqad. L-avvelenament tal-monossidu tal-karbonju minn ventilazzjoni difettuża u minn sors fqir ta 'tisħin jistgħu jikkontribwixxu. L-omiċidju jista 'jseħħ waqt l-irqad, u l-qtil jista' jseħħ aktar spiss bil-lejl.
Il-mediċini li jittieħdu biex jikkuraw disturbi mediċi, inkluż uġigħ u insomnja, jistgħu jżidu r-riskju ta 'mewt. Dan jista 'jkun aktar probabbli jekk dawn il-mediċini jittieħdu f'eċċess, bħal doża eċċessiva, jew bl-alkoħol. Sedattivi u opjojdi jistgħu jbiddlu jew jrażżnu n-nifs. Kundizzjonijiet ta 'uġigħ bħall-kanċer, pereżempju, jistgħu jeħtieġu livelli ta' morfina li jaċċelleraw il-proċess ta 'mewt billi jnaqqsu r-respirazzjoni.
Ejja nassumu li kawżi naturali, interni huma l-kawża tal-mewt u niffukaw fuq il-ħatja l-aktar probabbli.
Iffokar fuq in-Nuqqas tal-Qalb u l-Pulmuni
Jista 'jkun utli li wieħed jaħseb dwar il-kawżi tal-mewt f'termini ta' "Kodiċi Blue" li jista 'jissejjaħ fl-isptar. Meta xi ħadd ikun imutu - jew f'riskju imminenti li jmut - hemm ftit sistemi codependent li ġeneralment jonqsu. Ħafna drabi, il-falliment tal-funzjoni tal-qalb u l-pulmun għandu jkun tort.
L-evoluzzjoni tal-falliment respiratorju jista 'jkollha impatt gradwali fuq il-funzjoni tal-qalb u sistemi oħra. Tnaqqis akut tal-funzjoni tal-qalb, bħal attakk tal-qalb enormi, malajr jaffettwa l-fluss tad-demm lejn il-moħħ u jista 'jwassal għal falliment respiratorju rapidu. Il-pulmuni jistgħu wkoll jimlew malajr bil-fluwidu bħala parti mill-edema pulmonari fl-insuffiċjenza tal-qalb.
Meta tevalwa l-kawżi ta 'mewt waqt irqad, jista' jkun utli li jiġu esplorati l-kawżi li jħallu impatt fuq dawn iż-żewġ sistemi interrelatati:
Arrest kardijaku
Hemm evidenza konsiderevoli li l-funzjoni tal-qalb tista 'tiġi enfasizzata waqt l-irqad. L-irqad tal-moviment ta 'l-għajnejn ħafif (REM) , b'mod partikolari, jista' jbiddel is-sistema b'riskju dejjem jiżdied lejn filgħodu. Jidher ukoll li hemm mudell ċirkadjan ta 'disfunzjoni tal-qalb, bi problemi li spiss iseħħu tard bil-lejl u qrib il-ħin tat-tmien mwaħħla.
L-attakki tal-qalb iseħħu meta vini tad-demm (jew arterja koronarja) li jfornu t-tessut tal-muskolu isir ostakolat u t-tessut fornut huwa bil-ħsara jew imut. Dawn l-infart mijokardijaku jistgħu jvarjaw minn avvenimenti minuri li ftit jikkompromettu jiffunzjonaw għal imblukkar katastrofiku li jwassal għall-falliment sħiħ tal-qalb bħala pompa. Jekk id-demm ma jistax jiġi ċċirkolat, is-sistemi l-oħra tal-ġisem malajr jonqsu u l-mewt tinħoloq.
Il-qalb jista 'wkoll jesperjenza irregolaritajiet li jolqtu s-sistema elettrika tiegħu. L-imposta li hija meħtieġa biex tixgħel il-muskolu b'mod sinkronizzat tista 'tiġi mfixkla. Il-kontrazzjonijiet jistgħu jsiru irregolari, malajr wisq jew bil-mod wisq, u l-effettività tal-ippumpjar tal-qalb tista 'tiġi kompromessa.
L-arritmiji jistgħu jkunu kawża frekwenti tal-mewt waqt l-irqad. Asystole huwa ritmu ta 'arrest kardijaku meta l-attività elettrika tal-qalb ma tistax tiġi skoperta. Il-fibrillazzjoni atrijali jew il-flutter jistgħu jdgħajfu l-funzjoni tal-qalb. Ritmi ventrikulari simili, inkluża takikardija ventrikulari, jistgħu jsiru fatali. Blokki kardijaċi li jaffettwaw il-mudelli elettriċi jistgħu wkoll iwasslu għal disfunzjoni tal-qalb u mewt.
Insuffiċjenza tal-qalb kronika u konġestiva (CHF) tista 'wkoll twassal gradwalment għall-falliment tal-qalb. Insuffiċjenza tal-qalb tax-xellug tinfluwixxi malajr il-lemin tal-qalb, li twassal għal akkumulazzjoni ta 'fluwidu fil-pulmun (bi qtugħ ta' nifs, speċjalment meta timxi) u nefħa fis-saqajn u saqajn imsejħa edima periferali. Jekk il-qalb jesperjenza eċċess ta 'volum, il-kapaċità tagħha li tiċċirkola d-demm tista' tieqaf.
Importanti, il-qalb jista 'jaffettwa sistemi oħra li jiddependu fuq il-ħila tagħha li tiċċirkola d-demm. B'mod partikolari, ritmu tal-qalb irregolari jista 'jwassal għal embolu li jivvjaġġa lejn il-moħħ u jikkawża puplesija. Pressjoni tad-demm għolja, jew pressjoni għolja, jistgħu jżidu r-riskju. Jekk puplesija tolqot il-brainstem, in-nifs, il-ftuħ tal-għajnejn, il-kontroll tal-muskoli u s-sensi jistgħu jiġu kompromessi. Dawn il-puplesiji jistgħu jkunu fatali u jistgħu jseħħu waqt l-irqad.
Arrest respiratorju
Il-pulmuni jikkumplimentaw il-funzjoni tal-qalb u bħal tim, jekk sistema waħda tonqos ħażin, l-oħra x'aktarx li ssegwi f'ordni qasir. Il-marda tal-pulmun ta 'spiss hija kronika, u l-impatti jistgħu jiżviluppaw aktar bil-mod. Meta jintlaħaq limitu kritiku, madankollu, tista 'sseħħ mewt.
Fil-livell l-aktar bażiku, il-pulmuni huma responsabbli għall-iskambju ta 'ossiġenu u dijossidu tal-karbonju ma' l-ambjent. Meta ma jiffunzjonawx kif suppost, il-livelli tal-ossiġenu jaqgħu, jiżdiedu l-livelli tad-diossidu tal-karbonju, u jistgħu jsiru bidliet perikolużi fil-bilanċ tal-aċidu-bażi tal-ġisem.
Tfixkil akut, bħal fgar fuq rimettar, jista 'jwassal għal asfissija. Għalkemm improbabbli, huwa possibbli wkoll li avveniment ostruttiv ta 'l-apnea ta' l-irqad ikun fatali.
Insuffiċjenza respiratorja tista 'sseħħ minħabba mard kroniku u deġenerattiv. Dan jista 'jkun il-falliment tal-pulmuni nfushom, bħal:
- Mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD)
- Emphysema
- Fibrożi ċistika
- Kanċer tal-pulmun
- Fibrożi pulmonari
- Pnewmonja
- Status asthmaticus
- Embolus pulmonari (embolu fil-pulmuni)
Huwa possibbli wkoll li l-pulmuni jieqfu minħabba bidliet fil-muskoli jew fis-sistemi nervużi, bħal ma huma sklerosi laterali amijotrofika (ALS jew il-marda ta 'Lou Gehrig) jew myasthenia gravis.
Hemm ukoll disturbi konġenitali li jaffettwaw il-ħila li tieħu n-nifs bħal sindromu konġenitali ta 'ipoventilazzjoni ċentrali. Il-mewt f'daqqa tat-trabi (SIDS) tirrappreżenta nuqqas ta 'nifs normali waqt l-irqad.
Meta l-mewt tkun avviċinata bil-mod, hemm xejra karatteristika ta 'nifs li sseħħ. Huwa msejjaħ ir-respirazzjoni ta 'Cheyne-Stokes. Huwa ta 'spiss innotat f'każ ta' insuffiċjenza tal-qalb, użu ta 'medikazzjoni narkotika, u ħsara lill-brainstem. Jista 'jindika waqfien imminenti tan-nifs u l-mewt. Il-konoxxenza tista 'tiddepressa hekk kif il-persuna affettwata tbattal.
Meta wieħed jikkunsidra Causes Oħra u r-Rwol ta 'Disturbi ta' Sleep
Huwa possibbli li sseħħ il-mewt waqt l-irqad minħabba xi ftit disturbi oħra, inklużi xi kundizzjonijiet ta 'rqad. B'mod partikolari, il-qabdiet jistgħu jkunu fatali. Hemm kundizzjoni magħrufa bħala mewt f'daqqa fl-epilessija (SUDEP) li mhix mifhuma għal kollox.
L-apnea ta 'l-irqad ostruttiva tista' taggrava kundizzjonijiet mediċi oħra li fl-aħħar mill-aħħar jistgħu jkunu fatali. Dawn jinkludu puplesiji, attakki tal-qalb, insuffiċjenza tal-qalb, u arritmiji li kollha jistgħu jirriżultaw f'mewt f'daqqa.
Huwa possibbli li jmutu minn imgieba ta 'l-irqad imsejħa parasomnias . Sleepwalking jista 'jwassal lil xi ħadd f'sitwazzjonijiet perikolużi, inkluża l-waqgħa mit-twieqi minn art ta' fuq, barra bastiment tal-kruċieri, jew mixi fit-triq lejn it-traffiku. "Pseudo-suwiċidju" jiddeskrivi l-imwiet fost persuni b'korrimenti ta 'sleepwalking li jmutu mingħajr depressjoni magħrufa jew ideat ta' suwiċidju.
Disturb fl-imġieba ta 'l-irqad REM jista' jwassal għal waqgħa mis-sodda u trawma fir-ras waqt l-irqad. Dan jista 'jikkawża emorraġija interna; ematoma epidurali jista 'jidher malajr fatali.
Anke jekk id-disturb fl-irqad ma jkunx immedjatament fatali, hemm evidenza li l- insomnja żżid ir-riskju ta 'suwiċidju. Id-deprivazzjoni tal-irqad kronika tista 'żżid il-mortalità globali wara snin ta' rqad ħażin.
Kelma Minn
Sabiex jiġi evitat li jmutu bil-lejl minn disturbi fl-irqad, konxji ta 'sintomi oħra (inkluż nuqqas ta' rqad u awakenings filgħodu kmieni) jew sinjali ta 'apnea waqt l-irqad (pauses fin-nifs, snoring, nocturia , bruxism , ngħas eċċessiv matul il-ġurnata, burdata u problemi konjittivi , eċċ.). Fortunatament, id-disturbi fl-irqad jistgħu jiġu kkurati. Itejbek is-saħħa ġenerali tiegħek u tinsiex ir-rwol importanti ta 'rqad b'saħħtu.
> Sorsi:
> Homer. " Iliad ." Hackett Publishing Company, Indianapolis, 1997.
> Hublin C, et a l. "Sleep u mortalità: studju ta 'segwitu ta' 22 sena bbażat fuq il-popolazzjoni." Sleep . Ottubru 2007; 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . "Ir-ritmi taċ-Ċirkadi jirregolaw ir-ripolarizzazzjoni tal-qalb u l-arritmogenesi." Natura , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> Kryger MH, et al . "Prinċipji u Prattika tal-Mediċina Sleep". Elsevier , is-6 edizzjoni, 2016.
> Shepard JJ. "Pressjoni għolja, arritmiji kardijaċi, infart mijokardijaku u puplesija fir-rigward ta 'apnea ostruttiva ta' l-irqad." Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.