Fratturi tal-Clavicle
Il-klarella, imsejħa wkoll il-klavikula, hija l-għadam fuq il-parti ta 'fuq tas-sider tiegħek, bejn il-għadma tas-sider (sternum) u l-ispalla (scapula). Huwa faċli li tħoss il-klavikula, għax b'differenza għadam ieħor li huma miksija bil-muskolu, il-ġilda biss tkopri parti kbira mill-għadam.
Il-fratturi tal-klavikula huma estremament komuni. Kollarboni maqsuma jseħħu fi trabi (normalment waqt it-twelid), tfal u adolexxenti (minħabba li l-klavikula ma tikkompletax l-iżvilupp sa l-aħħar żagħżagħ), l-atleti (minħabba r-riskji li jiġu milquta jew li jaqgħu), jew matul ħafna tipi ta 'inċidenti u waqgħat.
Il-fratturi tal-clavicle jammontaw għal bejn 2 u 5% tal-ksur kollu.
Sintomi ta 'Clarbone Mkissra
Ħafna drabi, pazjenti bi ksur tal-klavikula jilmentaw minn uġigħ fl-ispalla u diffikultà biex jiċċaqalqu id-driegħ tagħhom. Sintomi komuni ta 'din il-korriment jinkludu:
- Uġigħ fuq il-klarella
- Deformità tal-klarella
- Nefħa u tbenġir madwar l-ispalla. Maż-żmien, it-tbenġil jista 'jinfirex is-sider u l-koxxa.
- Diffikultà li tgħolli l-fergħa min-naħa
- Id-deni u t-tnemnim jistgħu jseħħu fid-driegħ
Fl-uffiċċju tat-tabib jew fil-kamra ta 'l-emerġenza, x-ray jinkiseb biex issir stima għat-tip speċifiku ta' ksur tal-klavikula. It-tabib tiegħek ser jagħmel ukoll eżami biex jiżgura li n-nervituri u l-vini tad-demm li jdawru l-clavicle huma intatti. In-nervituri u l-bastimenti rari jintilfu minħabba l-għonq tal-għadam imkisser iżda f'każijiet severi, dawn il-korrimenti assoċjati jistgħu jseħħu.
Tipi ta 'Fratturi tal-Clavicle
Normalment, il-fratturi tal-klavikula huma separati fi tliet tipi ta 'korrimenti skont il-post tal-frattura:
- Fratturi tal-Clavicle tax-Xafra Nofs (75%)
L-aktar tip komuni ta 'ksur tal-klavikula jinsab fit-terz ċentrali ta' l-għadam. Dawn il-korrimenti jistgħu jkunu xquq sempliċi fl-għadam, jew imċaħħad ħażin. Tħassib partikolari jseħħ meta jkun hemm waqfiet multipli fl-għadam (fratturi segmentali), spostament sinifikanti (separazzjoni), jew tqassir tat-tul tal-għadam.
- Fratturi Distal tal-Clavicle (20%)
Fratturi distal tal-klavikula jseħħu viċin it-tarf tal-ġonta tal-ġakk fil-ġog tal-ispalla. Din il-parti ta 'l-ispalla tissejjaħ il-ġog tal-akkromioklavikulari (AC), u l- ksur tal-klavikula distali ħafna drabi jkollhom konsiderazzjonijiet ta' trattament simili bħal feriti konġunti AC . - Fratturi Medjali ta 'Clavicle (5%)
Il-fratturi tal-clavicle medjali huma ħafna inqas komuni u ħafna drabi għandhom relazzjoni mal-ħsara għall- ġonta sternoklavikulari . Waħda mill-aħħar pjanċi tat-tkabbir li tagħlaq fil-ġisem tinsab fit-tarf medjali tal-klavikula, u għalhekk, il -fratturi tal- plakka tat-tkabbir tal-clavicle jistgħu jidhru fix-xagħri tard u fil-bidu tat-tmeninijiet.
Trattament tal-Fratturi tal-Clavicle
It-trattament ta 'ksur tal-klavikula jitwettaq jew billi l-għadam jista' jiġi kkurat jew jitwettaq proċedura kirurġika biex terġa 'tinkiseb l-allinjament tajjeb tal-għadam u żommha fil-pożizzjoni. B'differenza għal bosta fratturi oħra, xi trattamenti komuni għall-għadam miksur mhumiex adattati għall-ksur tal-klavikula. Tidwib ta 'ksur tal-klavikula mhix imwettqa. Barra minn hekk, it-twaħħil mill-ġdid tal-għadam (imsejjaħ tnaqqis magħluq) ma jitwettaqx minħabba li ma hemm l-ebda mod biex l-għadam jinżamm fl-allinjament mingħajr ma ssir kirurġija.
Meta tieħu deċiżjoni dwar il-kirurġija, xi wħud minn dawn il-fatturi li ġejjin jistgħu jittieħdu in konsiderazzjoni mit-tabib tiegħek:
- Il-post tal-ksur u l-grad ta 'spostament ta' l-għadam (fratturi mhux spostati, jew spustati minimament, għandhom jiġu ġestiti mingħajr kirurġija)
- Korrimenti oħra li setgħu seħħew (pazjenti bi korrimenti fir-ras jew fratturi multipli jistgħu jiġu kkurati mingħajr kirurġija)
- Età tal-pazjent (pazjenti iżgħar għandhom kapaċità aħjar biex jirkupraw minn fratturi mingħajr kirurġija)
- L-aspettattivi tal-pazjent (meta l-korriment jinvolvi u atleta, ħaddiema tqal, jew l-estremità dominanti, jista 'jkun hemm aktar raġuni għall-kirurġija)
It-tabib tiegħek jista 'jkollu diskussjoni miegħek dwar il-vantaġġi u l-iżvantaġġi tal-kirurġija. Filwaqt li l-biċċa l-kbira tal-ksur tal-klavikula jista 'jiġi ġestit mingħajr kirurġija, hemm xi sitwazzjonijiet fejn il-kirurġija jista' jagħti riżultat aħjar.
Diversi tipi ta 'appoġġi jintużaw għal trattament mhux kirurġiku ta' ksur tal-klavikula. Dawn jinkludu ċinga ta 'braga jew figura ta' 8. B'mod ġenerali, nippreferi braga, billi ċ-ċinga tal-figura 8 ma ntwerietx li taffettwa l-allinjament tal-ksur, u l-pazjenti ġeneralment isibu braga iktar komda.
Fejqar ta 'Klarbuna Mkissra
Il-fratturi tal-klavikula għandhom ifiequ kompletament fi żmien 12-il ġimgħa, iżda l-uġigħ normalment jitlaq fi żmien ftit ġimgħat. Ħafna drabi l-pazjenti jerġgħu lura għal attivitajiet sħaħ qabel ma jgħaddu 12-il ġimgħa, speċjalment f'pazjenti iżgħar. L-immobilizzazzjoni rari hija meħtieġa wara ftit ġimgħat u f'dak il-punt, l-attività ħafifa u l-moviment ġentili normalment jistgħu jibdew.
Bħala gwida ġenerali biex terġa 'lura għall-attivitajiet, xejn m'għandu jikkawża uġigħ agħar. Jekk ma tilbesx il-braga tikkawża uġigħ, tilbes braga. Jekk is-sewqan jolqot is-sit tal-ksur, issuqx. Jekk tħabbat ballun imweġġa ', tarmix. Ladarba attività ma tikkawżax uġigħ sinifikanti, ritorn gradwali jista 'jiġi ppruvat.
L-irkupru normalment ikun komplut, bir-ritorn sħiħ mistenni. Il-pazjenti jistgħu jaraw bump persistenti fejn il-ksur kien (ħafna drabi għal xhur jew itwal), iżda dan m'għandux ikun ta 'tħassib.
Sorsi:
Jeray KJ. "Fattura Akuta tal-Midshaft Clavicular" J Am Acad Orthop Surg April 2007 vol. 15 le. 4 239-248