Il-malleolus medjali huwa l-għoqda fuq in-naħa ta 'ġewwa tal-ġog tal-għaksa. Dan huwa t-tmiem tal-għadma tax-xedaq (tibja) u tifforma l-appoġġ għan-naħa ta 'ġewwa tal-ġog tal-għaksa. Il-Malleolus medjali huwa wkoll is-sekwestru tal-ligament ewlieni fin-naħa ta 'ġewwa tal-għaksa, imsejjaħ il-ligament deltojd.
Fratturi tal-malleolus medjali huma relattivament mhux komuni u ġeneralment iseħħu bħala parti minn mudell iktar kumpless ta 'fratturi ta' l-għaksa, inklużi fratturi bimalleolar u trimalleolar .
Jiġifieri, fratturi iżolati ta 'malleolus medjali jseħħu, għalkemm huma relattivament mhux komuni.
Fratturi Medjali ta 'Malleolus
Frattura iżolata tal-malleolus medjali ġeneralment isseħħ meta s-sieq tkun irrumblata bil-qawwa 'l ġewwa jew' il barra. Meta s-saqajn jimmilja 'l ġewwa, dan jikkawża kompressjoni tal-malleolus medjali fin-naħa ta' ġewwa tal-għaksa. Meta s-saqajn jimxu 'l barra, dan iġbed tensjoni fuq il-malleolus medjali, li jista' jikkawża wkoll ksur.
Fratturi medjali ta 'malleolus jistgħu jseħħu wkoll bħala ksur tal-istress . F'dawn il-każijiet, m'hemm l-ebda korriment qawwi, iżda l-istress ripetittiv ta 'attività jikkawża li l-għadam jiddgħajjef. Fratturi ta 'tensjoni ta' l-għaksa huma spiss jidhru fl-atleti ta 'reżistenza jew rekluti militari.
Sinjali ta 'Frattura Medjali ta' Malleolus
Fratturi tal-malewlulu medjali jikkawżaw sintomi li jinkludu:
- Uġigħ fuq in-naħa ta 'ġewwa tal-għaksa
- Nefħa u tbenġil tas-sieq u l-għaksa
- Diffikultà mixi
Jekk iseħħu dawn is-sintomi, għandek tingħaraf minn tabib biex tiddetermina jekk għandekx ksur ta 'l-għadam. Hemm kriterji stabbiliti sew biex jiddeterminaw jekk x-ray hijiex meħtieġa. Jekk issir x-ray, il-ksur għandu jinstab faċilment; rari hemm bżonn li jsir xi test ieħor.
Kif intqal, kull meta tidher xi ksur tal-malleolus medjali, hemm tħassib dwar il-ħsara l-oħra lill-għadam u l-ligamenti li jistgħu jikkawżaw ħsara ikkomplikata fuq l-għaksa. Kwalunkwe pazjent b'ferrite tal-malleolus medjali għandu jiġi eżaminat bir-reqqa biex ikun żgurat li ma jkun hemm l-ebda ksur ieħor jew ħsara fil-ligament madwar il-ġonta.
Trattament ta 'Frattura Medjali ta' Malleolus
Hemm għażliet għat-trattament ta 'fratturi medjali tal-malleolus kemm mhux kirurġikament kif ukoll kirurġikament. B'mod ġenerali, ħafna tobba jirrakkomandaw kirurġija għal fratturi li huma spostati (mhux allinjati tajjeb) jew dawk li jseħħu f'pazjenti attivi ħafna.
Kien hemm diversi studji li ddokumentaw il-fejqan tajjeb tal-fratturi medjali tal-malleolus ittrattati mingħajr kirurġija. Ħafna drabi dawn il-ksur mhumiex barra mill-pożizzjoni, u dawn il-pazjenti huma domanda relattivament baxxa (aktar sedentarja). It-trattament mhux kirurġiku huwa wkoll ta 'spiss preferut jekk il-framment tal-għadam ikun żgħir wisq biex jissewwa b'mod effettiv.
Għal fratturi li mhumiex pożizzjonati sew, jew f'pazjenti attivi ħafna, ħafna drabi hija rakkomandata proċedura kirurġika biex tlaqqa 'u tistabbilizza l-għadam. L-għadam ġeneralment jinżamm fil-pożizzjoni b'viti tal-metall, għalkemm hemm diversi għażliet oħra li jistgħu jiġu kkunsidrati jekk il-viti ma jkunux sejrin jaħdmu għax-xejra partikolari tal-ksur.
Kumplikazzjonijiet ta 'Trattament
Jekk issir il-kirurġija, l-akbar tħassib huwa infezzjoni u problemi ta 'fejqan. L-għaksa tal-għaksa hija speċjalment suxxettibbli għal dawn il-problemi wara l-kirurġija minħabba li ftit hemm biex tipproteġi l-għadam, b'saff biss tal-ġilda li jkopri t-tiswija kirurġika. L-infezzjoni tas-sit kirurġiku hija ta 'tħassib sinifikanti. Minħabba dan, ħafna tobba jew iwettqu operazzjoni immedjatament (qabel ma tkun żviluppat xi nefħa fit-tessuti rotob) jew tistenna ġranet jew saħansitra ġimgħat biex tħalli t-nefħa tinżel.
It-tħassib ewlieni l-ieħor ma 'kwalunkwe ħsara fil-ksur tal-għaksa huwa li filwaqt li l-għadam għandu tendenza li fejqan tajjeb ħafna, ħafna drabi jkun hemm ħsara fil-qarquċa ġewwa l-għaksa tal-għaksa.
Dan il-ħsara fil-qarquċa tista 'twassal għal artrite ta' l-għaksa bikrija. Skont it-tip ta 'ksur, il-kirurgu tiegħek jista' jkun kapaċi li jispezzjona viżwalment il-qarquċa, u xi kirurgi jistgħu jagħżlu li jwettqu artkroskopija tal-għaksa fiż-żmien tat-tiswija biex tara aħjar il-qarquċa. Huwa importanti ħafna li l-għadam jitlesta perfettament biex inaqqas iċ-ċans li jiżviluppa l-artrite aktar tard fil-ħajja.
Sorsi:
Michelson JD "Fratturi ta 'l-għaksa li jirriżultaw minn Korrimenti Rotatorji" J Am Acad Orthop Surg Novembru / Diċembru 2003; 11: 403-412.