Fratturi serji ta 'l-għaksa li jeħtieġu kirurġija
L-għaksa tal-għaksa hija fejn l-għadam tas -sieq (il-qasba tan-nervi u l-fibula) jiltaqgħu ma 'l-għadam fuq il-parti ta' wara (talus) biex jiffurmaw ġonta li tippermetti li l-marda titgħawweġ u 'l isfel. Il-ġog tal-għaksa hija suxxettibbli għall-ħsara u tip komuni ta 'korriment jissejjaħ ksur tal-għaksa . Fratturi ta 'l-għaksa jistgħu jseħħu minn ħafna tipi ta' trawma li jinkludu slips fuq is-silġ, tnaqqis fit-turġien, korrimenti ta 'l-isports, u ġġarrfu l-karozzi.
Meta n-nies jitkellmu dwar il-ksur tal-għaksa, huma ġeneralment jirreferu għal korriment fl-għadam tat-tibja u l-fibula. It-truf ta 'dawn l-għadam li ġeneralment jissejħu malleolus medjali (tarf tal-qasba tas-sieq) u malleolus laterali (il-parti tal-fibula) huma l-ħofor li tħossok fuq in-naħa ta' ġewwa u ta 'barra tal-għaksa. Filwaqt li għadam ieħor madwar il-ġog tal-għaksa jistgħu jweġġgħu wkoll, frattura komuni tal-għaksa sseħħ sa l-aħħar tat-tibja u / jew it-tmiem tal-fibula.
Hemm tipi differenti ta 'fratturi ta' l-għaksa li jistgħu jseħħu, u wieħed mit-tipi aktar serji jissejjaħ bimalleolar tkissir ta 'l-għaksa - ħsara kemm għan-naħa ta' ġewwa kif ukoll ta 'barra ta' l-għaksa. Il-ksur tal-għaksa bimalleolari kważi dejjem jirrikjedi trattament kirurġiku. Biss f'ċirkostanzi rari, ġeneralment minħabba saħħa tal-pazjent fqira jew funzjoni limitata, ikun hemm ksur tal-għaksa bimalleolar trattat mingħajr kirurġija.
Fratturi tal-għaksa bimalleolar
Meta tiġri bimalleolar tat-għaksa tal-għaksa, hemm ħsara kemm għall- malleolus medjali (naħa ta 'ġewwa tal-għaksa) u mal -malleolus laterali (naħa ta' barra tal-għaksa).
Minħabba li ż-żewġ naħat iweġġgħu, il-ġog tal-għaksa ssir instabbli. Korriment instabbli jseħħ meta l-ksur jinterrompi l-integrità strutturali tal-għaksa (ġonta). Minħabba li l-ġonta mhix stabbli, hija suxxettibbli għal ħsara u artrite ta 'l-għaksa bikrija jekk ma titħalliex. Għalhekk, it-trattament tipiku huwa li tiswija kirurġika tal-ksur biex tistabbilizza l-ġog tal-għaksa.
Fratturi ta 'l-għaksa ekwivalenti bimalleolar
Sottosett speċjali ta 'dawn il-ksur huwa msejjaħ bimalleolar equivalent fracture. Dan tipikament iseħħ meta jkun hemm ksur tal-malewlulu laterali u ħsara tal-ligament fuq in-naħa ta 'ġewwa tal-għaksa (il- ligament deltojd). Filwaqt li din il-ħsara partikulari ma tinvolvix ħsara lill-għadam fuq in-naħa ta 'ġewwa tal-għaksa, il- ħsara tal-ligament li seħħet tikkawża li l-ġog tal-għaksa ssir instabbli u teħtieġ trattament kirurġiku biex tistabilizza l-ġog.
Fratturi ekwivalenti bimalleolar għandhom jiġu kkunsidrati kull darba li tkun seħħet frattura malleolus laterali. Jekk ikun hemm uġigħ jew nefħa fin-naħa ta 'ġewwa tal-għaksa, tista' tkun preżenti frattura bimalleolar tal-għaksa. X-rays speċjali, imsejħa x-raġġi ta 'l-istress, jistgħu jitwettqu biex tfittex sinjali ta' instabbiltà tal-ġog tal-għaksa.
Trimalleolar Tkull Fratturi
Varjant ieħor ta 'dan it-tip ta' korriment jissejjaħ ksur trimleolari tat-għaksa. Il-ksur tipiku bimalleolar jinvolvi korriment fl- għadam fuq in-naħa ta 'ġewwa u ta' barra tal-għaksa. Nies li jsofru frattura trimleolar ta 'l-għaksa wkoll għandhom korriment ta' l-għadam fuq wara tal-qasba tas-sieq ( frattura malleolus wara ) ħdejn il-ġog tal-għaksa. Spiss dan ma jbiddilx it-trattament minn dak ta 'frattura bimalleolar ta' l-għaksa.
Madankollu, jekk id-dannu fl-għadam fuq wara tal-qasba tas-sieq, imsejjaħ malleolus wara, jikkawża instabbiltà tal-ġog tal-għaksa , jista 'jkun li jeħtieġ li jiġi msewwi wkoll waqt il- kirurġija .
Trattament ta 'Fratturi Kumplessi ta' l-Għaksa
Il-kura ta 'dawn il-korrimenti kollha hija simili, u kważi dejjem teħtieġ kirurġija. Il-proċedura kirurġika titwettaq biex tissewwa l-għadam, ħafna drabi bi pjanċi tal-metall u viti. Dawn l-impjanti jsewwu l-għadam biex jirrestawraw l- istabbiltà tal-ġog tal-għaksa . Huwa importanti ħafna li tissewwa l-għadam b'allinjament xieraq; jekk mhux miksi perfettament hemm ċans akbar li tiżviluppa artrite ta 'l-għaksa bikrija.
Waħda mit-tħassib ta 'dawn il- ksur kumplessi ta' l- għaksa hija li ġeneralment ikunu akkumpanjati minn nefħa sinifikanti ta 'l- għaksa . Ħafna drabi din it-nefħa tista 'tkun serja, u tista' saħansitra tikkawża nfafet (imsejħa folji tal-ksur ) biex jiffurmaw fuq il-ġilda. Il-kirurġija spiss jittardja ġranet jew ġimgħat jekk ikun hemm nefħa sinifikanti. Tfixkil sever mhux biss jagħmel il-kirurġija aktar diffiċli biex jitwettaq iżda jista 'jżid drammatikament ir-riskju ta' infezzjoni u problemi ta 'fejqan wara l-operazzjoni.
Kif issemma, l-infezzjonijiet u l-kumplikazzjonijiet tal-feriti huma t-tħassib l-aktar preokkupanti assoċjat ma 'kirurġija tal-ksur tal-għaksa. Kumplikazzjonijiet komuni oħra jinkludu ebusija u nefħa fit-tul. Ħafna pazjenti jinnutaw nefħa wara kirurġija tal-ksur tal-għaksa għal sitt xhur, u jistgħu dejjem ikollhom xi nefħa miżjuda. Tħassib ieħor huwa li minħabba li l-għadam huwa direttament taħt il-ġilda, pjanċi tal-metall u viti xi drabi huma xi ftit u jeħtieġu tneħħija . Fl-aħħarnett, anke b'attenzjoni xierqa, tista 'sseħħ tiswija kirurġika u rijabilitazzjoni xierqa, artrite tal-għaksa.
Kelma Minn
Il-ksur tal-għaksa bimalleolar u trimalleolar huma ġeneralment feriti instabbli li jeħtieġu intervent kirurġiku sabiex ir-restawr tal-allinjament u l-istabbiltà jiġu adattati b'mod adegwat għall-ġog tal-għaksa. It-trattament kirurġiku jista 'jkun ikkumplikat b'pakkett tleqq ta' tessut artab li jdawwar il-ġog tal-għaksa li jikkawża l-potenzjal għal kumplikazzjonijiet bħal infezzjoni u problemi ta 'fejqan. Minħabba dan, il-kirurgi sikwit jipproċedu b'kawtela, u jippermettu tessut artab biex jiddettaw iż-żmien ta 'intervent kirurġiku. Filwaqt li l-biċċa l-kbira tan-nies jirkupraw bis-sħiħ, il-mobilità fit-tul tas-saħħa tal-għaksa konġunta tista 'tkun kwistjoni wara dawn il-korrimenti
Sorsi:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Ġestjoni ta 'korrimenti komuni relatati mal-isport dwar is-sieq u l-għaksa" J Am Acad Orthop Surg. Settembru 2010; 18 (9): 546-56.