Il-fużjoni ta 'l-għaksa hija proċedura kirurġika li twettqet għat-trattament ta' artrite severa ta 'l- għaksa . Meta jseħħ l- għaksa ta 'l-għaksa minħabba l-artrite, u trattamenti mhux kirurġiċi jonqsu milli jipprovdu eżenzjoni adegwata, tista' titqies il-kirurġija. Għażliet għal pazjenti li għandhom artrite severa jinkludu kirurġija ta 'sostituzzjoni ta' l -għaksa u kirurġija tal-fużjoni ta 'l-għaksa.
L-artrite ta 'l-għaksa hija relattivament mhux komuni, għallinqas meta mqabbla ma' l-artrite tal-ġenbejn u ta 'l-irkoppa.
Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti li kellhom artrite ta 'l-għaksa kellhom xi tip ta' trawma għall-għaksa konġunta, bħal frattura ta 'l-għaksa . L-aħbar it-tajba hija li bosta pazjenti b'artrite ħafifa jew moderata ta 'l-għaksa jistgħu jsibu eżenzjoni b'kura sempliċi. Madankollu, għal pazjenti b'artrite aktar severa li ma sabux eżenzjoni b'passi sempliċi, il-kirurġija tal-għaksa tista 'tkun għażla.
Kandidati għall-Fużjoni ta 'l-għaksa
Il-kirurġija tal-fużjoni tal-għaksa hija għażla tajba għal pazjenti b'artrite severa tal-ġog u tista 'ssir f'pazjenti ta' kull età. Meta mqabbla ma 'kirurġija ta' sostituzzjoni fuq l-għaksa, il- fużjoni tal-għaksa spiss hija preferuta f'pazjenti aktar attivi, li jistgħu jużaw is- sostituzzjoni tal-għaksa .
Il-kirurġija tal-fużjoni ta 'l-għaksa mhix trattament tajjeb għal pazjenti li jistgħu jimmaniġġjaw is-sintomi tagħhom b'taħriġ aktar sempliċi u mhux kirurġiku: pazjenti li jkollhom fużjoni ta' l-għaksa jkollhom konġuntement permanenti, u jistgħu ma jkunux jistgħu jwettqu ċerti attivitajiet bħal running.
Barra minn hekk, il-fużjoni tal-għaksa għandha titwettaq b'kawtela f'pazjenti li kellhom infezzjonijiet fil-ġog, jew f'pazjenti li jpejpu, minħabba li dawn il-pazjenti għandhom riskju għoli li jiżviluppaw komplikazzjonijiet mill-kirurġija.
Kif titwettaq il-Fużjoni ta 'l-għaksa
Hemm ħafna tekniki kirurġiċi għat-twettiq ta 'fużjoni ta' l-għaksa, iżda dawn il-proċeduri kollha jilħqu l-istess għan li jingħaqdu b'mod permanenti l-għaksa tal-għaksa sabiex b'hekk ma jkunux jistgħu jintlew.
L-ewwel pass huwa li tneħħi kwalunkwe qarquċa li fadal u toħloq wiċċ ta 'l-għadam fuq il-parti ta' fuq u ta 'isfel tal-ġog tal-għaksa; il-pass li jmiss huwa li jallinja l-għadam fil-pożizzjoni xierqa għall-fużjoni. Finalment, impjanti tal-metall - normalment viti kbar - jintużaw biex iżommu l-għadam f'din il-pożizzjoni.
Il-proċedura tista 'titwettaq b'diversi modi differenti, skont fatturi bħall-ammont ta' deformità tal-ġonta, il-firxa tal-artrite u l-preferenza tal-kirurgu. Xi kirurgi jużaw l-artroskopija tal-għaksa biex tneħħi l-qarquċa, filwaqt li oħrajn jagħmlu inċiżjoni akbar u jfittxu direttament fuq il-ġog.
Interessanti, il-hardware tal-metall li jitqiegħed biex iżomm l-għadam mhux meħtieġ ladarba tkun seħħet il- fużjoni tal-għadam : il-metall huwa użat biex iżomm il-ġonta f'post waqt li l-fużjoni tfieq, iżda ladarba l-għadam kiber madwar l-ġonta, m'għadux meħtieġ. F'xi każijiet, il-pazjenti jistgħu jħossu l-viti tal-metall, sabiex ikunu jistgħu jitneħħew. Imma m'hemmx bżonn li jitneħħew il-viti jekk ma jkunux qed jikkawżaw problema.
Irkupru ta 'l-Ankle Fusion
Il-kirurġija tal-fużjoni tal-għaksa normalment tkun segwita minn waqfa ta 'lejl fl-isptar biex jiġi żgurat li l-uġigħ ikun ġestit, u l-pazjent ikun komdu. Il-pazjenti jitqiegħdu mitfugħa u jibqgħu barra mill-għaksa affettwata billi jużaw il- krozzi jew il-karriera .
Dan jippermetti li għadam ġdid ifiequ madwar il-ġonta mwaħħla, u ladarba l-għadam jibda jingrana, il-pazjenti jistgħu jibdew iqiegħdu piż fuq il-ġonta. Tipikament in-nies ikollhom joqgħodu barra mill-għaksa għal 8-12-il ġimgħa, segwiti minn mixi protett f'boot jew mitfugħa. Il-fejqan sħiħ ta 'fużjoni ta' l-għaksa jista 'jieħu 4-6 xhur.
Kumplikazzjonijiet tal-Fużjoni ta 'l-għaksa
It-tħassib l-aktar sinifikanti wara l-operazzjoni tal-fużjoni tal-għaksa tissejjaħ nonunion , li sseħħ meta l-għadam li qed jiġi mdewweb ma jitfejqux flimkien. Hemm fatturi li għandhom it-tendenza li jwasslu għan-nonunion, iżda anki fil-pazjent ideali, nonunion jista 'jseħħ. Il-pazjenti li jpejpu għandhom rata ferm ogħla ta 'nonunion , u għandhom jikkunsidraw bir-reqqa r-riskju ta' din il-kumplikazzjoni possibbli.
Il-waqfien mit-tipjip jista 'jkun ta' għajnuna biex titnaqqas iċ-ċans ta 'nonunion.
Problemi oħra assoċjati mal-kirurġija tal-fużjoni tal-għaksa jinkludu infezzjonijiet, problemi ta 'fejqan tal-feriti, u bidliet artrite fil-ġogi żgħar tas-sieq. Minħabba li l-fusjoni tal-għaksa tillimita l- moviment , il-pazjenti ħafna drabi jiżviluppaw artrite fil-ġogi tas-sieq fit-triq. Barra minn hekk, pazjenti li jgħaddu minn kirurġija tal-fużjoni ta 'l-għaksa jistgħu jkollhom bżonn li ż-żraben tagħhom jiġu mmodifikati biex jgħinuhom jimxu għall-bqija ta' ħajjithom.
Sors
Abidi, NA, et al. "L-Artrodesi tat-Tiżfal: Indikazzjonijiet u Tekniki" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mejju / Ġunju 2000; 8: 200 - 209.